本文报道了北京友谊医院收治的2例胰腺病变患者，采用超声内镜下注射用全氟丁烷微球行谐波造影增强超声内镜检查及超声内镜引导下细针穿刺术，结果2例患者均经谐波造影增强超声内镜显示病灶增强低于周围胰腺组织，呈不均匀低增强，病变轮廓较未增强前明显清晰，胰头区胰管截断，并经穿刺病理证实为腺癌。检查过程中及术后，2例患者均未出现头痛、腹泻或过敏反应等不适。

目的:探讨超声引导下多模联合检查在淋巴结分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月绍兴文理学院附属医院初诊疑似淋巴结分枝杆菌感染患者42例的临床资料，均在超声引导下行淋巴结负压穿刺术，观察涂片抗酸染色、细菌培养、病理诊断及三种检查联合诊断，并与痰液和肺泡灌洗液涂片抗酸染色及细菌培养结果比较。结果:穿刺液涂片抗酸染色、细菌培养、病理联合诊断的阳性率为71.4%（30/12），显著高于穿刺液涂片抗酸染色阳性率［26.2%（11/42）］、细菌培养阳性率［42.9%（18/42）］、病理阳性率50.0%［（21/42）］，差异均有统计学意义（χ 2=17.20、7.00、4.04， P < 0.001、 P < 0.01、 P=0.040）。痰液涂片和培养阳性率为21.4%（9/33），肺泡灌洗液涂片抗酸染色和培养阳性率为28.6%（12/30），差异有统计学意义（χ 2=21.11、15.43，均 P < 0.001）。 结论:超声引导下对疑似分枝杆菌感染病变淋巴结进行负压抽吸、穿刺活检，采用抗酸染色、细菌培养、病理检查等多模式诊断相结合，可提高分枝杆菌的检出率和诊断率。

目的:探讨应用细胞转移技术，解决细针穿刺细胞学涂片因数量有限无法进行多种免疫细胞化学染色等辅助检查的问题，为细胞学精准诊断提供可能性。方法:收集2020年1至5月北京医院病理科行细针穿刺细胞学病例34例，将一张涂片上丰富的细胞分割到若干张载玻片上，进行细胞转移。转移片褪染后行EnVision法免疫细胞化学染色，比较细胞转移片及对应组织学标本免疫组织化学染色的一致性。结果:34个病例共完成180张细胞转移片，其中174张转移片细胞形态、大小及结构与原始细胞涂片相一致，细胞转移成功率为96.7%（174/180）。对成功转移的细胞学涂片进行了174项次免疫细胞化学染色，其中153个免疫细胞化学染色有相应的组织学标本免疫组织化学染色，在这153个免疫细胞化学染色中有148个与组织学标本免疫组织化学染色结果相一致，其染色定位准确、清晰、背景干净，一致率为96.7%（148/153）。34例细针穿刺细胞学诊断与相应组织学标本病理诊断相对照，诊断均一致，一致率达100%。结论:细胞转移技术简单易行，可对涂片中具有诊断价值的细胞进行有效利用，对细胞学精准诊断有重要意义。

目的:评估细胞周期蛋白D1（cyclin D1）免疫细胞化学染色联合小组合的分子检测，在Bethesda分类（TBSRTC）不确定类别（Ⅲ~Ⅴ级）细胞学诊断中的价值。方法:收集2018年12月至2021年12月北京医院病理科96例有组织病理学随访结果、术前穿刺细胞学诊断为TBSRTC Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级的病例。细胞学涂片经退染cyclin D1免疫细胞化学染色，及刮取涂片行BRAF V600E单基因或5基因（BRAF、N-RAS、H-RAS、K-RAS和TERT）检测。利用受试者工作特征曲线（ROC）和ROC曲线下面积（AUC）评估cyclin D1诊断甲状腺恶性肿瘤的最佳临界值。通过交叉列联表评价各指标的特异度、灵敏度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并评价其诊断的准确性。 结果:入组的96例甲状腺结节中，细胞学诊断TBSRTC Ⅲ级42例，Ⅳ级10例，Ⅴ级44例。其中女性79例，男性17例，中位年龄47岁（范围25~75岁）。甲状腺细胞cyclin D1核染色阳性阈值设定为7.5%，其诊断甲状腺恶性肿瘤的PPV为100%，NPV为57.1%，灵敏度为81.0%，特异度为100%。BRAF V600E突变检测或联合5基因检测诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度分别为65.5%和69.0%，而联合cyclin D1免疫细胞化学与上述分子检测，其诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度提高到94.0%和95.2%，差异具有统计学意义（ P<0.01）。但特异度并未降低，仍为100%和91.7%。与单独使用这些标志物相比，cyclin D1免疫细胞化学联合单基因或5基因检测，辅助FNA诊断甲状腺恶性肿瘤的准确性提高至94.8%。 结论:对FNA细胞学诊断不确定的病例，加上cyclin D1免疫细胞化学和小组合的分子检测，可以提高细胞学在诊断甲状腺恶性肿瘤中的灵敏度和阴性预测值，为细胞病理学医师提供一个简单、准确和方便的诊断方法，同时减少了外科不必要的甲状腺切除手术。

目的:分析超声引导下细针穿刺（US-FNA）对浅表结构异常淋巴结的诊断价值。方法:选取舟山医院2018年1月至2021年4月收治的浅表结构异常淋巴结行手术患者90例为观察对象，均于术前接受高频超声与US-FNA检查，以术后病理结果为“金标准”，比较高频超声与US-FNA诊断敏感度、特异度、准确度。结果:术后病理显示，恶性79例，良性11例；高频超声诊断敏感度为75.95%，特异度为81.82%，准确度为76.67%，阳性预测值为96.77%，阴性预测值为32.14%，Kappa值为0.35；US-FNA诊断敏感度为88.61%，特异度为81.82%，准确度为87.78%，阳性预测值为97.22%，阴性预测值为50.00%，Kappa值为0.55；与高频超声诊断结果相比，US-FNA诊断敏感度更高（ P < 0.05）。 结论:采用US-FNA对浅表结构异常淋巴结进行诊断，US-FNA诊断效能优于高频超声，可提高诊断敏感度，具有较大应用价值。

超声内镜（EUS）在胰腺癌的早期发现、准确诊断和分期中起着重要作用，超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）为胰腺病灶取材的首选方法，是评价胰腺良恶性病变最敏感的诊断工具。本文就EUS在胰腺癌的分期及临床治疗决策中的作用进行综述。

为评价超声内镜引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound guided-fine needle aspiration，EUS-FNA）对门静脉癌栓的诊断价值，收集2015年4月—2020年7月于苏州大学附属第二医院行CT或磁共振成像提示消化系统恶性肿瘤伴门静脉癌栓行门静脉栓子EUS-FNA的患者资料。共纳入7例患者，其中原发恶性肿瘤为肝脏恶性肿瘤2例，胰腺恶性肿瘤3例，胃恶性肿瘤2例。7例患者均成功实施了门静脉栓子EUS-FNA，栓子病理提示恶性肿瘤5例，未见肿瘤细胞2例。患者均未发生局部血肿、腹腔出血、感染等并发症。对消化系统恶性肿瘤伴门静脉栓子的患者实施EUS-FNA是一种安全有效的检查方法。

目的:探讨细胞核形态评分联合细胞周期蛋白D1（cyclin D1）免疫细胞化学染色，用于甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）分类中不确定类别（Ⅲ~Ⅴ级）病变诊断的可行性。方法:收集2018年12月至2022年4月北京医院病理科共118例有组织病理学随访结果，术前穿刺细胞学诊断为TBSRTC Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级的甲状腺滤泡上皮病变。行细胞形态学观察及涂片退染cyclin D1 免疫细胞化学染色。利用受试者工作特征曲线（ROC）和ROC曲线下面积（AUC）评估简化的细胞核形态评分及cyclin D1诊断甲状腺恶性肿瘤的最佳临界值。通过交叉列联表评价各指标的特异度、灵敏度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），ROC曲线分析评价简化核形态评分联合cyclin D1的诊断准确性。结果:核沟、核内包涵体及核淡染更易出现于恶性/低危甲状腺结节（ P=0.001，0.012，0.001）。简化的核形态评分的阳性阈值设定为2分，诊断甲状腺恶性/低危肿瘤的灵敏度高，其PPV为93.6%，NPV为87.5%，灵敏度为99.0%，特异度为50.0%。cyclin D1核染色阳性阈值设定为10%，诊断甲状腺恶性/低危肿瘤的PPV为100%，NPV为53.8%，灵敏度为88.5%，特异度为100%。联合核形态评分与cyclin D1免疫细胞化学，诊断甲状腺恶性/低危肿瘤的灵敏度为93.3%，PPV为100%，而特异度和NPV都保持在高水平（100%和66.7%）。与单独使用上述检测方法相比，核形态评分联合cyclin D1 免疫细胞化学，辅助细针穿刺细胞学诊断甲状腺恶性/低危肿瘤的准确性提高至94.1%。 结论:对细针穿刺细胞学诊断不确定的病例，结合简化核形态评分及cyclin D1免疫细胞化学染色，可以提高细胞学在诊断甲状腺恶性/低危肿瘤中的准确性。这一辅助手段为细胞病理学医师提供了一个简单、准确和方便的诊断方法，同时减少了外科不必要的甲状腺切除手术。

超声内镜引导肝脏穿刺活检术（endoscopic ultrasound-guided liver biopsy，EUS-LB）是利用超声内镜细针穿刺活检技术对肝脏穿刺活检，获取组织条用于病理诊断的技术。本文阐述了EUS-LB的发展历史、技术优势和技术要点，并与传统肝脏穿刺方法做了对比，期望推动此项技术在国内的开展。

目的:提高对胰腺神经鞘瘤影像学特征的认识。方法:回顾性分析1989年1月至2019年1月间海军军医大学附属长海医院收治的胰腺神经鞘瘤患者的临床资料，检索中英文数据库相关文献，对该肿瘤相关临床表现及影像学特征进行分析。结果:共84例患者，其中长海医院3例，文献报道81例。发病年龄17～78岁，平均55岁。男性30例，女性54例，主要症状为腹痛或体检发现胰腺占位病变。肿瘤主要位于胰腺头部，最长径1～18 cm，平均4.6 cm，呈实性、囊性、囊实性，以囊性变多见，胰腺周围组织界限清楚，常可见半透明的神经外膜和纤维组成的包膜。15例行内镜超声下细针穿刺术，诊断正确率为73.3%(11/15)。CT检查无特征性表现。35例行MRI检查，其中12例资料完整，其MRI靶征为肿瘤组织在T 1WI呈完全低信号，T 2WI呈部分低信号、部分高信号；T 1增强后可见与T 2WI区域完全相反的信号特征，即T 2WI低信号部分逐渐强化，呈高信号，而高信号部分未见强化，呈低信号。 结论:胰腺神经鞘瘤病例罕见，其MRI的靶征有助于提高对该肿瘤的术前诊断。