目的:了解大骨节病患者经济收入与生存质量的现况，分析不同经济水平对生存质量的影响程度，为大骨节病精准扶贫的重点帮扶对象和目标收入水平选择提供依据。方法:2017年5月至2019年5月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县，选择成年大骨节病患者作为调查对象，调查患者的家庭年收入水平及生存质量，应用中文版欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L）及其效用值转换体系计算患者的生存质量得分，并计算不同收入水平大骨节病患者的收入差与生存质量差之比。结果:共有290例大骨节病患者参与调查，家庭年收入均值为11 462.41元，其中低（< 5 000元）、中等（5 000 ~ 10 000元）、高收入（> 10 000元）组家庭年收入均值分别为2 663.48、9 262.75和28 397.26元；低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在行动能力、日常活动、EQ指数方面（109.99 × 10 4、94.28 × 10 4、94.28 × 10 4）大于低收入和高等收入组（55.94 × 10 4、91.91 × 10 4、- 3.20 × 10 3），其中低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在自我照顾、焦虑/沮丧和VAS得分为负值（- 131.99 × 10 4、- 65.99 × 10 4、- 65.99 × 10 3）。 结论:大骨节病患者收入水平偏低且收入差距较大，以家庭年收入< 10 000元的大骨节病患者为扶贫对象、以家庭收入水平≥10 000元为扶贫目标，可以更为明显地改善大骨节病患者的生存质量。

健康贫困作为多维贫困的重要构成,其有效识别对于国家精准减贫和健康扶贫政策的实施至关重要.本文旨在归纳和评析现有文献对健康贫困概念的界定与逻辑推演,参考国内外的多维健康贫困指标体系,立足于中国的贫困现状,依据可持续生计框架和Grossman健康需求理论,构建贫困函数模型,绘制适用于中国居民的多维健康贫困轮.研究表明,中国当前的贫困问题已经发生变种,"贫困—疾病"的闭环困境是健康贫困掣肘中国贫困治理的核心要素.因此,精准标定健康贫困人群,实证测度多维健康贫困,是推进扶贫与减贫工作部署的要诀之一.

[目的]调查城中村贫困慢性病患者的社会资源利用和生活质量现状,分析其影响因素并提出对策,为推进健康扶贫工作、改善贫困患者的生活质量提供参考.[方法]采用一般资料问卷、慢性病社会资源利用问卷(CIRS)和生活质量简表(SF-12v2),从成都市某区的4 个城中村街道中随机整群抽取 2 个街道的贫困慢性病患者展开调查.[结果]城中村贫困慢性病患者社会资源利用平均总得分为(51.56±7.91)分,资源利用不理想的占71.8%,精神健康得分为(45.09±6.55)分,躯体健康得分为(36.23±6.03)分;社会资源利用总分与精神健康(r =0.386,P<0.001)和躯体健康(r =0.245,P<0.05)均呈正相关关系;发生了住院治疗(t =5.177,P<0.001)、医护人员健康宣教(t =3.887,P<0.001)、文化程度(t =3.130,P<0.05)和年龄(t =-2.007,P<0.05)是贫困慢性病患者社会资源利用的主要影响因素.[结论]城中村贫困慢性病患者对社会资源利用不理想,生活质量差,社会资源与生活质量呈正相关,需发挥社区医护人员作用,对贫困患者实行健康精准管理,转变救助资源宣传方式,专人负责患者的资源整合,以改善贫困患者生活质量,实现健康脱贫.

目的 了解中国社会区域多维健康贫困的空间分异格局及叠加耦合驱动特征,为下一阶段精准扶贫和健康贫困空间治理提供科学依据.方法 收集2011、2013、2015和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),2012、2014、2016、2019年《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2019年全球疾病负担网络中的相关数据,以课题组构建的"能力-权利-风险"多维健康贫困理论模型为框架,最终纳入了健康能力、健康权利、健康风险3个维度的13个指标作为多维健康贫困的驱动因子,采用地理探测器实现单一及耦合驱动作用特征的捕捉,分析驱动因子的空间差异.结果 与2011、2013和2015年比较,2018年健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率、居民年住院率的排位均有所上升,而健康权利维度的人均社会保障和就业支出、公众健康教育活动次数的排位均有所下降,权利赋能对于抵御健康贫困发生的效应增强.驱动因子空间差异研究结果显示,201 1-2018年东部地区的风险驱动因子主要为城镇失业率,中部地区的风险驱动因子主要为调查前3年PM2.5浓度,而西部地区的多维健康贫困则是健康能力、健康权利和健康风险3个维度联合驱动的结果.从交互作用探测结果显示,健康能力维度的人均国内生产总值、城镇化率与健康权利维度的政府卫生支出占比、人均社会保障和就业支出、每千人口医疗卫生机构床位数的交互作用类型始终为双因子增强,健康能力与健康权利的联合作用会改善多维健康贫困的发生;调查前3年PM2.5浓度这一健康风险指标与居民年住院率、老年抚养比2011年、2013年、2018年的交互作用类型亦为双因子增强.结论 多维健康贫困在中国社会区域空间存在时空分异格局,是多维因素耦合驱动的结果,而多维因素耦合对多维健康贫困发生的复杂机制则要求多领域、多部门、多机制、多阶段的综合健康治理.

2016年2月9日,我院针对藏区展开精准扶贫活动,为藏族肝包虫病患者进行义诊并免费手术治疗.藏区特殊的地理环境造就了人群特有的生活饮食习惯,如少食蔬菜,生吃牛、羊肉等,人群易诱发寄生虫疾病.加之语言不通、文化差异导致护患沟通障碍,影响了护理工作的展开.“看图对话”教育工具的理念来源于希腊名医希波拉底的授课理论[1],主要以图画为媒介,结合小组讨论的新型互动式健康教育方式,已广泛应用于医学行业,针对糖尿病应用效果显著,得到了中华糖尿病教育学会的认可和推荐[2].我院普外科将看图对话健康教育模式引入藏区肝包虫患者护理中,教育效果显著.

贫困是影响我国农村人口生活水平的重要原因,而健康问题则是导致贫困的主要因素之一.本文基于社会精准治理理论的内涵,提出从精准识别、资源精准管理、精准保障、精准考核评价、社会精准参与5个方面构建精准健康扶贫机制,以期为精准健康扶贫政策的制定提供参考.

精准扶贫是我国全面建成小康社会的重要方针,医疗精准扶贫是其重要环节之一.医疗精准扶贫要求扶贫对象及办法均需精准,基层医疗的精准扶贫有利于贫困人口健康水平的提高、医疗服务水平的提升和分级诊疗机制的实行.我国农村地区基层医疗在医务人员、医疗资源、医疗保险等方面尚存诸多问题,对此,建议从贫困患者精准识别及救助,医疗资源的均衡配置及合理使用,卫生人才队伍的培养及稳定,基本公共卫生服务体系的完善,医保费用使用效率的提高等方面拓展基层医疗精准扶贫路径.

十八届五中全会公报明确提出"实施脱贫攻坚工程,实施精准扶贫、精准脱贫",对精准扶贫的方向、重点和目标进行了阐述.贫困面以期为医疗卫生领域的精准扶贫提供[1].2015年国家卫生计生委扶贫工作会议提出,要结合行业特点,准确把握卫生计生扶贫工作的着眼点和着力点,突出重点,精准扶贫,务求经验实效.精准扶贫既要"授之以鱼",治愈患者疾病,增强其生活能力和信心;也要"授之以渔",提高贫困地区卫生计生服务能力,为贫困人群提供优质的服务.三甲医院根据国家卫计委和省委计委《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通过》等精神,贯彻落实国家卫计委政策与要求开展精准扶贫相关工作.通过省级三级甲等医院对基层医疗精准扶贫对接、屯点驻扎、传帮带扶,精准帮扶改善了基层医院医疗业务技术能力与管理水平,基层医疗扶贫护理工作不容忽视,护理工作是卫生计生事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关,护理工作在整个医疗服务中是不可缺少的组成部分,在疾病康复、健康教育、保健预防等方面均起着重要作用,重视护理扶贫以及如何做好护理扶贫,结合我院在精准护理扶贫的工作情况,总结探讨护理扶贫在基层医院等级医院评审中发挥的作用和实效[2].

远程医疗的关键作用是整合优质医疗资源优势,帮助基层医生提升诊疗能力,推动分级诊疗.重点阐述了“互联网+”通过推动县级基层医院的学科发展来全面提升基层卫生服务能力的实践经验:一是增强基础技能培训,强化县级医生培训;二是通过发展专科医联体,提升县级专科医师培训质量和效率;三是建立专科精准扶贫协同体系,支持贫困边远地区健康脱贫.

目的:了解四川省建档立卡农村贫困人口的健康状况及相关特征,为进一步推进四川省精准健康扶贫工作提供参考依据.方法:采用单纯随机抽样方法选取调查对象;采用描述性统计分析方法对资料进行描述,并运用Logistic回归方法分析个人健康状况的影响因素.结果:调查对象家庭医疗支出是其心理预期的2.7倍,家庭成员慢性病患病率、两周患病率及近1年住院率按人数算分别为43.62％、19.08％、24.33％,基层机构是他们就诊的首选,到最近医疗点的平均距离为3.11公里,平均耗时25.93分钟.结论:与西部农村居民平均水平相比,我省农村贫困人口健康状况总体较差.建议强化个人健康责任,提升基层卫生服务能力,以健康管理为核心,推动基层服务模式转变,并注重多部门合作,针对健康问题分类施策,助推利贫政策产生实效.