脑膜瘤是中枢神经系统(CNS)最常见的颅内原发性肿瘤，但得到其完整并准确的病理学诊断却并非容易。一方面，部分脑膜瘤的组织学分型和世界卫生组织(WHO)分级与肿瘤的临床生物学行为并不一致，造成现有的分级不能很好地评估脑膜瘤患者的预后；另一方面，对于大多数WHO 1级的脑膜瘤还缺乏明确的风险分层指标。2021年WHO CNS肿瘤分类第5版对脑膜瘤的诊断和分型提出了一些新的标准和原则，如何正确地理解和应用这些新标准成为近来脑膜瘤病理学诊断的重点。本文就目前脑膜瘤病理学的诊断原则及其相关热点问题进行分析和探讨，以期提高病理学和临床工作者对脑膜瘤的诊疗能力。

目的:探讨先天性高胰岛素血症(CHI)患儿的临床特征、组织学分型，为儿科工作者提供诊断和治疗经验。方法:回顾性分析我院收治的1例局灶增生型CHI患儿临床资料及预后，同时复习相关文献。结果:患儿因反复低血糖、抽搐入院，我院诊断CHI，外院进一步 18F-Dopa PET-CT及组织病理学检查，确诊为局灶增生型CHI。手术病灶切除治疗有效，随访血糖正常，但继发癫痫。 结论:CHI比较罕见，并且具有致死性及遗留神经系统后遗症，临床医生依据临床特征对高度怀疑CHI的患儿，应尽早完善 18F-Dopa PET-CT检查，有助于早期确定CHI组织学分型，且能指导CHI的远期临床管理，减少神经系统损伤。

目的：:观察 125I粒子植入放疗在儿童眼眶横纹肌肉瘤综合治疗中的效果与并发症。 方法：:回顾性系列病例研究。收集2013年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院收治的8例儿童眼眶横纹肌肉瘤患儿的临床资料。所有患儿均经手术切除和病理检查确诊，根据WHO制定的病理组织学分型标准分为胚胎型6例，腺泡型2例。根据美国横纹肌肉瘤研究协作组（IRSG）分期标准分为Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例。所有患儿均在儿科规范化疗，计划在肿瘤切除术后1个月行 125I粒子植入放疗。随访项目包括肿瘤控制情况和放疗并发症情况。 结果：:4例手术中肉眼切除干净，另4例因边界欠清晰未切除干净。7例患者按照各自预定方案完成了化疗，1例未完成化疗并放弃后续治疗。完成综合性治疗的7例患儿4年无瘤生存率为100%，中位随访时间48（37～66）个月。未完成综合治疗方案者1例，因脑转移死亡（眼眶部位稳定控制）。穿刺并发症：1例穿刺道出血。放疗并发症：早期（≤6个月）有角膜刺激征5例，睫毛眉毛脱失5例，局部皮肤色素沉着2例；晚期（>6个月）有视力下降5例，眼表新生血管性病变5例，局部皮肤色素沉着5例，皮下组织萎缩、硬化4例，角膜刺激征3例，睫毛眉毛脱失2例，新生血管性青光眼2例（其中角膜溃疡、穿孔并摘除眼球1例）。所有患儿均无眼眶及面骨发育异常，存活的7例患儿中有6例完整保留眼球，3例视力无影响。结论：:包含 125I粒子植入内照射的综合治疗可较好地治疗儿童局限于眼眶内的横纹肌肉瘤，但粒子特有的并发症需要进一步观察。

目的:探讨乳腺导管原位癌（DCIS）X线摄影表现与病理学免疫组织化学分型的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月在青岛大学附属医院经手术病理证实的505例DCIS患者共514个病灶的资料。根据免疫组织化学结果将全部DCIS病灶分为雌激素受体（ER）阳性型（215个病灶）、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性型（282个病灶）和三阴性型（17个病灶）。患者术前均接受X线摄影检查，参照乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）标准分析不同分子分型患者的影像学表现，如病变类型，钙化性病变的钙化形态、分布，乳腺构成及BI-RADS分类情况。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析不同分子分型DCIS患者影像表现分布的差异，两两比较时检验水准α采用Bonferroni校正法。结果:ER阳性型44.7%（96/215）表现为阴性或非钙化性病变；HER2阳性型41.1%（116/282）表现为钙化伴肿块/非对称致密/结构扭曲；三阴性型82.4%（14/17）为钙化性病变，包括单纯钙化（7/17）和钙化伴肿块/非对称致密/结构扭曲（7/17）。DCIS HER2阳性型与ER阳性型在病变类型方面差异有统计学意义（χ2=13.747， P=0.003）。细线样/细小分支状钙化（34/201）多见于HER2阳性型，无定形钙化（67/119）多见于ER阳性型，差异有统计学意义（χ2=27.498， P<0.001）。团簇状分布钙化（59/119）多见于ER阳性型，线样/段样分布（76/201）多见于HER2阳性型，差异有统计学意义（χ2=13.123， P=0.004）。 结论:DCIS的X线表现与其病理学免疫组化不同分型有一定关系，认识其X线表现有助于为临床个性化治疗和预后提供更多依据。

目的:探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征，同时分析内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗早期胃癌的预后。方法:收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料，采用描述性统计方法分析混合型早期胃癌患者临床病理特征，采用logistic回归模型分析ESD治疗早期胃癌的临床效果及影响因素，采用Kaplan-Meier方法估计生存率，log-rank检验进行生存率的比较。结果:本研究共纳入269例患者（280个病灶），其中男216例（80.30%），女53例（19.70%），年龄为（60.43±8.01）岁；混合型早期胃癌病灶25个（8.93%），分化型早期胃癌248个（88.57%），未分化型早期胃癌7个（2.50%）。相较于分化型和未分化型，混合型早期胃癌的病变部位以胃上1/3为主［64.00%（16/25）、40.73%（101/248）比0.00%（0/7）， χ2=10.211， P=0.006］，病变大小≤2 cm占比较小［52.00%（13/25）、80.65%（200/248）比85.71%（6/7）， χ2=11.173， P=0.004］，浸润深度黏膜内较少［52.00%（13/25）、85.48%（212/248）比57.14%（4/7）， χ2=20.019， P<0.001］，垂直切缘阳性比例相对较高［20.00%（5/25）、2.82%（7/248）比0.00%（0/7）， χ2=16.657， P<0.001］，侵犯脉管比例高于分化型癌低于未分化型癌［36.00%（9/25）、2.42%（6/248）比42.86%（3/7）， χ2=58.413， P<0.001］，完全切除率较低［76.00%（19/25）、93.15%（231/248）比100.00%（7/7）， χ2=9.497， P=0.009］，治愈性切除率低于分化型早期胃癌但高于未分化型早期胃癌［48.00%（12/25）、89.52%（222/248）比42.86%（3/7）， χ2=39.757， P<0.001］，eCura C2级比例高于分化型癌低于未分化型癌［48.00%（12/25）、5.65%（14/248）比57.14%（4/7）， χ2=58.766， P<0.001］。多因素分析结果显示，病变越大（ P=0.004， OR=0.539，95% CI：0.354~0.822）为治愈性切除的危险因素；相较于黏膜下深层浸润，浸润至黏膜层（ P=0.001， OR=51.799，95% CI：5.535~84.768）和黏膜下浅层（ P<0.001， OR=29.301，95% CI：24.694~73.972）是治愈性切除的保护因素；相对于混合型早期胃癌，分化型早期胃癌（ P=0.024， OR=3.947，95% CI：1.195~13.032）是治愈性切除的保护因素，未分化型早期胃癌（ P=0.443， OR=0.424，95% CI：0.048~3.788）治愈性切除风险与混合型差异无统计学意义。随访期间死亡7例，总体生存时间为（114.42±0.97）个月，五年生存率为97.10%。不同分化程度的早期胃癌患者生存率差异无统计学意义（ χ2=0.434， P=0.805）；是否治愈性切除的早期胃癌患者生存率差异有统计学意义（ χ2=4.081， P=0.043）。 结论:混合型早期胃癌患者切缘阳性率高、脉管浸润常见、实现治愈性切除的情况较分化型早期胃癌低，因此，在处理混合型早期胃癌的过程中要更加严谨。早期胃癌ESD治疗后远期生存预后较好。

目的:探讨非甾体类抗炎药（NSAID）所致肝损伤的临床病理特点。方法:检索石家庄市第五医院信息系统，收集2013年1月1日至2016年12月31日出院诊断含药物性肝损伤（DILI）患者的病历资料进行回顾性分析。将NSAID所致肝损伤患者纳入NSAID组，其他药物所致肝损伤患者纳入对照组。记录2组患者的一般情况、实验室检测结果和肝组织病理学检查结果。由本研究团队成员根据相关标准重新统一进行Roussel Uclaf因果关系评估法（RUCAM）评分、临床分型分级、病理学分型分级和临床转归评价。结果:纳入分析的患者共385例，NSAID组63例，对照组322例。2组患者的性别、年龄、临床表现等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。依据R值对DILI分型和肝损伤严重程度分级的结果显示，2组患者中不同类型肝损伤者占比和不同级别肝损伤者占比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。NSAID组和对照组行肝活检者分别为41和142例，结果显示，NSAID组血管损伤型者占比高于对照组[4.9%（2/41）比0（0/142）， χ 2=7.003， P=0.049]，汇管区炎症发生率和细胆管增生发生率均明显低于对照组[63.4%（26/41）比93.7%（133/142）， χ 2=25.544， P<0.001；43.9%（18/41）比76.1%（108/142）， χ 2=15.337， P<0.001]，肝细胞脂肪变性发生率明显高于对照组[22.0%（9/41）比9.2%（13/142）， χ 2=4.925， P=0.026]。经停药和对症治疗，NSAID组和对照组患者有效率分别为88.9%（56/63）和92.5%（298/322），痊愈率分别为41.3%（26/63）和52.5%（169/322），均无死亡者，2组疗效差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:NSAID所致肝损伤患者的临床表现和转归与其他药物所致肝损伤相似，肝脏病理学特点为汇管区炎症和细胆管增生发生率低于而肝细胞脂肪变性发生率高于其他药物所致肝损伤，并可见血管损伤改变。

目的:通过形态学及免疫组织化学染色鉴定肝内胆管癌(ICC)的组织学分型，探讨其临床应用价值。方法:将2015年1月至2019年12月于福建医科大学孟超肝胆医院进行手术的64例肝内胆管癌患者作为研究对象，根据S100P、N-cadherin、NCAM及黏液染色将其分为大胆管型、小胆管型及中间型ICC，分析各组患者的组织形态学特征。收集一般临床资料，并对其进行随访，使用 t检验、 χ2分析及Kaplan-meier生存曲线比较各ICC亚型的临床及预后特点。最后，采用单因素及多因素COX回归分析影响ICC预后的危险因素。 结果:28例(43.75%)、29例(45.31%)分别为大胆管型和小胆管型ICC，其余7例(10.94%)被定义为中间型ICC，且大、小胆管型ICC具有不同的组织病理学特征。大胆管型ICC预后较差，并且具有较高的血清肿瘤标志物[CA199( t＝12.671， P<0.01)、CA125( t＝13.108， P<0.01)和CEA水平( t＝17.726， P<0.01)]和血管侵犯( t＝4.293， P<0.05)及淋巴结转移( t＝6.447， P<0.05)。并且，多因素COX回归分析提示，对于大胆管型ICC，CA199升高和发生肝外转移是ICC患者的独立危险因素( P均<0.05)。 结论:基于免疫组织化学指标和黏液染色的ICC分类标准可将ICC分为大胆管型及小胆管型两类，其中大胆管型ICC预后较差。

目的:探讨纺锤体和动粒相关蛋白2(SKA2)和细胞分裂周期蛋白20(CDC20)在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法:收集2015年5月至2021年3月临沂市人民医院107例乳腺癌组织和癌旁组织标本，应用免疫组织化学方法检测以上组织中SKA2和CDC20的表达，采用 χ2检验行相关分析。 结果:乳腺癌组织中SKA2表达率为67.29%(72/107)，明显高于癌旁组织中SKA2表达率15.89%(17/107)，两者差异有统计学意义( χ2＝62.928， P<0.01)。SKA2表达水平与乳腺癌TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移明显相关( χ2＝6.889、6.348、5.752， P<0.05)，差异有统计学意义。SKA2表达水平与乳腺癌年龄、组织学分型、组织学分级无相关( χ2＝0.015、0.008、0.157， P>0.05)，差异无统计学意义。乳腺癌组织中CDC20表达率为47.66%(51/107)，明显高于癌旁组织中CDC20表达率12.15%(13/107)，两者差异有统计学意义( χ2＝32.189， P<0.01)。CDC20表达水平与乳腺癌TNM分期、组织学分级、淋巴结转移明显相关( χ2＝7.330、5.888、4.275， P<0.05)，差异有统计学意义。CDC20表达水平与乳腺癌年龄、肿瘤大小、组织学分型无相关( χ2＝0.002、0.205、0.094， P>0.05)，差异无统计学意义。 结论:SKA2和CDC20在乳腺癌中表达异常增高、并与乳腺癌患者的不良预后密切相关，提示SKA2和CDC20可能是乳腺癌患者预后的重要生物标志物。

目的:探讨基于AJCC第8版TNM分期中T3分期提出的改良亚分期在评估胆囊癌预后中的价值。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2011年1月至2021年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的经病理学检查证实的190例T3期胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性67例，女性123例，年龄为［ M（IQR）］63（14）岁（范围：17~88岁）。根据肿瘤侵犯部位划分为4个亚分期：（1）T3a：侵透全层，未侵犯肝脏或其余组织器官；（2）T3b：侵透全层并侵犯一个周围组织器官，未侵犯肝脏；（3）T3c：侵透全层并侵犯肝脏，未侵犯周围组织器官；（4）T3d：侵透全层并同时侵犯肝脏及一个周围组织器官。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，单因素生存分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。 结果:依据改良T3亚分期方法：T3a期34例（17.9%），T3b期24例（12.6%），T3c期97例（51.1%），T3d期35例（18.4%）。T3a期、T3b期、T3c期、T3d期患者根治性切除术后的中位生存时间分别为72.0、32.0、12.0、10.0个月，T3a期患者1、3、5年总体生存率分别为79.4%、53.3%、53.3%，T3b期患者1、3、5年总体生存率分别为79.2%、44.6%、26.0%，T3c期患者1、3、5年总体生存率分别为49.5%、27.5%、18.1%，T3d期患者1、3、5年总体生存率分别为42.9%、15.9%、15.9%，组间总体生存率的差异有统计学意义（ χ2=18.349， P<0.01）。单因素分析结果显示，胆囊结石、病理学分化、神经浸润、N分期、术后辅助治疗及改良T3亚分期为患者的预后因素（ P值均<0.05）。Cox多因素分析结果显示，改良亚分期为T3c期（ HR=2.043，95% CI：1.176~3.549）及T3d期（ HR=2.419，95% CI：1.284~4.555）、有胆囊结石（ HR=1.661，95% CI：1.150~2.398）、病理学分化为低分化（ HR=1.709，95% CI：1.198~2.438）、N分期为N1期及N2期（ HR=1.602，95% CI：1.090~2.355、2.714，95% CI：1.621~4.544）为T3期患者的独立预后不良因素，而术后辅助化疗（ HR=0.351）为独立预后保护性因素（ P值均<0.05）。T3a期及T3b期患者行肝脏楔形切除与肝段或以上切除术后患者的生存差异无统计学意义（ P=0.402），伴有肝脏侵犯的T3c期及T3d期患者行肝脏楔形切除与行肝段或以上切除术后患者的生存差异有统计学意义（ P=0.008）。 结论:依据肿瘤浸润深度及侵犯方向提出的改良T3亚分期可能有助于进一步对胆囊癌患者进行预后分层。

目的:回顾性探讨、研究主动脉炎的临床与病理学特点，提高对此类疾病的认识，避免漏诊、误诊。方法:从武汉亚心总医院2016年1月1日至2021年12月31日共1 838例升主动脉病理资料中筛选出活动性主动脉炎24例。收集临床资料包括病史、影像学数据、实验室检查、免疫抑制剂、激素治疗及随访情况。病理学资料包括主动脉瓣和主动脉的大体所见、病理组织分型及组织学改变。连续变量以 ± s来描述，频数分布用百分比来描述。 结果:在这24例活动性主动脉炎中，术前临床确诊为动脉炎1例，怀疑动脉炎7例，其余16例在病理检查中发现。由病理检查发现的16例主动脉炎的出院诊断为血管型白塞综合征1例，感染性主动脉炎2例，多发性大动脉炎3例，临床孤立性主动脉炎10例。所有患者均无主动脉瓣狭窄，21例患者伴有主动脉瓣关闭不全。11例主动脉炎的标本出现中膜块状凝固性坏死。本研究共有5例血管型白塞综合征，其中3例伴有主动脉瓣的急性非感染性心内膜炎。结论:本研究中大部分的主动脉炎是在病理检查中意外发现的，每种主动脉炎都有被漏诊的病例，其中临床孤立性主动脉炎全部漏诊。大部分主动脉炎发生在单纯性主动脉瓣关闭不全的患者中。中膜块状凝固性坏死是诊断主动脉炎的一个重要线索。急性非感染性心内膜炎是诊断血管型白塞综合征的一个重要线索。