女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医"围绝经期综合征""郁病"范畴.在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓.此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍.中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因.更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤.

全国名中医张炳厚教授重视脏腑辨证,临证立法精确、选方新颖,遣药奇特,讲究引经报使,善用虫蚁药治疗疑难杂症,擅用滋生青阳汤治疗多种疾病,举凡阴虚阳亢、心肾不交之失眠、耳鸣脑鸣,肝肾阴虚、肝风上扰之三叉神经痛,阴虚火旺之更年期综合征,阴虚阳亢、风痰阻络之高血压病、中风等,以之加减治疗每获佳效.张教授强调辨证与辨病相结合,应在辨证施治的基础上应用本方,临证掌握异病同治、同病异治的灵活性,不可一概而论.

乳腺癌类更年期综合征包括烦躁易怒、潮热汗出、乏力、失眠多梦、心悸、骨关节异常等症状,在乳腺癌患者中高发,是中医治疗的优势病种.王笑民教授基于"火水未济"理论,提出相火肾水未济、君火肾水未济等是乳腺癌类更年期综合征的重要病因病机,同时伴有脾、胃、肝、肺等脏腑功能失调,人体阴阳失衡,辨证施以滋补肾水、引火归元、交通心神、补益脾胃、疏肝宣肺等法,在乳腺癌类更年期综合征治疗过程中取得了显著疗效.

[目的]研究总结霍介格教授对乳腺癌的诊疗经验.[方法]通过整理霍介格教授门诊案例,同时结合中医药历代文献的研究,重点总结其用药依据及用药规律,并配合典型案例论述中医药在减轻西医治疗所致不良反应、防治复发转移等方面的独到见解与特色.[结果]霍介格教授认为乳腺癌的发病与先天禀赋不足、情志内伤及癌毒因素相关;霍教授治疗乳腺癌,擅调气机,兼顾心肾;对治疗乳腺癌术后淋巴水肿、化放疗所致毒性反应、内分泌治疗相关性类更年期综合征及乳腺癌远处转移均有丰富造诣;用药方面常用补气健脾、滋阴养血之法配伍少量攻毒药以扶正祛邪.所举案例,亦获得良效.[结论]霍介格教授擅于运用中医药治疗乳腺癌,临床疗效颇佳,其经验值得借鉴与推广.

目的:了解更年期综合征患者焦虑、抑郁身心状态与中医体质的关系.方法:将763例更年期女性分为更年期综合征患者组580例及无更年期综合征患者组183例(以下简称更年期组、无更年期组),应用《中医体质的分类与判定》量表作为评判标准,进行中医体质类型调查及焦虑抑郁状况调查.结果:(1)更年期综合征妇女焦虑患者中以阳虚质、阴虚质及气郁质所占比例居多;logistic多元回归分析显示9种体质中阳虚质、气郁质是影响更年期综合症焦虑发病的主要体质,平和质为其保护体质.(2)更年期综合征妇女抑郁患者中以阳虚质、阴虚质及气郁质为主;logistic回归分析显示9种体质中气郁质是影响更年期综合症抑郁发病的主要体质.结论:更年期综合征妇女焦虑、抑郁体质分布以阳虚质、阴虚质及气郁质为主;阳虚质、气郁质是影响更年期综合症焦虑发病的主要相关体质,平和质为其保护体质;气郁质是影响更年期综合症抑郁发病的主要相关体质.

目的:利用数据挖掘技术探究牛建昭教授治疗更年期综合征的用药规律,为更年期综合征的临床治疗提供参考.方法:收集并筛选牛建昭教授门诊中的更年期综合征病例,构建处方数据库,基于中医传承辅助平台使用关联规则和熵聚类算法对处方进行数据挖掘,分析用药频次、性味归经、组方规律、药物组合关联性、提取核心药物组合与创新处方.结果:数据挖掘得出高频单味药22个,高频药物组合28对,关联规则置信度高于0.95药物20组,高关联药对52个,三味药核心组合32个,新方7个.结论:牛建昭教授治疗更年期综合征的常用药物以补肾、柔肝、健脾相结合,兼以活血通络、安神定志;所用药四气以温寒平为主;所用药五味以甘苦辛为主;所用药物主要归肝、肾、肺经.基于挖掘结果可较好的分析牛建昭教授治疗更年期综合征的用药规律.

探讨郁证性味觉、舌觉异常的因机证治.味觉异常包括口苦、口甘、口酸、口咸、口辛等,舌觉异常包括舌痛、舌麻、舌干燥、舌强、舌肿满、舌灼热等.郁证性味觉、舌觉异常均为情志病因所致,除了情志类表现外,尚可伴随一系列纷繁复杂的躯体症状;病位多在肝胆、心肾、脾胃;病机、证候以少阳枢机不利、肝郁肝火、肝胆湿热、心虚胆怯、心神不宁、心火、阴虚火旺、心肾不交以及脾胃蕴热为多见;治疗需要各随其证从郁论治,必要时化痰祛瘀.郁证性味觉、舌觉异常可见于现代医学之精神创伤、强迫症、抑郁症、焦虑症、癔病、神经衰弱及与精神因素相关的更年期综合征、灼口综合征等疾病.

探析"营卫"及"营卫和谐理论"的中医含义,阐释"营卫失谐"类老年疾病及其临床辨治,认为"营卫失谐"与"老年不寐""老年半身汗出""老年荨麻疹或皮肤瘙痒症""老年更年期综合征""老年缺血性中风"等老年常见病、多发病均有密切联系,并提出"调和营卫"为主的治疗思路,以助于调整机体的免疫机制,增强老年人的抗病能力、保护内在脏腑经络的功能免受外界病原体的感染,强调恢复"营卫和谐"是预防和治疗此类疾病的有效途径.

“男性更年期疾病”这一概念出现于19世纪初的英国.20世纪30年代末,随着睾酮的合成与临床应用,“男性更年期综合征”成为一种疾病名称.然而,这一疾病的真实性和疗法的有效性均遭到质疑,且很快淡出了医学界的视野.直到90年代,随着新疾病名称“迟发性性腺功能减退”的出现,男性更年期问题再次得以关注.我国医学界于20世纪80年代引入“男性更年期综合征”概念,中西医均开始关注这一疾病的诊治.2000年以后,在新疾病名称的引导下,研究数量开始持续攀升.与此同时,关于“男性更年期综合征”的科普类文献大量涌现.不过,由于对男性更年期的定义存在歧义,在大众话语中并未得到普遍的认可.

大豆异黄酮是一种年销量很大、市场普及率较高的保健品.具有抗氧化、抗肿瘤等功能,对延缓女性衰老和改善更年期综合征有很好效果.但研究表明,大豆异黄酮的保健功能主要归功于其肠道代谢产物S-雌马酚.S-雌马酚是豆类食品在肠道内经特定微生物代谢后产生的一种高度稳定小分子,其与雌激素的结构和功能高度相似,能与β-雌激素(ER-β)受体结合.具有防治更年期综合征、心血管疾病和多种雌素依赖性癌症的功能.到目前为止,雌马酚的功能及其与人类健康之间的关系还有待进一步研究.本文结合国内外最新研究进展,着重介绍雌马酚的生理功能及其与各类疾病的研究进展,展望雌马酚在各类疾病防治中可能发挥的重要作用.