目的:讨论逆行穿支皮瓣接力修复指端软组织缺损及指背供区创面的临床应用。方法:自2020年3月至2022年8月我们收治手指远端软组织缺损患者7例7指，应用指动脉皮穿支逆行岛状皮瓣修复缺损创面，皮瓣供区以掌背动脉指蹼穿支为蒂的接力皮瓣修复，切取皮瓣面积为1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。皮瓣切取后通过皮下隧道或明道转移覆盖受区，掌背部皮瓣供区直接缝合。结果:术后7例7指皮瓣全部存活。随访时间为3～13个月，平均8个月，皮瓣外观、弹性好，肤色质地与健侧无明显差异，外观无臃肿，伤指活动功能满意，无肌腱粘连和关节僵硬。皮瓣两点分辨觉达7～10 mm，平均8 mm。手功能按总主动活动度(total active motion，TAM)评定：优6例，良1例。患者对伤指的外形和功能满意。结论:采用指动脉皮穿支逆行岛状皮瓣修复缺损创面，皮瓣供区以掌背动脉指蹼穿支为蒂的接力皮瓣修复，操作简单，不牺牲主干血管，兼顾耐用性和美观，供区可直接缝合，临床疗效满意。

近年来,随着种植修复技术的成熟和相关材料的不断发展,如何选择合适的种植义齿粘接水门汀引起了不少关注.口腔医生在选择种植义齿和牙体缺损全冠修复2种固定修复的粘接水门汀时,考虑的因素存在一定的区别.目前市售的粘接水门汀多以配合牙体粘接为主,牙体缺损固定修复通过水门汀将牙体组织与冠修复体进行粘接,其粘接界面与种植义齿的基台-水门汀-冠的粘接界面不同,适用于牙体组织与冠的粘接水门汀不一定能用于基台与冠的粘接.同时因牙体缺损固定修复粘接时,通常要考虑水门汀对牙釉质的粘接强度、对牙髓的刺激性以及释氟性能等,而种植修复则要考虑并发症.如何平衡水门汀的粘接力和可拆卸性[1],从而在拆卸牙冠的同时又不破坏种植体的各部分?选用种植冠粘接固位时的水门汀要考虑的因素有哪些?现就种植牙冠修复粘接水门汀的分类、固位性和可拆卸性、生物相容性、残留的影响、多余水门汀的检测和去除方法等进行综述,为临床工作中种植修复用水门汀的选择提供参考.

目的:研究树脂加强型玻璃离子联合自酸蚀粘接剂修复Ⅴ类洞时对粘接强度和边缘微渗漏的影响.方法:收集40颗新鲜拔除健康磨牙,随机等分为A1、A2和B1、B2四组.A组于离体牙颊面制备牙本质平面,A1组不做处理,A2组牙本质平面使用贺利氏ibond处理,随后利用模具及光固化灯将FujiⅡLC圆柱体粘接在牙本质平面上,万能测试机检测牙本质抗剪切粘接强度.B组于牙颈部制备Ⅴ类洞型,B1组不做处理,B2组窝洞使用贺利氏ibond处理,随后进行FujiⅡLC充填后常规修形及抛光,将标本置于37℃1 g/L罗丹明B溶液中24 h进行荧光染色后制作薄切片,激光共聚焦显微镜观察测量染料渗入深度.结果:A1、A2组牙本质抗剪切粘接强度分别为(5.15±0.69)、(14.91±1.33) MPa,B1、B2组的边缘微渗漏深度分别为(21.64±1.10)、(8.63±0.56)μm,A组与B组组内比较分别存在统计学差异(P＜0.05).结论:利用RMGIC充填牙颈部Ⅴ类洞时结合自酸蚀粘接剂可以明显提高牙本质粘接力强度并且可以明显减少充填体边缘微渗漏.

小肠梗阻是最常见的与外科相关的小肠疾病,严重影响了患者的健康和生活质量.保守治疗效果不佳.约90%的肠梗阻患者可以通过放置肠梗阻导管完全或部分解除梗阻[1-3],但仍然有约10%的患者症状得不到缓解,需要再次行外科手术,其主要原因在于肠梗阻导管不能通过阻塞段,或通过梗阻段而没有彻底松解肠粘连,特别是重度或多发的小肠粘连性肠梗阻.笔者在现有肠梗阻导管的基础上,通过球囊接力和反复回拉肠梗阻导管进行治疗,取得了良好的效果,现报道如下.

目的 讨论以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复指背供区创面的操作方法、治疗效果及临床意义.方法 自2014年8月至2016年8月应用指动脉近节背侧支皮瓣修复指中节皮肤缺损患者6例6指,中节指背皮瓣供区以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复,掌背部皮瓣供区直接缝合.切取皮瓣面积3.0 cm×2.0 cm～4.0 cm× 2.5 cm.结果 术后6例6指移植皮瓣均完全存活,平均住院时间10d,随访时间为6～12个月,近节指背皮瓣质地、色泽、饱满度、弹性满意,伤指活动功能满意,无肌腱粘连和指关节僵硬等并发症.掌背供区外观满意,未见瘢痕增生.患者对伤指的外形和功能满意.结论 以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复近节指背皮瓣供区兼顾耐用性和外观,利于伤指的早期康复锻炼,对供区伤害小.手术方式安全简单,是对指动脉背侧支皮瓣供区修复的改进.

全瓷材料具有良好的生物相容性和电绝缘性,耐酸蚀腐蚀,且接近人牙釉质的热传导系数,在临床上可用于制作贴面、桩冠、全冠、固定桥等修复体.全瓷修复体通过树脂粘接剂与牙连成一体,可为病人所期待的"永久"修复体奠定基础,而瓷表面处理可提高全瓷和树脂之间的粘接力[1].常见的瓷表面处理主要分为机械方法及化学方法.其中机械方法包括打磨、喷砂、酸蚀、激光蚀刻,而化学方法包括硅烷偶联剂的处理、硅涂层.

目的 分别应用传统涂布法和预压薄法,比较树脂加强型玻璃离子水门汀在种植体支持的氧化锆单冠粘固修复中水门汀残留和粘接力的差别.方法 应用Sinora CEREC系统扫描Ankylos标准B型6mm种植体基台替代体,设计厚度为1mm的单冠,切割和烧结氧化锆瓷块,制作氧化锆单冠.应用树脂加强型玻璃离子水门汀,分别通过传统涂布法和水门汀预压薄法,将单冠粘固在种植体基台替代体上.观察水门汀的残留情况,评价2种粘固方法的粘接效果.结果 预压薄法粘固组的氧化锆单冠和基台周围水门汀残留明显少于应用传统涂布法的粘固组.但是预压薄法组的平均粘接力(247.95N)明显小于传统涂布法组(428.79N),其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 树脂加强型玻璃离子水门汀预压薄法能有效减少树脂加强型玻璃离子水门汀的残留,但其粘接力明显降低.

目的 评价改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用.方法 2012年2月至2017年6月对54例难治性粘连性肠梗阻患者采用改良肠梗阻导管技术治疗并进行随访.改良肠梗阻导管技术是采用球囊接力的方式通过肠梗阻的阻塞段和采用反复回拉肠梗阻导管的方式疏通粘连的肠道.术后第1,3,6个月及之后每半年进行随访并收集相关的临床和影像数据.结果 54例患者肠梗阻导管均成功放置,放置深度为越过屈氏韧带20 cm以上.54例中47例肠梗阻导管成功通过阻塞段进入结肠内,梗阻段通过率为87.0％.拔管后50例患者的肠梗阻症状及体征完全消失,4例患者由于小肠重度梗阻,导管无法缓解肠梗阻症状,遂行外科肠粘连松解术.影像随访3～38个月,造影复查显示48例对比剂进过小肠通畅,未见明显肠梗阻现象.临床随访645个月,2例肿瘤术后患者再发现肠梗阻表现.54例中6例患者在术后8～15个月死于肿瘤复发所致的全身衰竭;48例患者的肠梗阻症状和体征完全消失,无肠梗阻症状复发.结论 改良肠梗阻导管技术是一种简单和有效的治疗难治性粘连性肠梗阻的方法.

目的:研究种植体支持的氧化锆单冠粘固修复时,传统涂布方法和水门汀预压薄方法水门汀残留和粘接强度的差别.方法:应用Sinora CEREC系统扫描Ankylos标准B型6 mm种植体基台替代体,设计出水门汀层厚为50、80、110μm,厚度为1 mm的氧化锆单冠3D数字模型,通过Sinora CEREC系统的CAD/CAM制作出氧化锆单冠.应用传统涂布方法和水门汀预压薄方法,将不同水门汀层厚的氧化锆单冠用树脂加强型玻璃离子水门汀粘固在种植体基台替代体上.观察人工牙龈中水门汀的残留情况,并分别检测不同水门汀层厚氧化锆单冠的粘接强度.结果:用水门汀预压薄方法粘固,50μm组的粘接力明显大于80和110μm组,80和110μm组的粘接力无明显差异.用传统涂布方法粘固,110μm组的粘接力明显小80和50μm组,80和50μm组的粘接力无明显差异.3种水门汀层厚的氧化锆单冠用传统涂布方法粘固后,种植体替代体周围和人工牙龈中溢出和残留的水门汀多于水门汀预压薄方法粘固.结论:树脂加强型玻璃离子水门汀预压薄方法粘固种植体支持的氧化锆单冠时,水门汀层厚的设计以50～80μm较佳,而用传统涂布方法粘固时水门汀层厚的设计以80～110μm为好.

后牙大面积缺损充填体易折裂、脱落.随着较高强度和出色粘接力的IPSe.max press的出现,铸瓷髓腔固位冠得以在临床较广泛应用.本文以观察IPSe.max press髓腔固位冠修复根管治疗后大面积缺损磨牙的2年临床效果,以期为临床提供参考.选择2015年1月至10月在北京丰台医院口腔医学中心就诊的患者80例,其中男性36例,女性44例,年龄22-64岁,平均43岁,共92颗患牙,其中上磨牙46颗、下磨牙46颗.实验牙纳入标准:一壁或两壁缺损的磨牙;(牙合)龈距离正常或偏低;基牙预备后髓腔深度＞ 3mm、剩余轴壁厚度＞2.0mm;缺损边缘位于龈上或齐龈;根管治疗完善,或根管治疗不完善但无症状;牙周情况良好;邻牙健康;患者知情同意并签署同意书.实验牙排除标准:龋易感性或唾液腺功能不全者;紧咬牙或夜磨牙患者.