目的:分析跨区域专科联盟文化整合要点，以促进紧密型医联体的文化融合，探讨促进该模式高效运转的策略。方法:采用定量与定性相结合的方法。于2019年2月18日通过问卷调查了解基层医院192名职工的基本情况和医院文化自评情况；对调查数据进行描述性分析。于2019年2月21日通过对联盟医院院长进行深入访谈，并分别对核心医院到基层医院医疗支援半年以上的7名医生、基层医院5名医生和2名护士长开展焦点小组访谈，了解联盟医院文化整合的方向、要点、成效和挑战；采用"内容分析法"整理录音资料和访谈文稿。结果:基层医院职工对组织公民行为、医疗质量和团队导向满意度较高，其自评医院文化各要素原始得分平均分分别为3.755、3.754和3.698;但他们自觉创新、弱等级导向不足和激励机制不够，其自评得分平均分分别为3.469、3.391和3.297。医技类职工和学历在本科及以上职工的自评总分均较低，分别为3.029和3.202。医院文化整合的方向是加强技术指导和对医患的关爱，并且在人才培训、科研创新和精神文化建设方面要加强合作与支持；而整合的关键要点是接纳。目前制约该模式高效运转的问题来自医保政策、物质资源政策、后勤保障、信息化管理、人才培养与支援、绩效管理这些方面。结论:实现跨区域专科联盟的紧密型医联体的文化整合应通过价值观、制度、行为和物质这些维度的相互作用实现，应重视发挥政府主导和统筹作用，完善配套管理。

山西医科大学第一医院牵头与太原市万柏林区中心医院以专科联盟形式推进紧密型医联体建设.基于组织—利益—流程—信息—文化"五位一体"协同管理框架,从组织建设、绩效考核、双向转诊、信息互联互通和建立利益共同体等5个方面进行了有益探索,实现诊疗与制度规范的硬约束与专科联盟文化的软融合,提升专科联盟运行效率和医疗服务质量.

目的:分析上海新城区级医院发展中存在的核心问题,并基于彩虹模型提出区级医院发展对策建议.方法:采用目的抽样法,在5个新城中选择卫生行政部门、市级医院、区域性医疗中心等16家单位的26位关键知情人士进行现场调研和深度访谈,运用主题框架法对调研资料进行分析.结果:宏观层面的规划布局与资源分配、中观层面的组织联动与合作竞争、微观层面的医疗服务与人才学科是影响区级医院发展的重要因素;区级医院存在现实发展路径与功能定位不相匹配、体制机制与医疗资源有效整合的需求不相匹配、专科发展与新技术引进不足、医疗人才缺乏与流失严重、政策扶持力度有限、标准不统一和转诊不畅等发展瓶颈.结论:建议加强系统整合,优化新城卫生资源规划布局,引导市、区两级医院错位发展;强化组织整合,完善合作和利益分配机制,加快紧密型城市医疗集团建设;优化服务整合,加快新技术应用,加强专科联盟建设;深化功能和规范整合,统筹人财物资源,夯实基础支撑.

近年来，我国儿童医疗卫生服务资源短缺和分布不均问题依旧存在，本文以北京儿童医院为促进儿科就医均等化，开展国家儿童区域医疗中心项目、北京市紧密型儿科医联体、托管项目、技术合作与对口支援项目、跨区域专科联盟（福棠儿童医学发展研究中心）等合作项目实践为例，分析总结在推动儿童医疗卫生资源合理布局和均衡发展，解决儿科分级诊疗落地困难过程中遇到的问题，并提出推动儿科均等化就医和优化服务体系合理化建议。

为了通过精准帮扶带动基层医院发展,南方医科大学珠江医院率先响应号召建立珠江紧密型专科联盟.介绍珠江紧密型专科联盟的建设内容、原则和措施,提出紧密型专科联盟双提升管理模式;通过综合对比帮扶前后广宁县人民医院的专科技术能力和医疗质量变化,说明紧密型专科联盟在有效促进资源下沉,提高成员单位医疗技术能力和质量方面初见成效,对于进一步推动专科联盟发展、补齐基层医疗卫生机构短板具有重大现实意义.

总结华中科技大学同济医学院附属协和医院医联体建设经验,将其主导的医联体建设实践,按照其合作纽带不同,分为紧密型、半紧密型、松散型3种类型.以此为基础,分析各自优点和建设难点,并从模式选择、建设重点、发展支撑3方面提出部省属医院牵头医联体建设的建议.

广西河池市人民医院立足桂西北贫困地区实际,按照"广覆盖,紧合作,强学科,通网络"的思路,并通过提高医疗服务半径,推动紧密型医联体深入合作,加强基层医疗机构学科建设,发展远程医疗协作等医疗扶贫路径的实践,形成具有贫困地区鲜明特色的医疗扶贫工作机制.为了更好地以医联体建设助推医疗扶贫,建议各有关单位聚焦政府主导作用、管理体制创新、专科联盟建设和推广远程医疗服务机制等问题.

江苏连云港赣榆区实施紧密型医联体建设,搭建了"五大中心"平台,形成了医疗联合、网络联通、医保联保、专科联盟、专家联动的诊疗新格局,但仍存在协同紧密度不强、利益分配机制不健全等问题,紧密型医联体建设与发展面临严峻挑战.

目的:分析基层医务人员对医联体建设方式的意见及对医联体运行效果的评价,探讨促进医联体建设的对策.方法:以四川省某大型三甲医院的5个紧密医联体单位在岗职工为调查对象进行问卷调查,采用描述性统计方法、卡方检验和秩和检验进行统计分析.结果:选择管理团队组合方式以"医疗+护理+运管"为宜的占比(79.6％)最高;选择学科主任与专科联盟相结合模式医联体的占比(75.9％)最高;医联体建设效果利大于弊,不同地区、不同人群对医联体建设效果的评价分布差异有统计学意义.结论:"医疗+护理+运管"的派驻方式得到普遍认可,派驻前应进行针对性培训;学科主任和专科联盟各有利弊,两种方式有机结合最好,应逐步建立健全相关的管理机制;医联体建设已初显成效,医联体运行效果获得医务人员认同,但具体方式应因地制宜,对效果的客观评价还需进一步研究.

针对当前我国分级诊疗政策背景下,医院核医学科在发展过程中存在的瓶颈及问题.齐齐哈尔医学院附属第一医院提出通过建立紧密型医疗联合体,发展区域专科联盟,启动乡村医生培训工程,推进重点专科内涵建设以及打造高素质领军人才队伍,多渠道、多层次与兄弟医院及相关学科横向联合发展等具体举措,实现区域医疗资源应用最大化,进一步聚焦学科认同,彰显学科优势特色,使核医学成为推动医改、实现分级诊疗的重点学科之一,更好为百姓健康服务.