目的:探讨经耻骨后无张力尿道悬吊术(TVT)后发生吊带膀胱侵蚀的影响因素和处理方法。方法:收集整理本院2016年5月至2020年11月收治的5例TVT术后发生吊带膀胱侵蚀患者的临床资料。通过膀胱镜检查明确有吊带膀胱侵蚀的发生。5例患者均为单侧吊带膀胱侵蚀，其中膀胱左侧壁侵蚀3例，右侧壁侵蚀2例。分析发生吊带膀胱侵蚀的原因和影响因素，提出预防和处理方法。结果:5例患者均通过膀胱切开手术切除了暴露于膀胱内的吊带，并通过吊带松解手术调整了吊带的位置。所有患者术后切口愈合情况良好，无继发出血、感染和尿瘘的发生。至随访结束，所有患者排尿通畅，无尿失禁发生。结论:膀胱穿刺过程中尽量避免损伤膀胱、吊带悬吊"宁松勿紧"、选用大孔径及生物相容性良好的轻质吊带，均可降低吊带膀胱侵蚀的发生。对于发生吊带膀胱侵蚀的患者，一期行开放手术下吊带的切除和松解手术安全、可靠，术后并未导致尿失禁的复发。

目的:分析经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗尿道中段悬吊术后女性复发性尿失禁的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月尿道中段悬吊带术(MUS)术后出现复发性尿失禁患者，并接受经耻骨后尿道中段TVT的所有22例患者。患者44～74岁，平均(61.2±10.2)岁，第一次手术方式均采用TVT-O，用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)对患者进行随访并统计学分析。结果:22例患者术中膀胱镜检查均无膀胱、尿道穿刺损伤，术后远期随访均无疼痛、吊带阴道及尿道侵蚀及术后吊带感染情况出现。术后在患者漏尿次数(术前：4[4，5]次/d，术后1[1，2]次/d， P<0.001)、漏尿量(术前：6[4，6]ml，术后：2[2，2]ml， P<0.001)、对生活质量影响(术前：10[8，10]分，术后：2[1，3]分， P<0.001)及ICI-Q-SF总分(术前：20[18，21]分，术后：5[3，7]分， P<0.001)的统计学评价中均有改善。 结论:TVT在治疗MUS术后复发性尿失禁中安全、有效。

目的:分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法:回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料，随访后续手术方式，对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷（PGI-I）评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”，应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效（客观治愈、改善及无效）。结果:5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）作为二次术式，1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O），1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-Secur）。5例患者由初次Burch手术起随访时间为（14.6±2.4）年（范围：10.8~16.9年），其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈；另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈，但TVT-O术后患者客观改善。结论:Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的，本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。

压力性尿失禁(SUI)和膀胱活动低下症(UAB)均是女性下尿路功能障碍的常见类型,由于两者治疗机制相反,SUI合并UAB患者的治疗成为了临床棘手的问题.为提高对此类患者的诊疗水平,本文综述国内外UAB主要诊断标准并总结传统尿道中段悬吊术[耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)或经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TOT)]和可调式尿道中段悬吊术[(经闭孔可调吊带(TOA)或Remeex系统]联合药物或间歇导尿的治疗经验,同时对干细胞注射、细胞因子疗法和基因治疗等前沿技术在此类患者的应用进行了展望,期望为临床医生和科研工作者提供参考.

目的 运用盆底实时三维超声技术观察29例我院行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT-O)术后的吊带情况.方法 对29例行TVT-O手术的患者于其术后3个月按临床疗效的差异进行分组及盆底实时三维超声检查,观察植入的悬吊带并测量相关参数,并动态观察患者在静息、Valsalva动作时吊带的活动和形态变化.结果 被检患者中症状治愈者有23例,症状改善者有6例,两组患者在静息时吊带近端—膀胱颈距离、吊带近端—膀胱颈距离与尿道全长比值、吊带横截面宽度、吊带成角以及Valsalva动作时吊带中点与耻骨联合后下缘距离、吊带中点至尿道中点距离、吊带成角等参数均有差异(P＜0.05).结论 盆底实时三维超声能观察TVT-O术后的吊带悬吊情况,为患者术后的疗效评估及处理提供有价值的影像学依据及指导意见.

目的 运用经会阴四维超声技术观察经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术后的情况,通过分析各患者的超声图像及测量参数,探讨该技术在评估TVT术后疗效中的应用价值.方法 对13例行TVT手术的患者按临床疗效的差异分组并进行经会阴四维超声检查,观察植入的悬吊带并测量相关参数,动态观察患者在静息、Valsalva动作时吊带的活动和形态变化.结果 13例TVT术后患者中,手术有效者共9例(压力性尿失禁症状消失者6例、漏尿症状明显减轻者3例),术后仍有明显尿失禁者2例;术后出现排尿困难、尿潴留者2例.手术有效者、排尿困难者及尿失禁者中其吊带中点—膀胱颈距离/尿道全长、吊带成角、膀胱颈下移距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角等参数值均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经会阴四维超声能实时动态地观察TVT术后的吊带悬吊情况,并可通过测量相关的超声参数及对比研究,为患者术后的疗效评估提供有价值的影像学依据.

目的:探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法. 方法:收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式. 结果:5例患者中,有3例患者于术后24 h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10 d发现治疗失败,另1例患者于术后24 d发现.患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性.失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落.3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈.5例患者随访1年均未复发. 结论:TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败.术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键.

背景女性压力性尿失禁(SUI)是一种泌尿外科常见疾病,给女性患者造成了巨大的生活及经济负担.SUI患者通常在保守治疗不理想时选择手术治疗,自Kelly术运用于治疗SUI后,多种新型术式相继发展并在疗效上取得了重大进展,目前仍缺乏新型术式之间中长期疗效及安全性的直接或间接比较.目的 运用网状Meta分析比较经耻骨后尿道固定悬吊术(Burch)、经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)、由外向内经闭孔吊带术(TOT)、由内向外无张力尿道中段吊带术(TVT-O)、无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT-S)、单切口可调节吊带术(Ajust)治疗女性SUI的有效性及安全性,筛选治疗SUI的最佳手术方式.方法 基于计算机系统检索PubMed,the Cochrane Library,Medline,EMBase数据库中关于比较Burch、TVT、TOT、TVT-O、TVT-S、Ajust术式治疗SUI的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2018年7月.两名研究者对纳入的RCT进行数据提取及质量评价,提取信息包括:第一作者、发表时间、干预措施、样本量、年龄、随访时间和客观治愈率、主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔、下尿路感染、吊带暴露、术后新发急迫症状/急迫性尿失禁、术后大腿疼痛/腹股沟疼痛.采用RevMan 5.3和Stata 14.0进行数据处理.结果 共纳入42篇RCT,6065例患者.网状Meta分析结果显示,TOT客观治愈率低于TVT〔OR=0.96,95％CI(0.91,1.00),P<0.05〕;Ajust主观治愈率高于Burch、TOT、TVT-O、TVT-S〔OR=1.27,95％CI(1.01,1.61);OR=1.14,95％CI(1.01,1.27);OR=1.05,95％CI(1.00,1.10);OR=1.12,95％CI(1.04,1.22),P<0.05〕,TOT低于TVT〔OR=0.93,95％CI(0.86,1.00),P<0.05〕;TVT-O排尿困难发生率低于TVT〔OR=0.57,95％CI(0.34,0.95),P<0.05〕;TOT阴道黏膜穿孔发生率高于TVT〔OR=4.17,95％CI(1.37,12.74),P<0.05〕,TVT-O阴道黏膜穿孔发生率低于TOT〔OR=0.20,95％CI(0.06,0.66),P<0.05〕;TOT术后下尿路感染发生率低于TVT〔OR=0.62,95％CI(0.42,0.91),P<0.05〕;TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于Burch〔OR=12.89,95％CI(1.22,135.66),P<0.05〕,TOT、TVT-O术后大腿/腹股沟疼痛发生率高于TVT〔OR=2.37,95％CI(1.00,5.58);OR=3.07,95％CI(1.50,6.27),P<0.05〕,TVT-S、Ajust术后大腿/腹股沟疼痛发生率低于TVT-O〔OR=0.25,95％CI(0.10,0.63);OR=0.18,95％CI(0.04,0.84),P<0.05〕.曲线下面积(SUCRA)排序结果显示,在客观治愈率、吊带暴露和术后新发急迫症状/急迫性尿失禁方面,TVT效果较好;在主观治愈率、排尿困难、阴道黏膜穿孔方面,Ajust效果较好;在下尿路感染方面,TOT效果较好;在术后大腿疼痛/腹股沟疼痛方面,Burch效果较好.结论 Ajust在治疗SUI的中长期研究中可能具有较好的疗效和安全性.

目的 分析女性压力性尿失禁使用经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVTE)、经闭孔尿道中段悬吊术(TVTO)治疗效果差异.方法 选择在本院进行压力性尿失禁治疗的47例女性病患为研究样本,依据治疗方式不同将其分成TVTE组(22例)以及TVTO组(25例),其中TVTE组病患采取TVTE手术方式治疗,TVTO组病患采取TVTO手术方式治疗.对比每组病患手术时间、手术出血量以及术后住院时间;并发症出现率;治疗总有效率.结果 TVTO组手术时间以及术后住院时间均短于TVTE组(P＜0.05);TVTE组病患手术后并发症总出现率高于TVTO组(P＜0.05);TVTO组与TVTE组病患总有效率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 女性压力性尿失禁病患使用TVTE、TVTO均可达到一定治疗效果,但TVTO手术方式操作简便,对病患机体损伤较小,术后并发症较少,有利于其机体恢复.

目的 对比经闭孔尿道中段无张力悬吊术(由内到外)(TVT-O)、经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、对患者及其配偶性生活质量的影响.方法 选取2018年1月至2020年6月河南省人民医院诊治的138例女性单纯性SUI患者作为研究对象.根据术式不同将77例行TVT-O患者纳入TVT-O组,61例行TVT-E患者纳入TVT-E组.采用国际尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、1 h尿垫试验评估漏尿情况,采用女性性功能指数(FSFI)量表、国际勃起功能指数5(IIEF-5)量表评估患者及配偶性生活情况,对比两组疗效、手术前后FSFI评分、IIEF-5评分.结果 术后两组手术效果等级分布、治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月两组ICI-Q-SF评分均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术前后ICI-Q-SF评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,TVT-O组(68例)、TVT-E组(54例)FSFI评分、IIEF-5评分均较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TVT-O、TVT-E两种术式对于女性SUI均具有良好的治疗效果,均可改善患者及其配偶的性生活质量,且两种术式效果差异无统计学意义.