目的 探索经皮雌二醇凝胶在自然周期薄型子宫内膜患者中促进子宫内膜增长的疗效.方法 选取2022年7-12月上海市长宁区妇幼保健院收治的自然周期薄型子宫内膜患者60例,按照随机对照数字表法分为经皮雌二醇凝胶组(30例)和口服补佳乐组(30例),两组均治疗1个月经周期.通过阴道超声监测患者子宫内膜厚度、形态,比较两组治疗期间的子宫内膜厚度及临床疗效.结果 经皮雌二醇凝胶组2例失访,共58例研究对象纳入分析.结果 发现,两种治疗方案给药1个月后,经皮雌二醇凝胶组患者子宫内膜厚度为(8.66±1.18)mm,口服补佳乐组为(8.30±1.0)mm;经皮雌二醇凝胶组内膜厚度增加(3.85±1.49)mm,口服补佳乐组增加(4.01±1.53)mm;经皮雌二醇凝胶组临床有效率为96.4％,口服补佳乐组为93.3％,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组子宫内膜形态例数均增加,C型例数均减少,但数据对比差异无统计学意义(P＞0.05);经皮雌二醇凝胶组出现1例皮疹(3.57％),口服补佳乐组出现2例胃肠道不适(6.67％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮雌二醇凝胶与口服雌激素在提高自然周期薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性方面,治疗有效性相似,值得临床推广使用.

目的 探讨不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响.方法 选取2022年1月至12月于浙江省金华市妇幼保健院妇产科接受TCRA治疗的65例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为经皮雌激素组(22例)、口服雌激素组(22例)和口服雌孕激素组(21例).经皮雌激素组外涂经皮雌二醇凝胶治疗,口服雌激素组口服戊酸雌二醇片治疗,口服雌孕激素组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮复合片治疗,三组均治疗2个月.比较三组子宫内膜代谢情况、IUA评分、治疗效果和不良反应.结果 治疗前,三组子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,三组子宫内膜厚度均大于治疗前,阻力指数和搏动指数均高于治疗前,且口服雌孕激素组子宫内膜厚度大于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,三组IUA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,三组IUA评分均低于治疗前,且口服雌孕激素组低于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IUA患者TCRA后接受口服雌孕激素治疗,可改善子宫内膜代谢情况,促进子宫内膜修复.

目的 探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值.方法 选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象,其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32),采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36),两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗.比较两组HRT情况和FET妊娠结局,并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平.结果 研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P＜0.05).两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P＞0.05),研究组临床妊娠率显著高于对照组(65.63％vs.41.67％,P＜0.05),研究组早期流产率较对照组有所减低(9.38％vs.16.67％)但无显著差异(P＞0.05).两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P＜0.01),且胚胎移植后14 d研究组D-D及F1B水平显著低于对照组(P＜0.01).结论 在血栓前状态患者HRT-FET周期中,与口服芬吗通比较,采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险,提高子宫内膜容受性,改善助孕结局.因此针对这类患者,建议选择经皮雌激素进行内膜准备,并辅以肝素对症处理.

目的:在冻融胚胎激素替代方案(HRT)中,比较给药途径不同的两种雌激素对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响.方法:选取2016年7月至2016年12月在本院行FET的患者共120例,根据给药途径分为A组及B组.A组为经皮雌二醇凝胶给药激素替代方案准备内膜,共60个周期,B组为口服戊酸雌二醇激素替代方案准备内膜,共60个周期.比较两组间的基本情况、子宫内膜厚度、雌激素使用量、雌激素使用时间、转化日激素水平、种植率及临床妊娠率等指标.结果:两组间患者的年龄、体重指数、不孕年限、基础激素水平均无统计学差异(P＞0.05).两组间患者的转化日子宫内膜厚度、转化日激素水平、移植胚胎数、种植率、流产率、双胎妊娠率比较也均无统计学差异(P＞0.05).A组的HCG阳性率及临床妊娠率(63.63％及52.72％)略高于B组(61.11％及46.29％),差异没有统计学意义(P＞0.05).A组的雌激素使用量及雌激素使用天数[(102.68 ±34.10) mg;(16.80 ±4.02) d]均明显高于B组[(85.52±17.18) mg;(12.64±2.52)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在FET治疗中,经皮雌二醇凝胶HRT方案可以获得与口服戊酸雌二醇HRT相类似的临床妊娠率,对于口服雌激素有胃肠道症状或肝肾功能、血脂异常的患者可作为首选,但其使用量及使用时间明显增加,是否作为常规推荐尚值得商榷.

目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率.方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为实验组(64例)和对照组(72例).实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d.对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐)3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10 mg/d.结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定.对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分差异有统计学意义.实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且更显著改善IUA类型(P<0.05).两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广.

目的 比较分析经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后患者恢复的疗效.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2017年7月至2017年9月收治的144例人工流产患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例.两组均给予基础治疗,对照组在此基础上行屈螺酮炔雌醇片干预;观察组行雌二醇凝胶干预,21d为1个周期,均连续用药3个周期.比较分析两组患者子宫内膜厚度、血清雌二醇及雌酮水平、术后恶露时间与恶露量、月经周期复常率、月经量减少发生率、术后盆腔感染率、术后贫血发生率、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及不良反应发生率,随访1年意外妊娠发生率及宫腔粘连发生率.结果 观察组子宫内膜厚度、血清雌酮水平、术后恶露量、术后首次月经时间、月经量减少发生率、贫血发生率均显著优于对照组(P<0.05);两组血清雌二醇水平、恶露时间、月经周期复常率及盆腔感染率、SDS量表分数差异无显著性(P>0.05).两组患者均有2例发生不良反应.随访1年,两组宫腔粘连发生率差异无显著性(P>0.05),两组均无意外妊娠发生.结论 对于人工流产术后患者,经皮雌二醇凝胶治疗能增加子宫内膜厚度、减少术后出血量,治疗效果优于屈螺酮炔雌醇片,且经皮雌二醇凝胶不良反应小、使用方便.

目的 探讨经皮雌二醇凝胶联合口服阿司匹林肠溶片对宫腔粘连术后子宫内膜修复的疗效分析.方法 选择2013年11月至2017年1月中重度宫腔粘连宫腔镜粘连电切割术后的60例患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用经皮雌二醇凝胶处理;观察组在对照组的基础上加服阿司匹林肠溶片;比较两组患者术后2个月宫腔粘连AFS评分、月经量及超声检测指标(内膜厚度、子宫动脉搏动指数及阻力指数改变情况).结果 观察组患者术后2个月宫腔粘连AFS评分、超声各指标改善均优于对照组(P<0.05);月经量明显多于对照组(P<0.05).结论 经皮雌二醇凝胶联合口服阿司匹林肠溶片有利于减少术后宫腔再粘连,改善内膜修复,有助于提高生殖能力,且副作用较少,有较高的临床应用价值.

[目的]对比雌二醇凝胶与雌三醇软膏治疗老年性阴道炎疗效,并在症状缓解后联合绝经激素(M HT )治疗,继续对比两者缓解更年期症状的效果.[方法]采用随机对照设计,共纳入168例老年性阴道炎患者,随机分为两组,每组84例.观察组以雌二醇凝胶治疗,待症状缓解后接受经皮M HT ;对照组以雌三醇软膏治疗,待症状缓解后接受口服M HT .观察记录两组治疗14 d后的总有效率、阴道健康评分和阴道炎症状评分,治疗前与治疗14 d后、治疗12个月后的血清激素水平、记录治疗3个月、6个月、12个月的子宫内膜厚度变化情况与Kupperman评分值、不良反应发生率和老年性阴道炎复发率.[结果]观察组治疗14 d后总有效率为96 .43% 显著优于对照组的83 .33%,差异有统计学意义( P ＜0 .05) ;两组治疗14 d后的阴道健康评分(VHS)和阴道炎症状评分均优于治疗前,观察组VHS显著高于对照组,阴道炎症状评分显著低于对照组,差异存在统计学意义( P ＜0 .05) .治疗前两组血清雌二醇(E2 ) 、卵泡刺激素(FSH )水平无显著性差异( P ＞0 .05) .治疗14 d ,治疗12个月观察组患者E2水平均高于对照组,FSH 水平均低于对照组,差异有统计学意义( P ＜0 .05) .两组治疗3个月后、6个月后、12个月后的子宫内膜厚度和Kupperman评分均较治疗前明显改善( P ＜0 .05) .但子宫内膜厚度≤5 mm ,在安全范围之内;同一时间段观察组与对照组子宫内膜厚度差异无统计学意义( P ＞0 .05) ,而同一时间段,观察组的Kupperman评分比对照组低,差异有统计学意义( P＜0 .05).观察组不良反应发生率与阴道炎复发率均显著低于对照组,差异存在统计学意义( P ＜ 0 .05).[结论]雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎临床效果优于雌三醇乳膏,经皮激素缓解更年期症状优于口服雌激素,且不良反应少,老年性阴道炎复发率低,值得临床推广应用.

目的 比较分析不同剂量的经皮雌激素对于中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的治疗效果和预后,探讨安全有效的经皮雌激素治疗方案.方法 选择2017年5月至2019年5月在本院初次接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者,按照1:1:1随机分配到试验组A(经皮雌激素5 g组)、试验组B(经皮雌激素10 g组)和对照组(口服雌激素组)各80例进入前瞻性研究;比较三组一般临床资料、治疗前后子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分、月经恢复、宫腔恢复和三组患者治疗过程中不良反应发生情况.结果 3组治疗前增值晚期子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后子宫内膜厚度均较术前显著增厚、宫腔探查分级评分较术前显著降低(P均<0.01),且3组间有统计学差异(F=8.677,P=0.000;χ2=7.716,P=0.021),试验组B子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),试验组B宫腔探查评分显著低于试验组A和对照组(P<0.01);3组间月经改善率和宫腔恢复情况差异无统计学意义(χ2=4.995,P=0.084;χ2=4.183,P=0.124);试验组A和组B肝功能异常发生率均为1.25％(1/80),显著低于对照组[8.75％(7/80)](χ2=7.782,P=0.020);各组用药前后血脂和凝血指标的变化不明显(P>0.05).结论 对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用经皮雌激素和口服补佳乐均有助于修复子宫内膜、降低分级评分,且前者肝功能损害风险小,不会影响血脂代谢以及凝血功能;较大剂量经皮雌激素更有利于降低分级评分,改善预后,具有更好的应用价值.

目的 探讨经皮雌激素对卵巢早衰患者的临床症状改善情况及对血清性激素、超敏C反应蛋白、血脂、凝血功能的影响.方法 选择卵巢早衰患者40例作为研究对象,随机分为两组,对照组给予口服芬吗通治疗,研究组给予经皮雌二醇凝胶治疗,疗程6个月.比较两组治疗前后的血清性激素水平、超敏C反应蛋白、血脂和凝血水平,评估临床症状及生存质量.结果 与治疗前相比,两组的FSH水平均明显下降,E2水平均明显上升,临床症状及生存质量均明显改善(P<0.05);与治疗前相比,两组LDL水平均下降(P<0.05);与治疗前相比,研究组的APTT值及超敏C反应蛋白值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮雌激素治疗能改善卵巢早衰患者的临床症状,提高生存质量,降低血脂水平,且对超敏C反应蛋白和凝血功能影响小.