目的:探讨屈螺酮炔雌醇（Ⅱ）（商品名：优思悦，简称YAZ）对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢功能的影响及其机制。方法:选取雌性SD大鼠40只，随机分为优思悦组、达英35组、模型组、空白对照组，每组10只。前3组皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）建立PCOS大鼠模型，空白对照组皮下注射等量生理盐水。造模成功后，优思悦组、达英35组分别用相应药物灌胃给药，空白对照组和模型组大鼠使用生理盐水灌胃。治疗28 d为1个周期，连续治疗3个周期后结束实验。处理前和实验结束时测定各组大鼠体质量；实验结束时测定大鼠血清睾酮水平，免疫组化法检测卵巢组织Bcl-2蛋白表达。结果:实验结束时，模型组大鼠体质量较其余3组均显著增加（均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠体质量较空白对照组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。实验结束时空白对照组大鼠血清睾酮水平较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低[（1.59±0.47）μg/L比（5.22±0.46）μg/L、（2.56±0.38）μg/L、（3.14±0.46）μg/L，均 P<0.05]；优思悦组、达英35组大鼠血清睾酮水平较模型组均显著降低（均 P<0.05）。免疫组化显示，空白对照组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低（6.168±1.64比33.212±2.27、8.701±2.50、8.782±3.81，均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组均显著下降（均 P<0.05）。 结论:优思悦可通过下调大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白表达而改善PCOS。

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高，行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰；核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位，除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈螺酮和炔雌醇通过不同机制引起醛固酮升高、醛固酮与直接肾素浓度比值升高；屈螺酮可拮抗盐皮质激素，大多数患者不会出现高血压和低钾血症。临床上，需注意此药对原发性醛固酮增多症筛查指标的影响。实验室在结果审核时，如遇无高血压、低血钾而醛固酮升高的女性患者，可核实是否有屈螺酮炔雌醇片等复方雌孕激素用药史，在报告中进行适当提示。

目的:评估屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)用于治疗中国痛经妇女的疗效及安全性。方法:本研究为屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在中国妇女中进行的单臂、开放、干预性、多中心上市后安全性和有效性研究中的痛经亚组再分析，共526例受试者纳入痛经亚组。予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗6个周期，在不同随访时点使用视觉模拟评分（VAS）对经期疼痛严重程度进行评估；同时观察使用期间的避孕效果、周期控制、出血模式及安全性。结果:研究期间，屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对痛经症状具有缓解作用，随服药周期的延长痛经严重程度逐渐降低，基线VAS为（49.5±23.7）mm，第2次访视时VAS为（32.3±24.9）mm，第3次访视为（20.7±19.4）mm，第4次访视为（18.4±18.7）mm，各访视时点所有的VAS相对于基线的变化，差异均有统计学意义（ P<0.01）。周期控制良好，从服药第2周期至第5周期，撤退性出血的发生率从93.9%（450/479）上升至96.4%（431/447），撤退性出血的时长由（5.7±2.7）降低至（5.4±1.8）d；经间期出血的发生率由9.0%（43/479）降至5.6%（25/447）。发生与研究药物有关的不良事件92例，发生率为17.5%（92/526），主要为乳房疼痛、恶心、乳房肿胀、头痛、异常子宫出血等，研究过程中未发生死亡、血栓栓塞等严重不良事件。 结论:屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对于痛经症状的缓解具有显著作用且具有良好的安全性。

1例45岁女性患者子宫内膜息肉切除术后给予屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（每片含屈螺酮3 mg和炔雌醇0.02 mg）口服、1片/d。用药第11天，患者无明显诱因出现头痛、左侧肢体活动不利及言语不清，头部CT血管造影提示右顶叶及颞叶脑梗死。考虑与屈螺酮炔雌醇有关。停用该药，给予改善脑损伤症状、降低颅内压、降脂、补铁、补钾及吸氧等治疗。11 d后患者左侧肢体症状较前好转，余无明显改变。

目的 了解当前我国妇产科医生对不同种类复方短效口服避孕药(COC)服药方案及其雌激素剂量的认识和适应症应用情况,以期为临床个体化用药决策提供参考.方法 2022年8月至12月在全国20个省、自治区、直辖市的155家医院邀请妇产科医生进行问卷调查,了解其对国内目前五种常用COC的雌激素剂量和服药方案的认知及适应症应用情况.采用卡方检验、Bonferroni法、Cramer's Ⅴ系数、雷达图等方法对数据进行统计分析及归纳总结.结果 向653名妇产科医生发放调查问卷,回收有效问卷650份,回收率99.54％.妇产科医生对国内目前五种常用COC的知晓率差别较大,其中以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(20μg/片,87.69％;24/4方案,84.77％)知晓率最高,去氧孕烯炔雌醇片(20μg/片,45.69％;21/7方案,83.54％)最低.对于治疗痤疮、经前焦虑障碍、易怒、抑郁、经前综合征、多毛症和多囊卵巢综合征,28.77％～31.69％的妇产科医生选择24/4方案,37.54％～47.85％的妇产科医生选择雌激素剂量20μg/片的COC;其中对改善易怒症状(x2=9.403,P=0.009)方面,硕士及以上妇产科医生选择选择24/4方案的比例高于本科及以下学历者,差异有统计学意义.在改善月经周期规律性、治疗月经过多、经期周期控制效果方面,49.38％～50.00％的妇产科医生选择两方案效果相似,44.46％～56.31％的妇产科医生选择两剂量效果相似;其中在改善月经周期规律性(x2=8.402,P=0.015)和治疗月经过多(x2=6.451,P=0.040)方面,选择两剂量相似的副主任医师及以上的比例高于主治医师及以下者,差异均有统计学意义.妇产科医生对不同雌激素剂量和服药方案的选择呈弱相关(0.2＜Cramer's V＜0.3,P＜0.05).结论 国内妇产科医生对不同COC的知晓率参差不齐,普遍存在对COC的作用机制认知不足.鉴于COC应用的广泛性,建议对妇产科医生加强COC药物作用机制的相关培训,了解雌孕激素剂量、种类与服药方案的关系,准确掌握适应症,以期更好地提供个体化推荐用药.

目的 分析宫腔粘连采用补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片治疗对患者盆腔血流动力学的影响及治疗粘连的效果.方法 选取96例2022年10月至2023年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院妇二科宫腔粘连患者开展前瞻性研究,将96例患者按随机数字表法分组,分为对照组(48例)与试验组(48例).对照组治疗采用屈螺酮炔雌醇片,试验组治疗采用补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片,2组均服药3个月.对2组患者临床效果,治疗前及治疗2、3个月后子宫容积与子宫内膜厚度,治疗前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)水平及血管血流指数、阻力指数、血流峰值速度进行比较.结果 经过临床治疗对照组、试验组的临床有效分别为40、47例,占 83％、98％,试验组较对照组高;2组治疗2、3个月后相较于治疗前,子宫容积增加,试验组较对照组增加明显,子宫内膜厚度增厚,试验组较对照组高;2组治疗后相较于治疗前,HCG水平及阻力指数降低,试验组较对照组低,E2水平及血管血流指数、血流峰值速度升高,试验组较对照组高(P＜0.05).结论 补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔粘连临床疗效较好,可有效恢复子宫宫腔状态,提高雌激素水平、改善盆腔血流动力学.

[目的]分析针灸治疗气虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的效果.[方法]选取河北省中医院及河北医科大学第一医院2022年1月-2022年6月诊治的60例气虚血瘀型子宫内膜异位症痛经患者,按照随机数字表法分为三组,分别为西药组(口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ))20例、中药组(益气化瘀中药免煎颗粒)20例、针灸组(主穴:中脘、气海、关元、中极穴等)20例,比较三组治疗效果.[结果]针灸组总有效率高于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组疼痛控制情况比较(P＞0.05);治疗第4周、8周、12周,针灸组VAS评分低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组中医证候评分比较(P＞0.05);治疗后,针灸组中医证候评分低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组血流动力学指标比较(P＞0.05);治疗后,针灸组子宫内膜血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组免疫功能指标比较(P＞0.05);治疗后,针灸组CD4+/CD8+、CD4+高于中药组、西药组(P＜0.05),CD8+低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组生存质量评分比较(P＞0.05);治疗后,针灸组生存质量评分低于中药组、西药组(P＜0.05).组间不良反应发生对比无显著差异(P＞0.05).[结论]针灸治疗气虚血瘀型子宫内膜异位症痛经,可改善患者内分泌功能与血流动力学状态,增强患者的免疫功能,提高镇痛效果.

目的:观察雷火灸联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫内膜修复功能的影响.方法:将120 例行人工流产术终止妊娠的女性按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60 例.对照组口服屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合雷火灸.比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分(腰骶部或下腹部冷痛、面色萎黄、阴道出血、肢倦神疲)、阴道出血时间、出血量、性激素水平[人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)、孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)]变化情况,测量两组患者术第1 次月经复潮后子宫内膜厚度.结果:两组患者治疗后腰骶部或下腹部冷痛、面色萎黄、阴道出血、肢倦神疲等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组阴道出血时间和出血量均低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后HCG、P、E2 水平低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组术后第1 次月经复潮后子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05).治疗组有效率为91.7%,对照组有效率为73.3%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论:雷火灸联合屈螺酮炔雌醇片能够显著改善人工流产术后疼痛程度,缩短出血时间,减少出血量症状,调节生殖性激素水平,促进子宫内膜修复与生长.

目的 评估依托孕烯植入剂在子宫肌瘤患者中避孕的安全性及可行性.方法 选择2021年1月—2022年3月上海市嘉定区妇幼保健院就诊有避孕需求且合并子宫肌瘤的育龄期女性90例,依据使用不同的避孕措施,分为A组(依托孕烯植入剂)、B组(避孕套)和C组(口服屈螺酮炔雌醇片),每组各30例,分别记录不同避孕方式后的3、6、12个月时子宫肌瘤体积大小、血雌孕激素水平变化、避孕措施的脱落率、避孕有效率、不良反应发生率、患者满意度.结果 三组受试者在子宫肌瘤体积大小、脱落率、避孕有效率方面差异均无明显统计学意义(P＞0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3个月后雌激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在应用6个月及12个月后差异均有统计学意义(P＜0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3、6、12个月后孕激素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应比较:与B组比较,A组和C组主要表现为月经模式的改变(P＜0.05),在体重变化、白带改变、痤疮、乳房胀痛、性欲减退、应用过敏不适等方面,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种避孕方式中,A组满意度最高.结论 对于子宫肌瘤患者,若使用依托孕烯避孕,不仅避孕有效率高,副反应及并发症少,雌孕激素波动范围小,患者满意度高,且肌瘤在应用期间无明显增长,值得临床医生在子宫肌瘤患者中推广应用.

目的 探讨醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)辅助手术治疗对子宫内膜异位症(EMS)患者血清性激素水平和术后复发的影响.方法 选取2020 年 1 月至2022 年 1 月于青岛市市立医院就诊的 104 例EMS患者作为研究对象,随机分为对照组(n =52)和联合组(n =52).对照组采用醋酸戈舍瑞林治疗,联合组采用醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗.比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效,随访 12 个月期间疾病复发与妊娠情况,以及治疗期间安全性情况.结果 治疗后,与对照组比较,联合组总有效率更高(P＜0.05);两组治疗后E2、LH、FSH水平均下降,但联合组治疗后比对照组高(P＜0.05);两组治疗后 IL-6 和 TNF-α水平均下降(P＜0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访 12 个月期间,与对照组比较,联合组复发率更低,妊娠率更高(P＜0.05);治疗期间,与对照组比较,联合组不良反应发生率更低(P＜0.05).结论 醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗EMS,可以提升治疗效果,改善性激素水平,降低疾病复发率和副作用发生率,提高妊娠率.