睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康.睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点.围绝经期及绝经后睡眠障碍主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍、日间功能障碍,严重情况下出现焦虑、抑郁情绪.根据相关风险因素对症治疗,缓解绝经相关症状,改善睡眠质量,增加有效睡眠时间,恢复社会功能,提高生活质量,是治疗围绝经期睡眠障碍的目标.围绝经期及绝经后睡眠障碍的治疗措施包括非药物治疗(睡眠卫生教育、失眠认知行为疗法)和药物治疗(绝经激素治疗、精神类及镇静催眠药、褪黑素、中医中药等).综述围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及诊断治疗研究进展.

白祯祥主任医师擅长治疗乳腺癌内分泌患者之类围绝经期综合征，其重视病证合参与方证思想，认为本病病因病机主要在于脾肾气虚兼肝肾阴虚，其中气虚责之脾肾、阴虚责之肝肾，治疗上强调气阴双补，以黄芪为组方之要，巧用归经药以直达病位，并重视结合药理研究成果。其自拟方药健脾补肾汤可达补气益阴清虚热、补肾柔肝调气血、软坚消肿助抗癌之功，临床疗效较好。

目的:探讨自体骨髓有核细胞移植对卵巢功能减退相关疾病的临床疗效。方法:基于2020年9月至2021年8月期间在上海计生所医院和上海新虹桥国际医学中心就诊的早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征和反复辅助生殖失败的28例患者资料，开展自身前后对照研究。对患者进行超声引导下自体骨髓有核细胞注入卵巢，比较治疗前后患者自觉症状报告情况、子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和、双侧卵巢卵泡个数及双侧卵巢卵泡最大径和的变化，同时比较雌二醇、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、孕酮、泌乳素及睾酮水平的变化。结果:自体骨髓有核细胞移植治疗后，患者双侧卵巢卵泡数、双侧卵巢卵泡最大径和分别增加（1.26±2.12）个和（5.40±8.92）mm，差异均具有统计学意义（ P=0.005， P=0.006）。治疗后子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和有增加趋势，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。但在治疗前后单侧变化幅度更大的卵巢体积、卵泡个数和卵泡最大径的分析显示，治疗后卵巢体积、卵泡数量及卵泡最大径均增加，差异均具有统计学意义（ P=0.007， P<0.001， P=0.002）。治疗后FSH、LH、孕酮和泌乳素水平降低，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。疾病类型分层分析显示，治疗后子宫内膜、双侧卵巢卵泡数和及卵泡最大径和呈增加趋势，但仅在围绝经期综合征患者中双侧卵泡个数和以及卵泡最大径和的差异具有统计学意义（ P=0.008， P=0.047）。 结论:本研究提示自体骨髓有核细胞治疗可能在一定程度上改善卵巢功能，有望成为早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征、反复辅助生殖失败患者的新治疗方法，但尚需扩大样本量进行深入研究。

Meigs综合征(Meigs' syndrome，MS)多见于围绝经期女性，老年人少见，有关诊断标准临床混淆严重，极易误诊。现通过分享1例合并糖类抗原125(CA125)升高的老年人Meigs综合征的诊治过程，以期更好地了解Meigs综合征，减少临床漏诊、误诊。

目的:探讨围绝经期综合征患者二元应对现状及其影响因素，为提高二元应对水平提供参考。方法:便利抽样法选取2022年12月至2023年6月黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的围绝经期综合征210例患者及配偶，采用一般资料调查表、二元应对问卷和改良Kupperman评分表等进行横断面调查。并采用单因素分析和方差分解模型分析探究围绝经期综合征患者二元应对水平的影响因素。结果:回收有效问卷200份。200例患者年龄（50.52 ± 2.89）岁，二元应对得分为（79.64 ± 22.74）分；方差分解模型分析显示，患者婚龄、医疗保险类型、子女数量、受教育水平、家庭月收入、配偶受教育水平、配偶有无合并重大及慢性疾病、改良Kupperman评分、配偶是否存在广泛性焦虑是围绝经期综合征患者二元应对的主要影响因素（均 P<0.05）。 结论:围绝经期综合征患者二元应对得分低于正常水平，并且考虑到患者配偶的影响和参与，护理人员应特别重视婚龄较短、子女数量较多、受教育水平和家庭月收入较低的患者。此外对存在广泛性焦虑、受教育水平较低、合并重大及慢性疾病的配偶应该给予关注，通过制订和实施综合性的干预措施，提高患者改良Kupperman评分和二元应对水平,促进双方更好的相互支持,从而改善围绝经期患者的夫妻关系。

目的 探讨围绝经期综合征患者伴发功能性胃肠病(FGIDS)情况,并分析其影响因素.方法 选取2019年5月-2023年5月在杭州市第九人民医院门诊就诊的围绝经期综合征患者172例为研究对象,依据罗马Ⅳ诊断与分类标准评估患者是否患有FGIDS分为FGIDS组和非FGIDS组,收集两组人口学信息、既往病史、临床指标、饮食及生活方式、精神心理及性激素水平行单因素和多因素logistic回归模型分析明确围绝经期综合征患者伴发FGIDS的独立性风险因素.结果 172例围绝经期女性中有106例出现FGIDS,发生率为61.63％.两组年龄、文化程度、婚姻状况、家族性胃病、痢疾史及睾酮(T)水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组体质量指数(BMI)、症状严重程度、暴饮暴食、辛辣生冷等刺激饮食、每日运动时间、睡眠质量、焦虑、抑郁、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,BMI(18.5～23.9 kg/m2 及＜18.5kg/m2)(OR=1.906、2.000,95％CI:1.071～3.391、1.106～3.614)、症状严重程度(中至重度)(OR=2.162,95％CI:1.196～3.908)、暴饮暴食(经常)(OR=1.829,95％CI:1.093～3.063)、辛辣生冷等刺激饮食(喜食)(OR=1.850,95％CI:1.054～3.246)、每日运动时问(＜0.5h)(OR=1.754,95％CI:1.079～2.852)、睡眠质量(中至重度)(OR=1.818,95％CI:1.067～3.099)、焦虑(有)(OR=2.026,95％CI:1.093～3.756)、抑郁(有)(OR=2.277,95％CI:1.179～4.400)、E,(OR=2.065,95％CI:1.127～3.783)均为围绝经期综合征患者伴发 FGIDS 的影响因素(均P＜0.05).结论 围绝经期综合征患者伴发FGIDS风险较高,尤需对低BMI、中至重度临床症状、饮食及生活行为不佳、精神心理异常及E2水平应高度重视,便于为后续预防FGIDS发生提供有力指导.

目的:基于数据挖掘的方法研究分析陈贵珍教授治疗围绝经期综合征的用药规律.方法:收集陈贵珍教授于2016年1月—2023年10月治疗PMS的有效临床处方并建库.利用Microsoft Excel 2016进行频次分析,包括四气、五味、归经的使用频次;采用SPSS Modeler 18.0中的网络图形以及Apriori算法根据设置条件进行中药关联规则分析;应用统计软件SPSS26.0对排名前20位高频中药进行聚类分析.结果:共收集有效处方239首,涉及236位患者,使用中药191味.频数分析结果显示,出现频次最高的症状为失眠、月经紊乱、情绪障碍;用药频次前5位依次为茯苓、山药、山萸肉、炒酸枣仁、炙甘草,归经以肝、脾、肾经为主,药性以温为主,药味以甘为主,关联规则分析结果获得药物组合48个,以山药-山萸肉-茯苓为代表;聚类分析显示大致可分为3类,以六味地黄丸、柴胡疏肝散、逍遥散组方的药物为主.结论:陈贵珍教授认为围绝经期综合征的基本病机为肾虚癸竭、脾虚肝郁,治以补肾益癸、健脾和癸、疏肝条癸为法,常用六味地黄汤、柴胡疏肝汤、逍遥散汤剂加减.

目的 探讨针刺治疗围绝经期综合征的临床选穴规律.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普资讯中文期刊服务平台(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、PubMed、Cochrane Library、ScienceDirect建库至2023年8月16日收录的针刺治疗围绝经期综合征的临床研究文献,利用Excel2021建立针刺治疗围绝经期综合征处方数据库,对腧穴进行频次统计和分类.运用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0软件对核心腧穴进行关联规则分析、聚类分析和决策树分析,探究选穴特点及配伍规律.结果 共纳入114篇文献,提取腧穴处方115条,共108个腧穴,腧穴总频次为787.高频腧穴为三阴交、关元、肾俞等,常用经脉为足太阳膀胱经、任脉,特定穴中交会穴、五输穴、背俞穴等使用较多,腧穴多位于下肢部、腹部、背部.针刺手法多为平补平泻法,最常用的电针波形为疏密波,留针时间10～30 min.决策树分析以关元为因变量筛选出3条精简选穴路径.分析核心穴组得到14组关联规则和7个有效聚类群.结论 针刺治疗围绝经期综合征选穴遵循补肾、调节阴阳的治疗原则,数据挖掘得到的腧穴配伍及核心穴组可为临床和科研提供参考.

目的 探讨不同严重程度绝经后抑郁症患者临床特征差异,分析与严重抑郁相关的危险因素.方法 回顾性分析2022年1月-2023年9月就诊于绍兴市第七人民医院的绝经后抑郁症患者共98例,所有患者均通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁严重程度评估并划分为轻中度抑郁组(70例)和重度抑郁组(28例).比较各患者的一般临床资料(包括年龄、流产史、体质量指数、高血压疾病史、糖尿病史、受教育水平、职业状态及婚姻状况)、性激素水平[包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]及围绝经期综合征症状[包括匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)、有无失眠、有无外阴瘙痒、有无尿频、是否易烦躁].通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选绝经后抑郁患者发生严重抑郁的危险因素.结果 重度抑郁组患者存在流产史比例(35.71％vs.15.71％,x2=4.752,P＜0.05)、职业状态分布情况(53.57％vs.31.43％,x2=4.173,P＜0.05)与轻中度抑郁组存在显著差异;重度抑郁组患者平均血清E2显著低于轻中度抑郁组患者(31.14±6.12 vs.37.15±4.72,t=5.219,P＜0.001),平均血清 FSH(39.95±5.73 vs.32.33±4.92,t=6.610,P＜0.001)、LH(26.15±3.78 vs.22.70±4.44,t=3.616,P＜0.001)显著高于轻中度抑郁组患者;重度抑郁组患者发生失眠的患者比例(85.71％vs.57.14％,x2=7.206,P＜0.05)、外阴瘙痒的患者比例(71.43％vs.42.86％,x2=6.533,P＜0.05)、易烦躁的患者比例(82.14％vs.57.14％,x2=5.444,P＜0.05)及平均 PSQI 评分(15.86±3.11 vs.13.51±2.80,t=3.623,P＜0.001)均显著高于轻中度抑郁组患者;Spearman相关性分析表明绝经后抑郁症患者存在流产史(r=0.220,P＜0.05)、在职(r=0.206,P＜0.05)、血清 FSH(r=0.542,P＜0.001)、LH 水平(r=0.354,P＜0.001)、合并失眠(r=0.271,P＜0.05)、外阴瘙痒(r=0.258,P＜0.05)、易烦躁(r=0.236,P＜0.05)及PSQI评分(r=0.357,P＜0.001)与发生严重抑郁呈正相关性,血清E2水平(r=-0.428,P＜0.001)与发生严重抑郁呈负相关性;多因素logistic回归分析表明,血清FSH(OR=1.412,P＜0.05)、LH水平较高(OR=1.312,P＜0.05)、血清 E2 水平(OR=0.766,P＜0.05)较低及 PSQI 评分(OR=1.270,P＜0.05)较高均是绝经后抑郁症患者发生严重抑郁的危险因素.结论 对于FSH、LH水平较高,E2水平较低的绝经后抑郁症患者抑郁程度往往更严重,同时睡眠质量较差也与绝经后患者严重抑郁相关,对于此类患者应及时进行激素补充治疗并调整睡眠,已改善患者抑郁状态.

女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医"围绝经期综合征""郁病"范畴.在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓.此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍.中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因.更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤.