在进行腹腔恶性肿瘤根治性切除手术的过程中，经常会遇到大血管受侵犯的情况，这不但给手术增加了难度，也直接影响到了根治效果和预后。随着联合血管切除重建的扩大根治性手术相关技术的发展，外科医师开始采用自体、异体或者人工血管进行术中缺损血管修补，从而达到根治性手术的效果。但由于这些材料都有不足之处，所以学者们一直在寻求更好的替代物。鉴于腹膜间皮细胞与血管内皮细胞在胚胎学、组织学和生理学方面有许多相似之处，且腹膜组织相较于自体、异体或者人工血管更容易获取，将自体腹膜制作成补片来修补缺损血管在理论和技术上具有可行性。本文就目前自体腹膜补片修补缺损血管的研究进展作一综述。

为探究前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的作用，本基地自主设计构建了以解剖学和组织胚胎学为主干的前置基础课程教学体系，开展各年级学员小讲座和导师系统授课2个层次的理论教学，以及取材教学及病例教学2个维度的实践操作培训，探索出以“讲教结合、实践操作、归纳总结、考核评估、回顾反馈”为核心的教学模式。通过探索与实践，取得了较好的教学效果。结果显示，试验组理论结业成绩为（458.80±17.60），实践结业成绩为（415.40±19.30），高于对照组的（444.50±20.90）和（398.80±23.70），差异有统计学意义。对2019至2021级28名学员实施效果反馈调查显示，学员对该教学模式的满意度达96.43%。该教学模式的建立和应用为临床病理科住院医师规范化培训教学方法改革提供了新的思路。

目的:不少外科医生对结肠脾曲的肠系膜形态认识不足，以致于在进行脾曲周围癌的完整系膜切除时存在诸多问题。本研究对结肠脾曲游离过程中的肠系膜形态进行连续的活体解剖观察，并从胚胎学角度，对结肠脾曲特有的肠系膜形态进行三维重建，以帮助外科医生进一步理解该区域的系膜结构。方法:回顾性收集2018年1月至2019年6月期间，就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科的9例录像完整、质量合格的非连续患者的临床病理资料和手术录像。全组患者均由同一组外科医师实施腹腔镜下左半结肠癌根治术，以中间入路为主的"三路包抄"方式进行脾曲游离。在脾曲游离过程中，对横结肠系膜和降结肠系膜形态进行观察，结合胚胎学理论进行三维模拟。以胰腺腹侧尾侧缘为轴向，并连续采集4个层面的术中照片（切面1、2、3、4）。结果:脾曲游离过程的中位手术时间为31（12~55）min，中位出血量5（2~30）ml，术中1例患者出现脾下极血管损伤，予超声刀电凝止血成功。9例患者均观察到稳定的横结肠系膜根结构；横结肠系膜根位于胰腺下缘，内侧较为明显且坚韧，而在胰体尾部该结构逐渐消失，代之以光滑的相互移行的横结肠系膜和降结肠系膜背侧叶。通过术中观察重建结肠脾曲形态：胚胎时期横结肠系膜呈扇形移行为降结肠系膜，在其内侧（切面1至切面2），横结肠系膜和降结肠系膜移行处受肠系膜上动脉（SMA）的牵拉而内翻，发生对折，并受胰腺的压榨，从而形成术中观察到的横结肠系膜根结构；其外侧（切面3至切面4）远离SMA的力学牵拉，移行区未受胰体尾压榨，横结肠系膜和降结肠系膜移行处结肠系膜背面光滑，平躺于相对应的由胰体尾、Gerota筋膜和脾下极构成的膜床上。结论:本研究从胚胎学角度，对结肠脾曲特有的肠系膜形态进行三维模拟，提出了能稳定在术中观察到的横结肠系膜根结构。术中以胰腺腹侧尾侧缘为轴向，平Gerota筋膜水平，由内向外切断横结肠系膜根至胰体尾下缘，可保证横结肠系膜根部脂肪和淋巴组织的完全清扫。

喉不返神经（non-recurrent laryngeal nerve，NRLN）是一种喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）较为罕见的解剖变异，且右侧发生常伴有右锁骨下动脉变异，左侧则更为罕见，通常伴有内脏反位。损伤会致该侧声带永久性麻痹，双侧神经损伤甚至会造成患者呼吸困难，无法脱离呼吸机，需术后气管切开处理，对患者日常生活的影响较为明显。本文旨在对NRLN的组织胚胎学的发生过程、解剖分型、术前相关检查的完善与识别，术中的神经识别、探查与保护，术后损伤应对等方面的研究进展综述，为提高外科医生甲状腺手术相关的临床诊治水平提供一定参考。

腋弓是常见的腋窝肌纤维变异，在中国人群中的发生率约为10.8%。它的形态多样且不固定，有不同起止点，临床医师尚缺乏对它的充分认知。随着前哨淋巴结活检逐渐获得广泛开展，腋弓的临床意义日益凸显。腋弓的存在不仅会遮挡腋窝区域淋巴结，导致腋窝淋巴结清扫解剖层次不清；还会压迫腋窝神经血管束，引起上肢静脉血栓、淋巴水肿及神经卡压等相关症状；体积明显的腋弓还会表现为腋窝异常凸起。除在尸体解剖或手术过程中发现腋弓外，目前已有多种影像学方法可对腋弓进行评估，为前哨淋巴结活检方案的制定提供参考。研究人员虽尝试用胚胎学、比较解剖学来解释腋弓的起源，但多数观点仍为假说，腋弓的起源尚需进一步研究。

目的:探讨线上线下混合式教学模式在组织学与胚胎学教学中的应用效果。方法:将2020级精神医学专业学生随机抽取两个班为实验组（ n=100），采用线上线下混合式教学；2020级全科医学专业学生随机抽取两个班为对照组（ n=99），采用传统教学。对两组学生在线测试成绩、期末成绩及调查问卷满意度进行评价。所有数据采用SPSS 19.0进行统计学处理，组间比较采用 t检验。 结果:实验组在线测试成绩[（8.55±1.18）vs.（6.33±0.91）]及期末成绩[（85.56±3.32）vs.（72.24±2.71）]均高于对照组（ P<0.05）；实验组对线上线下混合式教学能提高学习兴趣、学习自主性、管理时间的能力、团队协作能力、师生之间的互动交流、对知识的理解与记忆能力的满意度评分均高于对照组（ P<0.05）。 结论:线上线下混合式教学提高了组织学与胚胎学的教学效果，提升了学生学习的兴趣及自主学习能力。

混合式教学通过充分融合线上自主学习和线下课堂学习，能够调动学生自主性、增强学生的体验。研究者在重庆医科大学护理本科《组织学与胚胎学》147人的大班教学中，开展了这一新的教学方式。首先通过学情分析进行混合式教学设计，建设在线教学资源；其次通过学习导图引导学生自主学习和小组讨论；然后在线下课堂中进行翻转课堂的教学实施；最后通过结课调查问卷和期末考试评估混合式教学效果。回收的142份有效问卷统计表明，123名学生（86.6%）认可混合式教学效果，133名学生（93.7%）多方面能力得到提升，79名学生（55.6%）能在少于课堂面授所需学时内完成线上学习任务。期末考试表明，混合式教学的班级平均分较传统课堂面授教学提高3.5分。因此，在大班授课的《组织学和胚胎学》课程中进行混合式教学取得了较好的学习效果和教学效果，值得进一步推广和应用。

肾母细胞瘤(Wilms tumor，WT)是最常见的儿童肾脏恶性肿瘤，以伴有多种先天性异常综合征为特征。胚胎期肾脏至少拥有3种谱系特异性祖细胞，通常祖细胞在人类出生前已消失，但在WT中依然存在，并有病理学研究发现胚胎残余肾组织(即肾源性剩余)，因此普遍认为WT是一种胚胎性肿瘤，可以重现肾脏的组织学生长模式。肿瘤干细胞作为一种具有高度分化潜能的肿瘤细胞，亦被认为与WT的发生发展密切相关。WT的主要治疗方法是手术联合化疗，早期WT患儿5年生存率大于90%，但仍有部分患者死于肿瘤转移和复发。了解发育中肾脏的形成与调节，探索WT的胚胎干细胞起源，将有利于根据疾病发生发展采取相应治疗策略和判断疾病预后。

目的:探究器官系统整合课程教学模式在八年制临床医学专业消化系统临床见习中的应用效果，为器官系统整合模式的教学改革提供参考。方法:2021年9至12月，选取北京大学医学部2018级和2019级八年制临床医学专业114名学生为研究对象，其中2019级58人采取器官系统整合课程教学模式，2018级56人采取传统教学模式，采用临床见习表现评估量表(分为主动性、医学基础课程掌握情况、临床医学课程掌握情况、临床思维能力和医学英语水平5个维度)对两组医学生在消化系统临床见习过程中的表现进行评价。采用配对样本 t检验进行数据分析。 结果:采用整合课程教学模式的学生其主动性维度评分高于传统教学模式组[(25.90 ± 2.56)分比(21.50 ± 5.34)分， P ＝ 0.030]，差异具有统计学意义；整合课程教学模式组的解剖与组织胚胎学[(8.40 ± 1.08)分比(6.90 ± 1.52)分， P ＝ 0.020]和医学影像学[7.70 ± 1.16)分比6.50 ± 1.08)分， P ＝ 0.028]评分均高于传统教学模式组，差异均具有统计学意义；在临床思维能力维度中，整合课程教学模式组得分低于传统教学模式组[(20.80 ± 2.25)分比(24.40 ± 3.95)分， P ＝ 0.022]，差异具有统计学意义；整合课程教学模式组和传统教学模式组在医学英语水平维度的评分[(7.50 ± 1.27)分比(8.00 ± 1.33)分]差异无统计学意义( P ＝ 0.361)。 结论:器官系统整合教学模式有助于提高医学生的学习积极性，有助于提升医学生对部分医学基础和临床理论课程内容的掌握，但在教学过程中应更加重视医学生临床思维能力的培养和提高其医学英语水平。

解剖学是外科手术的基础，但基于尸体解剖的传统解剖学概念已经不足以指导现代外科手术的开展。随着组织胚胎学的深入研究和高分辨率腹腔镜下临床解剖的开展，外科医师对人体解剖的认知不断更新，同时也出现了用于指导外科手术的重要概念和名词，包括系膜、筋膜和间隙等。但是，这些概念和名词在不同时代涵义不同，同一名词命名不同，同一解剖结构在不同部位命名也不同，对国内学术交流及青年医师的培养十分不利。鉴于此，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科学专家委员会结直肠外科专业委员会和中国性学会结直肠肛门功能外科分会共同牵头，组织全国结直肠外科专家，对结直肠手术相关的系膜、筋膜和间隙进行统一的描述和命名，以使外科医师更加深入地理解结直肠手术相关的现代解剖学，并促进学术交流。