本文报道了北京友谊医院收治的2例胰腺病变患者，采用超声内镜下注射用全氟丁烷微球行谐波造影增强超声内镜检查及超声内镜引导下细针穿刺术，结果2例患者均经谐波造影增强超声内镜显示病灶增强低于周围胰腺组织，呈不均匀低增强，病变轮廓较未增强前明显清晰，胰头区胰管截断，并经穿刺病理证实为腺癌。检查过程中及术后，2例患者均未出现头痛、腹泻或过敏反应等不适。

超声内镜（EUS）在胰腺癌的早期发现、准确诊断和分期中起着重要作用，超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）为胰腺病灶取材的首选方法，是评价胰腺良恶性病变最敏感的诊断工具。本文就EUS在胰腺癌的分期及临床治疗决策中的作用进行综述。

为评价超声内镜引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound guided-fine needle aspiration，EUS-FNA）对门静脉癌栓的诊断价值，收集2015年4月—2020年7月于苏州大学附属第二医院行CT或磁共振成像提示消化系统恶性肿瘤伴门静脉癌栓行门静脉栓子EUS-FNA的患者资料。共纳入7例患者，其中原发恶性肿瘤为肝脏恶性肿瘤2例，胰腺恶性肿瘤3例，胃恶性肿瘤2例。7例患者均成功实施了门静脉栓子EUS-FNA，栓子病理提示恶性肿瘤5例，未见肿瘤细胞2例。患者均未发生局部血肿、腹腔出血、感染等并发症。对消化系统恶性肿瘤伴门静脉栓子的患者实施EUS-FNA是一种安全有效的检查方法。

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺术(endoscopic ultrasound fine-needle aspiration,EUS-FNA)和内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)融合技术在胰腺癌合并梗阻性黄疸患者诊疗中的应用价值.方法 回顾性收集2023 年1 月1 日—2024 年2 月26 日北京协和医院消化内科住院接受ERCP胆管支架引流胰腺癌合并梗阻性黄疸患者的临床资料.根据是否在同一内镜单元进行EUS-FNA,将其分为融合技术组和单纯ERCP组.比较两组病理诊断率、ERCP引流成功率、术后并发症发生率及患者单次住院时间差异.结果 共入选符合纳入与排除标准的接受ERCP胆管支架引流的胰腺癌合并梗阻性黄疸患者161 例,其中融合技术组80 例,单纯ERCP组81 例.融合技术组病理诊断率高于单纯 ERCP 组[92.50%(74/80)比 46.15%(12/26),P＜0.001],ERCP 引流成功率[82.50%(66/80)比86.42%(70/81),P=0.360]、术后总并发症发生率[5.00%(4/80)比 2.47%(2/81),P=0.443]、单次住院时间[4(4,7)d比5(3,9)d,P=0.397]与单纯ERCP组均无统计学差异.结论 EUS-FNA与ERCP融合技术可显著提升胰腺癌合并梗阻性黄疸病理诊断率,且不影响ERCP引流效果,不增加术后并发症率发生率,有助于提高临床诊疗效率.

目的 评价超声内镜(EUS)引导下无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤的有效性和安全性.方法 收集2014年4月至2016年12月因胰腺囊性肿瘤在南京鼓楼医院行EUS引导下无水乙醇消融治疗的15例患者资料.患者术前均接受EUS引导下细针穿刺术.回顾性分析EUS引导下无水乙醇消融治疗的临床疗效及不良事件发生情况.结果 15例患者每人均行1次无水乙醇消融术,手术均成功,术中及术后均无并发症出现.随访时间3~30个月,中位随访时间15个月,12例患者完成长期随访,其中病灶完全缓解6例,部分缓解6例,无患者行外科手术.结论 无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤是一种安全可行的治疗方式.

目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺术(EUS-FNA)在消化道管壁及壁外病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析92例行EUS-FNA检查成功的消化道管壁或管壁外病变患者的临床资料,统计EUS-FNA对不同部位消化道管壁及壁外病变诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,比较不同穿刺部位、病灶大小、穿刺针型号及穿刺次数对EUS-FNA诊断准确率的影响.结果 92例患者EUS-FNA诊断消化管壁及壁外病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为79.4％(54/68)、87.5％(21/24)、94.7％(54/57)、60.0％(21/35)及81.5％ (75/92).不同病灶部位、穿刺针型号及穿刺次数对EUS-FNA诊断准确率的影响差异无统计学意义(P＞0.05).92例患者均未发生出血、穿孔、气胸、胰腺炎等严重并发症.结论 EUS-FNA对消化管壁及壁外病变的定性诊断有较高价值,穿刺部位、穿刺针型号及穿刺次数对EUS-FNA诊断准确率无明显影响.

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)在以实性成分为主的胰腺肿瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月-2017年7月在上海长征医院行EUS-FNA的50例胰腺肿瘤患者的临床资料.所有胰腺肿瘤均获EUS-FNA或外科手术后病理确诊.分析其临床特征、超声内镜(EUS)特点、病理特征,评价EUS-FNA的诊断价值.结果 EUS可以清晰地显示胰腺肿瘤的部位、回声、大小、形态、边界和淋巴结转移、胰周血管侵犯等情况.EUS-FNA平均每人穿刺1.64针,无并发症发生.50例患者中,EUS-FNA联合细胞学涂片、液基薄层细胞检测(TCT)和组织病理学检查的阳性率分别为87.8％、50.0％和96.0％,三者联合可将EUS-FNA的阳性率提高至98％.结论 EUS可以精准地显示肿瘤局部浸润、淋巴结转移和胰周血管侵犯情况,EUS-FNA联合细胞学涂片、TCT和组织病理学检查对以实性成分为主的胰腺肿瘤的病理诊断价值较大.

目的 分析安徽省三级医院肺癌诊断现状,为肺癌患者诊断方法的优化提供依据.方法 2016年7月采用安徽省肺癌质控中心专家组设计的“全省肺癌诊治现状调查表”对安徽省57家三级医院进行肺癌诊断现状的问卷调查,对收集的有效数据进行统计学分析.结果 不同诊断方法在可疑中央型肺癌中以气管镜的选用率最高,占20.0％ (163/816),在肺外周病变中以CT或B超引导下肺穿刺术的选用率最高,占18.0％ (142/790);对同一诊断方法在不同类型肺癌中的选用率进行比较,气管镜(x2=59.305,P＜0.001)和反复痰细胞学检查(x2=11.595,P=0.001)在中央型肺癌的应用显著多于肺外周病变,CT或B超引导下肺穿刺术(x2=14.477,P＜0.001)和直接外科手术(x2=25.014,P＜0.001)在肺外周病变的应用显著多于中央型肺癌;对不同等级医院之间诊断方法的选用率进行比较,超声支气管镜或者经支气管针吸活检术(x2=9.421,P=0.002)和直接外科手术(x2 =4.195,P=0.041)在省级医院的应用显著多于市级医院;径向支气管内超声引导下支气管镜检查在三甲医院的应用显著多于三乙医院(x2=5.854,P=0.016).结论 常规气管镜技术和经皮肺穿刺技术是安徽省肺癌诊断的主要手段,但新技术开展较少,省级医院和三甲医院在肺癌的诊断水平和理念上优于市级医院和三乙医院.

目的 探讨影响内镜超声引导下细针穿刺术(EUS-FNA)的小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症发生的相关因素.方法 回顾性分析2008年2月至2015年1月间上海长海医院接受EUS-FNA的51例肿瘤直径≤2 cm小胰腺癌患者,收集患者性别、年龄、瘤体直径、病灶部位、胰管扩张以及穿刺针数、每针的提插次数、穿刺时是否应用负压、穿刺物病理检查结果、穿刺术后并发症等临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析法确定影响EUS-FNA的小胰腺癌穿刺阳性率及术后并发症发生的相关因素.结果 51例小胰腺癌患者中30例穿刺阳性,21例穿刺阴性.单因素logistic分析结果显示,两组患者的年龄、性别、病灶部位、胰管扩张以及EUS-FNA穿刺针数、每针提插次数等因素的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),仅使用10 ml负压穿刺的细胞学诊断阳性率显著高于使用20 ml负压穿刺者,差异有统计学意义(P =0.028).多因素logistic回归分析结果表明,10 ml负压穿刺更容易获得穿刺阳性结果(OR=0.281,95％ CI 0.093 ～0.851);术后发生并发症患者的每针提插次数高于未发生术后并发症者(30次比12次),差异有统计学意义(P=0.034).结论 10ml负压穿刺可提高EUS-FNA对小胰腺癌的诊断阳性率,增加每针提插次会增加术后并发症的发生率.

超声内镜引导下细针穿刺术( Endoscopic ultrasound fine needle aspiration ,EUS-FNA)是目前获取组织细胞学诊断的一种安全可靠的技术[1-3] ,已用于诊断胰腺疾病[4-5]. EUS-FNA术后胰腺相关并发症的发病率很低,只有0～5.0％[4-7] ,其中最常见的是高淀粉酶血症和急性胰腺炎( AP). 目前有些医院将血清淀粉酶检测作为评估EUS-FNA术后并发症的指标,但临床实践中发现EUS-FNA术后高淀粉酶血症一般会自行恢复,因此术后是否常规检测淀粉酶水平尚存争议.