阵发性交感神经过度兴奋(PSH)主要继发于多种获得性颅脑损伤，以外伤性颅脑损伤后的发病率最高，可同时反复伴有阵发性心动过速、呼吸急促、高血压、体温升高和肌张力障碍等多种症状。PSH病理生理机制复杂，目前临床以药物治疗控制症状为主，然而多种药物的联合使用，在抑制交感神经兴奋的同时，会对肝肾肺等多器官带来不同程度的毒副作用。因此，为规范PSH患者的综合管理，减少发作次数以及因此造成的不良预后，本文主要从营养支持、高压氧治疗、避免不良刺激及家庭支持4个方面对颅脑损伤后PSH非药物治疗的研究进展进行综述，以期为临床治疗提供参考依据。

脑卒中作为一种严重的高致残、高复发、高死亡疾病，严重威胁着全人类健康。由于脑卒中患者常存在吞咽困难、自主进食障碍等营养不良高危因素，使得脑卒中患者住院时间增加，死亡率升高，残疾率增加。营养支持治疗能有效改善患者营养不良，对脑卒中的治疗康复及其并发症的预防有着重要意义。各类营养素是营养治疗的重要组成，不同的营养治疗方式直接影响着治疗的效果。本文对营养素和不同营养支持治疗方式在脑卒中预防、发病及治疗中的作用和影响进行阐述，为进一步降低脑卒中的发病率，提高患者生存质量，减轻社会和家庭经济负担提供理论依据和新的思路。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是我国乃至全球一种常见的呼吸道疾病，其致残、致死率高，已造成患者及其家庭、社会沉重的疾病负担及经济负担。肺康复是治疗慢阻肺的重要手段，通过运动训练、呼吸肌训练、膈肌和腹肌联合电刺激、气道廓清技术、长期家庭氧疗、无创正压通气、脉冲式吸入一氧化氮、营养支持多种方式，能有效降低稳定期慢阻肺患者体内的乳酸堆积、氧化应激和炎症水平，提高骨骼肌氧化能力，减少肺动态过度充气和吸气神经驱动，减轻血管内皮功能障碍，从而改善慢阻肺患者的呼吸困难、咳嗽咳痰症状，提高运动耐量、生活质量，降低肺血管阻力并改善疾病预后。加强肺康复在稳定期慢阻肺中的应用与普及，有重要的临床意义与实用价值。

目的:探讨白血病患者癌因性疲乏的现状及影响因素。方法:选取2019年12月至2021年3月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的64例白血病患者，采用Piper疲乏量表(PFS)评估所有患者癌因性疲乏程度；采用基线资料调查表收集患者基线资料，并将可能因素纳入，经多因素分析白血病患者癌因性疲乏的影响因素。结果:64例白血病患者中轻度疲乏23例，PFS评分为(2.13±0.40)分；中度疲乏29例，PFS评分为(5.86±0.67)分；重度疲乏12例，PFS评分为(9.12±0.47)分；不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作情况、家庭人均收入、居住地、付费方式、疾病类型、患病时间白血病患者PFS评分对比，差异无统计学意义( P>0.05)；不同疾病危险度分型、是否参与体力活动、Hb水平的患者PFS评分对比，差异有统计学意义( P<0.05)；经Logistic回归分析发现，疾病危险度高、从不参加体力活动，Hb水平减少可能是白血病患者重度癌因性疲乏的影响因素( OR>1， P<0.05)。 结论:白血病患者癌因性疲乏受疾病危险度分型、体力活动、Hb水平的影响，临床可开展针对性的干预措施，增加体力活动，并予以足够的营养支持以提高Hb水平。

目的:探讨基于"刺激—机体—响应"模型的家庭肠内营养干预方案在头颈部肿瘤患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—12月在温州医科大学附属第一医院口腔/耳鼻咽喉科接受治疗的84例头颈部肿瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组42例，对照组实施常规肠内营养护理，试验组实施基于"刺激—机体—响应"模型的家庭肠内营养支持干预。比较两组患者家庭肠内营养认知调查问卷得分、营养指标、营养状况、肿瘤患者满意度调查表得分。结果:试验组患者干预后家庭肠内营养认知调查问卷得分，体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、球蛋白、淋巴细胞水平均高于对照组[（26.04±3.12）vs.（23.76±3.61）分、（60.24±5.35）vs.（57.25±5.54）kg、（37.34±3.24）vs.（35.22±3.45）g/L、（0.26±0.04）vs.（0.20±0.05）g/L、（2.62±0.08）vs.（2.37±0.10）g/L、（36.74±7.12）vs.（33.45±6.92）mg/L、（28.87±3.68）vs.（26.67±4.23）g/L、（1.72±0.30）vs.（1.49±0.33）×10 9/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者干预后营养状况比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者干预后肿瘤患者满意度调查表的健康教育、护理技能、病情监测、沟通交流维度得分高于对照组[（4.25±0.65）vs.（3.21±0.78）、（4.15±0.77）vs.（3.76±0.64）、（4.17±0.70）vs.（3.82±0.68）、（4.27±0.54）vs.（3.65±0.82）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于"刺激—机体—响应"模型的家庭肠内营养干预方案应用于头颈部肿瘤患者中，可提高患者的营养认知水平，改善营养指标和营养状况，提高护理满意度，值得临床推广。

目的:探讨口腔颌面外科住院患者营养风险发生的相关危险因素分析。方法:选取2018年4月至2019年6月青岛市口腔医院口腔颌面外科住院患者80例作为研究对象。通过问卷调查的方式，收集患者基本资料及营养风险发生情况。通过单因素分析影响口腔颌面外科住院患者发生营养风险的相关危险因素，通过多因素logistic回归分析影响口腔颌面外科住院患者发生营养风险的独立危险因素。结果:80例口腔颌面外科住院患者中，共有10例患者存在营养风险，占比12.5%；70例患者未存在营养风险，占比87.5%；单因素分析结果显示，年龄、居住地、家庭人均月收入、合并糖尿病、疾病种类、营养不足、体重指数(BMI)及营养支持是影响口腔颌面外科住院患者发生营养风险的相关因素( P<0.05)；多因素分析结果显示，年龄、疾病种类、营养不足及营养支持是影响口腔颌面外科住院患者发生营养风险的独立危险因素( OR>1， P<0.05)。 结论:该院口腔颌面外科收治的80例口腔颌面外科住院患者中，营养风险发生率为12.5，年龄、疾病种类、营养不足及营养支持是影响患者发生营养风险的独立危险因素；提示口腔颌面外科医护人员应对住院患者营养风险予以重视，并针对相关危险因素制定相应干预措施，以提升患者的营养状况，从而避免营养风险的发生。

随着医学技术和健康科学的进步，家庭肠外与肠内营养（HPEN）治疗已经在全球范围内被认为是重要的医疗手段，有助于提高患者的生活质量、减少住院时间并改善整体健康。在中国，尽管HPEN仍处于起步阶段，但随着经济发展和卫生政策优化，其重要性逐渐受到关注。中国的HPEN治疗发展迅速，但面临资源不均、培训不足、操作标准化不足等挑战。HPEN治疗的复杂性要求跨学科合作，形成HPEN营养评估与干预中心是未来的发展方向。

目的:探讨家庭肠内营养支持（home enteral nutrition，HEN）对高位肠瘘患者治疗策略的影响。方法:回顾性分析北京清华长庚医院2021年1月至2023年9月诊治的高位肠瘘且需要HEN的36例患者的临床及随访资料。结果:36例患者中，2例留置鼻胃管，12例留置鼻空肠营养管，22例行经皮空肠造瘘术。患者HEN相关并发症发生率为13.9%，无严重导管并发症。HEN期间，肠瘘愈合19例（52.8%），返院行肠瘘下一阶段治疗11例（30.6%），需返院营养支持1例（2.8%），肠瘘加重终止HEN 2例（5.6%）。结论:在专业团队管理下，高位肠瘘患者通过鼻胃/空肠营养管或空肠造瘘管进行HEN安全可行。

目的:探讨微课与工作坊教育模式在炎症性肠病(IBD)患者实施家庭管饲肠内营养支持中的应用效果。方法:将消化科自2018年1月至2019年12月间收治的符合纳入排除标准，接收治疗且出院后需留置营养管实施家庭肠内营养支持的IBD患者64例，按照随机数字表法随机分为对照组和研究组各32例，对照组采取常规口头宣教及示范教育，研究组进行微课与工作坊的教育模式，比较出院前1天两组患者肠内营养操作合格率和出院后1个月内患者肠内营养导管堵管率、意外拔管率、误吸率的差异，比较两组患者对护理工作的满意度。结果:研究组患者实施肠内营养操作的合格率、患者对护理工作的满意度均较高，实施肠内营养并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过微课与工作坊教育模式的教育能显著提高IBD患者实施家庭肠内营养支持的掌握率，降低并发症发生，并提高生活质量，提高患者满意度。

目的:探索家庭营养支持在肠衰竭患儿中的应用。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科和小儿外科自2009年1月起收治肠衰竭患儿实施家庭营养情况、目前营养状况及家庭肠外营养（home parenteral nutrition，HPN）相关并发症情况。结果:实施HPN患儿10例，其中短肠综合征（short bowel syndrome，SBS）患儿7例，慢性假性肠梗阻患儿3例，其中7例SBS患儿剩余小肠长度（36.7±32.4）cm。开始HPN年龄（5.4±4.7）岁，随访时间（3.1±2.1）年。HPN开始前，在我院进行肠外营养（391.8±340.1）d，出院后HPN（619.5±669.1）d。家庭肠内营养（home enteral nutrition，HEN）途径均采用管饲喂养，其中3例治疗中转为经口喂养，HEN（536.1±429.6）d。每天家庭营养摄入总热量与指南推荐患儿需要量的占比为104.0%±39.0%，其中HPN摄入总热量与每天患儿需要量的占比为46.5%±21.3%，HEN摄入总热量与每天患儿需要量的占比为57.5%±29.2%。随访发现，3例患儿为重度营养不良，5例为中度营养不良，2例为轻度营养不良。4例患儿HPN发生导管相关的机械性并发症，5例发生导管相关性血流感染，10例患儿均未发生肠衰竭相关性肝病。结论:开展HPN是可行的，但有待国家医疗保险政策支持。目前HPN仍存在较多营养供给不足及营养相关并发症。建议营养支持团队指导更科学的营养筛查及营养管理。