目的:探讨不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。方法:2020年，在湖北省10个调查地区采用多阶段整群随机抽样方法调查21 637名≥18岁常住居民。收集研究对象的问卷资料、身体测量指标和实验室检测指标，采用复杂加权和多因素logistic回归分析不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。结果:共纳入16 111名研究对象。糖尿病前期、单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量减低（IGT）和IFG合并IGT患病率（95% CI）分别为25.1%（14.4%~35.9%）、12.7%（3.2%~22.1%）、8.1%（6.3%~9.8%）和4.4%（2.3%~6.5%）。经多变量校正后，血压水平升高与糖尿病前期、单纯IFG、单纯IGT和IFG合并IGT患病风险上升均具有关联性（趋势性 P<0.05）。在男性、城乡居民中，血压水平与糖尿病前期患病风险均呈正向剂量-反应关系（趋势性 P<0.05），性别与血压水平的交互作用对糖尿病前期和单纯IGT患病有统计学意义（交互性 P<0.05）。 结论:血压水平升高与糖尿病前期患病风险上升相关，关联性在男性中更强，城乡人群未见明显差异。应针对不同特征人群制定更为特色和有效的防控策略。

目的:探索指尖血糖（CBG）联合中国糖尿病风险评分法（CDRS）在2型糖尿病（T2DM）及糖尿病前期[空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）]初筛中的价值。方法:2018年7~8月以"糖尿病危险因素早期识别、早期诊断技术与切点研究（SENSIBLE研究）"江苏分中心的3 798例社区居民为研究对象，分别检测空腹指尖血糖（FCBG）及糖负荷后2 h指尖血糖（2h-CBG）。以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为"金标准"诊断T2DM或糖尿病前期，并以受试者工作特征（ROC）曲线评价CBG单独或联合CDRS≥25分时的切点和筛查效能。结果:（1）根据世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，FCBG筛查T2DM的最优切点为6.7 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.2 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为79.48%（91.20%）、91.17%（27.56%）、78.96%（78.22%）。（2）FCBG筛查IFG的最优切点为6.0 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为6.1 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为82.31%（68.94%）、89.93%（27.53%）、75.18%（74.11%）。与CDRS≥25分相比，FCBG+CDRS≥25分筛查T2DM和IFG的ROC曲线下面积分别增加32.3%和27.1%。（3）2 h-CBG筛查IGT的最优切点为8.2 mmol/L，与CDRS≥25分联合则为8.5 mmol/L。2 h-CBG、CDRS≥25分、2 h-CBG+CDRS≥25分的灵敏度（特异度）分别为88.66%（76.04%）、84.85%（28.58%）、80.67%（77.87%）。与CDRS≥25分相比，2 h-CBG+CDRS≥25分筛查IGT的ROC曲线下面积增加43.6%。结论:CBG和CDRS均为有效的T2DM和糖尿病前期初筛工具，两者联合能进一步提高初筛效能。

由于解剖部位的特殊性，近端胃切除术后失去了食管胃结合部原有的生理结构和功能，需要进行合适的消化道重建来改善患者术后的反流。传统的双通道吻合方式适用于绝大部分近端胃切除术中的消化道重建，抗反流效果好，尤其适用于残胃过小、不适合做食管残胃吻合、糖耐量减低的患者。但是由于手术方式复杂，吻合口多，在完全腹腔镜下操作存在较大的难度。我们中心在熟练开展完全腹腔镜近端胃切除双通道吻合法的前提下，对其进行了改良。本视频就改良双通道吻合法在完全腹腔镜近端胃切除术中的应用进行介绍。

肾脏移植受者术后需终身服用免疫抑制剂，容易出现排斥反应、感染、心血管疾病等多种并发症，影响移植物的长期存活。为进一步规范中国肾脏移植受者术后长期健康管理，中华医学会器官移植学分会组织移植领域相关专家以国内外临床证据为基础，总结了肾脏移植受者的一般医疗管理，包括移植肾功能的监测和受者的依从性、疫苗接种、矿物质和骨代谢异常、饮食、运动、心理健康等常见问题，制定了肾脏移植长期健康管理指南，以帮助移植工作者规范和优化移植受者的长期健康管理。

目的:研究颅咽管瘤术后垂体功能减退患者糖代谢异常的危险因素。方法:收集2008年3月至2020年7月天津医科大学总医院住院的49例颅咽管瘤术后垂体功能减退患者首次入院资料，根据1999年世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病诊断标准，将49例患者分为糖代谢异常组(糖尿病患者和糖耐量减低患者)和糖代谢正常组。收集患者的一般资料、术后并发症、实验室检验结果等进行病例回顾性分析。结果:(1)糖代谢异常组18例，其中11例为糖尿病，7例为糖耐量异常。(2)糖代谢异常组体重指数(BMI)、合并脂肪肝比例及甘油三酯水平显著高于糖代谢正常组。(3)二元logistic回归分析发现，超重、肥胖是颅咽管瘤术后垂体功能减退患者糖代谢异常的独立危险因素，BMI截断值为27.25 kg/m 2。 结论:颅咽管瘤术后患者糖代谢异常比例较高，超重肥胖是其独立危险因素。

目的:探讨育龄期肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)妇女的内分泌激素及代谢特点。方法:选取2017年3月至2019年5月在湖南省中医药研究院附属医院的199例育龄期PCOS患者，根据体重指数(BMI)分为肥胖组91例和非肥胖组108例，所有患者均行内分泌激素检测、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)，分析两组PCOS患者内分泌代谢指标。结果:肥胖型PCOS患者中胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HI)、糖调节受损(IGR)、糖耐量减低(IGT)发生率明显升高( P<0.05)。肥胖组PCOS患者促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)比值、PRL低于非肥胖组( P<0.05)。肥胖组PCOS患者空腹、餐后30、60、120、180 min胰岛素、餐后60、120 min血糖、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均明显高于非肥胖组；肥胖组定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、李光伟指数均低于非肥胖组( P<0.05)。 结论:肥胖可能加剧PCOS患者体内的内分泌激素及代谢紊乱，建议检测葡萄糖耐量试验(OGTT)＋胰岛素释放试验(IRT)，及早诊断，及时干预。

目的:探讨河南省郑州市40岁以上人群单一或综合糖尿病危险因素与糖尿病发病的相关性。方法:本研究依托于中国心脏代谢疾病及肿瘤队列（4C）研究，研究对象来源于4C研究河南分中心。自2011年10月至2012年5月采用多阶段分层整群随机抽样法抽取年龄≥40岁的河南郑州常住人口为研究对象，收集腰围、血压以及血糖、血脂等代谢相关指标。2014年8月至2015年12月对所有受试者进行随访。采用 t检验、非参数检验、 χ2检验比较不同性别受试者的基线资料，使用Cox回归分析法分析糖尿病发生的危险因素。 结果:共3 028名受试者纳入本研究，其中男952例、女2 076例。仅有糖耐量减低（HR=4.16，95%CI 2.58~6.71， P<0.05）、仅有高血压的受试者（HR=2.25，95%CI 1.15~4.42， P<0.05）发生糖尿病的风险显著增加，仅有腹型肥胖（HR=1.27，95%CI 0.70~2.32， P>0.05）的受试者发生糖尿病的风险无明显增加；糖耐量减低合并高血压（HR=5.33，95%CI 2.95~9.62， P<0.05）、糖耐量减低合并腹型肥胖（HR=4.86，95%CI 2.94~8.03， P<0.05）、高血压合并腹型肥胖（HR=3.70，95%CI 1.95~7.00， P<0.05）的受试者发生糖尿病的风险均显著增加，糖耐量减低同时合并高血压和腹型肥胖的受试者发生糖尿病的风险最高（HR=7.76，95%CI 4.49~13.44， P<0.05）。 结论:糖耐量减低、高血压、腹型肥胖对于糖尿病的发生具有叠加效应。

目的:探讨在非糖尿病人群中胰岛素抵抗与全因死亡的关联。方法:纳入1986年大庆市经75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确定的505例非糖尿病受试者（糖耐量减低307例，糖耐量正常198例）。基于基线75g OGTT计算稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Matsuda 胰岛素抵抗指数（Matsuda-IR）。全体受试者按照HOMA-IR水平从低到高分为3个亚组，定义为HOMA-IR 0组、HOMA-IR 1组和HOMA-IR 2组，分析胰岛素抵抗和30年随访期间死亡率的相关性。结果:30年随访期间该人群有186例（HOMA-IR 0组52例，HOMA-IR 1组56例，HOMA-IR 2组78例）死亡。调整年龄、性别和吸烟因素影响后，受试者HOMA-IR最高的HOMA-IR 2组比最低的HOMA-IR 0组 的死亡风险增加97%（ HR=1.97，95 %CI 1.38~2.81， P<0.001）。Cox模型分析显示，调整了年龄、性别、吸烟、心血管疾病史、体重指数、收缩压、糖负荷后2h血糖及总胆固醇诸因素后，HOMA-IR增加一个标准差，全因死亡风险增加22%（ HR=1.22，95 %CI 1.08~1.39， P=0.002）。用Matsuda-IR验证的结果与HOMA-IR一致。 结论:在非糖尿病人群中，胰岛素抵抗与全因死亡风险增加显著相关。提示改善胰岛素抵抗可能有益于降低该人群远期的全因死亡风险。

目的:探讨代谢综合征（MS）组分中糖耐量减低（IGT）对2型糖尿病（T2DM）发病风险的预测作用。方法:为回顾性队列研究。以2012年6月至2019年9月在解放军火箭军特色医学中心参加体检的1 989名年龄≥40岁且既往无T2DM的某部机关干部作为调查对象，对一般人口学信息、体格检查及实验室指标进行分析，并随访观察其T2DM发生情况作为研究结局。根据是否发生T2DM，将研究对象分为T2DM组和非T2DM组。采用Cox比例风险模型评估是否患有MS和（或）IGT人群发生T2DM的风险，并计算人口归因分数（PAF）以表达T2DM的发病归因于MS和IGT的比例。结果:平均随访时间为5.1年。随访期间，共有291例（14.63%）确诊T2DM。与非T2DM组（1 698例）比较，T2DM组患者年龄较大，糖尿病家族史、吸烟史比例更高，并且腰围、体重指数、收缩压、甘油三酯、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2 h血糖水平更高（均 P<0.01）。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、糖尿病族家族史等混杂因素后，与非MS人群相比，基线时患有MS的人群T2DM的发病风险（HR=2.84，95%CI 1.20~6.69）及PAF（PAF=18.70%，95%CI 11.82%~25.60%）均显著升高。IGT人群的T2DM发生风险（HR=3.17，95%CI 1.88~5.34）和PAF（PAF=21.63%，95%CI 10.07%~35.53%）均高于糖耐量正常者。具有IGT的非MS人群（PAF=11.50%，95%CI 10.71%~19.83%）比糖耐量正常的MS人群（PAF=0.69%，95%CI -5.75%~11.47%）与T2DM发生关联更强。代谢异常组分中含有IGT的MS患者其T2DM发生风险（HR=4.39，95%CI 2.40~8.04）及PAF最高（PAF=21.87%，95%CI 10.63%~37.34%）。 结论:本研究MS且代谢异常组分中含有IGT的人群其T2DM发病风险高。

目的:探讨糖耐量正常（NGT）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态。方法:回顾性分析2012年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院内分泌科就诊的87例PCOS患者。根据OGTT结果将患者分为NGT组（65例）和糖耐量减低（IGT）（22例），再以1 h血糖8.6 mmol/L为切点，将NGT组分为NGT A组（1 h血糖<8.6 mmol/L，43例）和NGT B组（1 h血糖≥8.6 mmol/L，22例）。行OGTT检查测定稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）、0~3 h胰岛素曲线下面积（AUC ins 0~3 h）、AUC ins 0~3 h和0~3 h血糖曲线下面积的比值（AUC ins 0~3 h/AUC glu 0~3 h）、峰值胰岛素和峰值胰岛素/基础胰岛素比值（I p/I 0），评价胰岛素2相分泌功能。行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）检查测定峰值胰岛素（I p）、峰值胰岛素/基础胰岛素比值（I p/I 0）、急性时相胰岛素分泌（AIR 0~10 min）和0~10 min胰岛素曲线下面积（AUC ins 0~10 min），评价评价胰岛素1相分泌功能。采用单因素方差分析或非参数检验进行多组间比较。 结果:行OGTT检查，NGT A组与NGT B组胰岛素峰值落在1 h，NGT A组低于NGT B组，而IGT组胰岛素峰值落在2 h。3组患者间的HOMA-IR、MBCI、AUC ins 0~3 h和I p差异有统计学意义，其中IGT组的HOMA-IR高于NGT A组和NGT B组，NGT A组的AUC ins 0~3 h和I p低于NGT B组和IGT组，NGT A组的MBCI高于NGT B组和IGT组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；3组间的HOMA-β、AUC ins 0~3 h/AUC glu 0~3 h和I p/I 0差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在IVGTT中，3组间的I p/I 0差异有统计学意义，其中IGT组低于NGT A组（均 P<0.05）；3组间的I p、AIR 0~10 min和AUC ins 0~10 min差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:糖耐量正常的PCOS患者OGTT 1 h血糖≥8.6 mmol/L时与IGT存在相似的胰岛素分泌功能受损，属于糖尿病高危人群。MBCI可作为PCOS早期胰岛β细胞功能的评估方法。