患者为50岁女性，因双眼角膜基质环植入术后18年右眼疼、流泪、睁眼困难1个月余就诊。裂隙灯显微镜检查发现右眼角膜基质环边缘3~4点钟方位处存在角膜融解变薄和荧光素渗漏现象；相干光层析成像术提示右眼3~4点钟方位角膜基质环前表面上皮层及浅基质层缺失。根据临床表现及检查结果，诊断为右眼角膜基质环植入术后角膜融解。随后在全身麻醉下实施了右眼角膜基质环取出联合深板层角膜移植术。术后患者无不适症状，角膜植片透明度良好。

目的:对比3D打印与数控切削两种工艺制作氧化锆试件的弯曲强度、断裂韧性、维氏硬度及氧化锆全瓷冠边缘密合性差异,为临床提供实验依据.方法:运用万能力学实验机检测不同工艺制作陶瓷试件抗弯曲变形、抗断裂能力.运用维氏硬度仪检测两种不同工艺制作陶瓷试件硬度.同时收集标准离体牙20个随机分为3D打印和数控切削两组,每组各10个,进行牙冠预备、不同工艺制作和最终粘接,牙冠置入0.5%的碱性品红溶液中24 h,体式显微镜检测微渗漏并进行分级,评估两组不同工艺制作的氧化锆全瓷冠边缘密合性.结果:3D打印组弯曲强度明显低于数控切削组,具有明显差异(P＜0.05),但已达到(678.32±70.52)Mpa,达到包含磨牙的三单位修复体基底陶瓷的弯曲强度要求.3D打印组与数控切削组断裂韧性值分别为(8.63±0.94)、(6.63±1.40)MPa·m1/2,3D打印组断裂韧性优于数控切削组,两组具有差异(P＜0.05),两者均达到包含磨牙的四单位及四单位以上修复体基底陶瓷的断裂韧性.3D打印与数控切削组硬度分别为(17.61±0.68)、(15.80±0.41)GPa.3D打印组硬度略高数控切削组,两组之间有差异(P＜0.05),两组均满足临床要求.结论:3D打印氧化锆全瓷冠达到了数控切削氧化锆全瓷冠所能达到的强度、硬度、韧性和密合性,能够初步满足临床要求,为后期3D打印制作氧化锆全瓷冠应用于临床提供了合理依据,但也需进一步深入研究.

目的:探讨铒激光预处理对牙本质、牙釉质粘结强度及CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体修复牙体缺损边缘微渗漏的影响.方法:收集2020年1月-2023年1月口腔外科门诊拔除的新鲜、无龋坏变色、无隐裂智齿62颗,根据预处理方式不同,随机分为铒激光组和磷酸组,每组31颗,每组再随机分为2份,分别用于粘结强度测试(16颗)和微渗漏测试(15颗).比较2组牙釉质、牙本质抗剪切粘结强度和微渗漏程度及微渗漏评分分布情况.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:铒激光组牙釉质、牙本质抗剪切粘结强度显著高于磷酸组(P＜0.05);铒激光组侧壁、龈壁微渗漏程度显著低于磷酸组(P＜0.05),铒激光组侧壁微渗漏评分主要为1分和2分,磷酸组侧壁微渗漏评分主要为2分,2组侧壁微渗漏评分分布相比,差异有统计学意义(P＜0.05);铒激光组龈壁微渗漏评分主要为1分和2分,磷酸组龈壁微渗漏评分主要为2分和3分,2组龈壁微渗漏评分分布相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:铒激光预处理可提高瓷嵌体与牙本质、牙釉质粘结强度,同时还可减少CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体微渗漏,增强嵌体边缘密合性.

目的 评估超高分子量聚乙烯纤维——Ribbond纤维结合不同树脂修复离体缺损乳磨牙的断裂载荷及边缘密闭性能,为临床提供参考.方法 本研究已通过单位伦理委员会批准.收集新鲜拔除、牙冠完整的乳磨牙72颗,随机选取66颗作为实验组用于断裂载荷实验和微渗漏实验,根据充填时是否添加Ribbond纤维及树脂类型随机分为6组(n=11),A1组:3M Z250树脂+Ribbond纤维、A2组:3M Z250树脂;B1组:BeautifilⅡ LS树脂+Ribbond纤维、B2组:BeautifilⅡLS树脂;C1组:3M大块树脂+Ribbond纤维、C2组:3M大块树脂,A1、B1、C1组为纤维强化复合树脂组,A2、B2、C2组为复合树脂直接充填组;空白对照组D组不作任何处理(n=6),用于断裂载荷实验.断裂载荷实验分为6个实验组和1个空白对照组,每组6颗,实验组乳磨牙行Ⅱ类洞制备、充填,所有样本热循环老化后检测断裂载荷,分析断裂模式.微渗漏实验分为6个实验组,每组5颗,每颗于面近中和远中边缘嵴内制备2个直径3 mm、深度2.5 mm的Ⅰ类洞、充填,热循环老化后进行微渗漏检测.结果 断裂载荷实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组断裂载荷均明显大于传统复合树脂直接充填组:A1组＞A2组、B1组＞B2组、C1组＞C2组(P＜0.05),纤维强化复合树脂组较复合树脂直接充填组断裂载荷增加了37.08%～39.34%,断裂模式纤维强化复合树脂组A1、C1组较复合树脂直接充填组A2、C2组牙体断裂占比明显减少,可修复模式发生率明显增加(P＜0.05);纤维强化复合树脂组A1组断裂载荷明显大于B1、C1组(P＜0.05).微渗漏实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组微渗漏深度均小于复合树脂直接充填组:A1组＜A2组、B1组＜B2组、C1组＜C2组(P＜0.05),纤维强化复合树脂组较复合树脂直接充填组微渗漏深度降低了53.90%～66.96%.纤维强化复合树脂组B1组微渗漏深度明显小于A1、C1组(P＜0.05).结论 Ribbond纤维结合不同树脂材料均可增加离体缺损乳磨牙的断裂载荷,降低微渗漏深度,改善边缘密闭性.

目的:研究不同洞缘设计(135°洞缘斜面和90°洞缘)对不同材质计算机辅助设计/计算机辅助制造(com-puter aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)瓷嵌体边缘质量、边缘适应性及微渗漏的影响.方法:100颗人磨牙冠部进行颊面(buccal occlusal,BO)洞嵌体预备,其中颊侧的近中和远中预备体边缘分别采用135°洞缘斜面和 90.洞缘设计.均分五组,分别采用 VitaBlocs Mark Ⅱ、Upcera UP.CAD、IPS e.max CAD、Upcera Hyramic和Lava Ultimate瓷块,Sirona CEREC AC椅旁CAD/CAM系统制作瓷嵌体,体视镜观察嵌体近、远中边缘的完整性及间隙.就位粘接后冷热循环10 000次,均置于5％(质量分数)碱性品红溶液染色24 h,并垂直牙长轴于嵌体颊侧的(牙合)1/3、中1/2、颈1/3切开,体视镜下观测微渗漏深度.结果:135°边缘,Upcera Hyramic和Lava Ultimate组的边缘完整率、平均边缘间隙和平均微渗漏深度均优于VitaBlocs Mark Ⅱ、Upcera UP.CAD和IPS e.max CAD组(P＜0.05);90°边缘,Upcera Hyramic和Lava Ultimate组的平均边缘间隙、平均微渗漏深度和平均微渗漏深度评分均优于Upcera UP.CAD和IPS e.max CAD组(P＜0.05),边缘完整率差异无统计学意义(P＞0.05)).各组内,90°边缘的边缘完整率优于135°边缘(P＜0.05),平均微渗漏深度差异无统计学意义(P＞0.05),VitaBlocs Mark Ⅱ和IPS e.max CAD 组内 90°边缘的平均边缘间隙优于 135°边缘(P＜0.05),Upcera UP.CAD、Upcera Hyramic 和 Lava Ulti-mate组内差异无统计学意义(P＞0.05);Upcera Hyramic和Lava Ultimate组内135°边缘的平均渗透深度评分优于90.边缘(P＜0.05),VitaBlocs Mark Ⅱ、Upcera UP.CAD 和 IPS e.max CAD 组内差异无统计学意义(P＞0.05).结论:嵌体修复时,预备体的近、远中边缘应采用90°边缘设计.

目的 观察顺势动态复位联合微型交锁骨水泥技术椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效,评估该技术提高骨折椎体的复位质量和长期力学稳定性的效果.方法 纳入自2019-06-2021-06在南京中医药大学常熟附属医院和天长市人民医院手术治疗的46例骨质疏松性椎体压缩骨折,观察组22例采用顺势动态手法复位微型交锁椎体成形术治疗,对照组24例采用常规经皮椎体后凸成形术治疗.比较两组手术时间、骨水泥渗漏发生率、疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度恢复比值、伤椎椎体前缘高度丢失比值.结果 46例均获得随访,随访时间为6～7个月,平均6.3 个月.观察组术后X线片显示18例骨水泥形成"蛋壳"样结构,20例骨水泥团块边缘形成毛刺状结构,17例骨水泥团块外留有"球拍状"结构,随访期间未出现骨水泥团块移位的情况.观察组手术操作时间较对照组长,骨水泥渗漏发生率低于对照组,术后6个月伤椎椎体前缘高度丢失比值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后第1天伤椎椎体前缘高度恢复比值、术后第2天疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术可以采用顺势动态复位、微型交锁骨水泥技术理论进行指导,合理应用"蛋壳"球囊优化成形、温度梯度技术和"球拍"技术,术后可以获得即刻稳定性,同时获得更好的远期临床疗效.

目的 评价不同大块充填树脂和牙本质之间粘接强度、耐老化性及微渗漏.方法 选取符合纳入标准的磨牙 140 颗(来源于中国康复研究中心口腔科),其中 120 颗磨除牙颌面釉质,暴露牙本质层,涂布粘接剂,采用随机数字表法分成A、B、C、D四组,每组 30 颗.用 3 种大块树脂FiltekTM Bulk Fill(A组),VOCO X-tra Bulk Fill(B组),SureFil SDR(C组)一次充填,Filtek Z350 传统树脂(D组)分层充填.随机数字表法将四组分为两个亚组,各15颗.第一亚组在充填完成后,即老化前;另一亚组进行10000次温度循环老化,即老化后,进行剪切强度测试.应用单因素方差分析比较不同树脂材料间及老化前后粘接强度的差异.剩余20颗磨牙制备深4mmⅠ类洞型,每组5颗,充填并老化后浸泡至 2%亚甲基染料中 24 h,切成 1mm薄片,体式显微镜下观察充填体边缘染料渗入情况.结果 老化前,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);老化后,各组粘接强度较老化前均下降,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组界面微渗漏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低黏度树脂SDR在实验中有良好表现,能达到比传统纳米树脂更好的粘接效果.

目的:评价Er:YAG激光和Nd:YAG激光辅助的牙漂白对釉质表面树脂充填体粘接强度和边缘微渗漏的影响.方法:将离体牙制备成釉质测试试件(n=64)后随机分为 4 组(n=16),包括对照组、传统漂白组、Er:YAG激光辅助的漂白组和Nd:YAG激光辅助的漂白组.4 组试件分别处理后,检测其釉质表面树脂充填体的剪切粘接强度(n=8)和微渗漏深度(n=8),利用体视显微镜观察各组试件的断裂模式.采用SPSS 26.0 软件包对数据进行统计学分析.结果:与对照组相比,传统漂白后釉质表面树脂充填体的粘接强度显著下降,边缘微渗漏显著增加(P＜0.05);Er:YAG激光辅助的漂白后釉质表面充填体的剪切粘接强度和微渗漏深度与对照组相比无显著差异(P＞0.05),Nd:YAG激光辅助的漂白后树脂充填体的剪切粘接强度显著下降(P＜0.05),但其边缘微渗漏深度与对照组相比无显著差异(P＞0.05).4 组试件的粘接断裂模式主要为粘接界面断裂.结论:相比传统漂白方法,激光辅助的牙漂白对树脂充填体粘接强度和微渗漏的影响较小,具有一定的临床优势.

目的 分析铒激光备洞后不同流动树脂的充填效果.方法 临床实验:选取早期窝沟龋 90 颗,进行 3种流动树脂充填,在 3 个时间点记录修复体和患牙情况.体外实验:选择离体前磨牙 60 颗,随机分 3 组,均进行铒激光备洞后充填,A 组 constic 充填,B 组 3MTM ESPETM FiltekTM Z350 XT 纳米流动树脂充填,C 组松风 Beautifil Flow PlusF03 加强型流动聚合体,然后均进行冷热循环试验 500 次以及亚甲基蓝染色 24 h,通过体式显微镜观察各组的微渗漏情况和测量充填体与牙体组织间缝隙宽度,并进行数据统计分析.结果 充填后在 1、3、6 个月时点记录,结果显示:修复体破损、边缘密合性方面差异无统计学意义(P＞0.05).微渗漏实验结果显示:B组与C组,A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).牙体组织间缝隙宽度结果测量显示:A组与B、C组相比,充填体与牙体组织间缝隙宽度差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05)).结论 constic充填组用时最短;微渗漏最大且修复体与牙体间缝隙最宽的是A组.

目的 扫描电镜下观察比较3种树脂充填材料在修复牙体窝洞后其边缘微渗漏的差异.方法 选择42颗离体第三磨牙,在颔面预备出4 mm×4 mm×3 mm方形洞型,用35％磷酸涂布牙釉质面30 s,冲洗10 s吹干,均匀涂布3M第7代自酸蚀粘接剂于整个窝洞,来回涂擦20 s,用柔风吹匀,光照20 s.将42颗离体牙随机分为3组,分别为A、B和C组,每组14颗.其中A组用SDR大体积树脂不分层一次充填完成,B组用3M P60复合树脂、C组用3M Z350XT流动纳米复合树脂均采用分层充填窝洞,分别记录复合树脂充填修复窝洞的整个操作时间.3组样本经人工唾液浸泡,冷热循环老化试验后,扫描电镜下观察充填体与牙体组织在牙釉质与牙本质边缘发生微渗漏的情况并测量其裂隙值.结果 在牙本质层可见:SDR大体积充填树脂与牙本质组织之间微缝隙的宽度较小,与其余2组相比差异有统计学意义(P＜0.05),SDR大体积树脂在牙本质层展现出了较好的边缘封闭效果.在牙釉质层可见:3组树脂充填体边缘微渗漏的宽度存在差异(P ＜0.05);LSD-t检验表明,3M P60复合树脂与牙体组织之间微缝隙的宽度较大,与其余2组有差异(P＜0.05),但SDR树脂组和3M Z350XT流动纳米树脂组相比较差异无统计学意义(P =0.466).结论 本研究证实SDR大体积树脂与牙本质有更好的密合性,与3MP60复合树脂和3M Z350XT流动纳米复合树脂相比较更适合用于牙本质层的修复.