目的:探讨规范化经膀胱腹内压监测对颅脑术后肠内营养支持患者腹胀的影响。方法:将2020年7月至2021年7月该院收治的颅脑术后肠内营养支持的患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用肠内营养支持，观察组采用规范化经膀胱腹内压监测对肠内营养进行调节。比较两组的腹内压、内毒素、胃残余量的情况，并统计肠内营养时间及相关并发症。结果:观察组干预7 d时的腹内压低于对照组，胃残余量少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的肠内营养天数短于对照组，腹胀、胃潴留的发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:规范化经膀胱腹内压监测能够减少颅脑术后肠内营养支持患者腹胀、胃潴留的发生，提高肠内营养的效果。

探讨经膀胱监测法预防腹壁整形术后高腹内压的效果。2018年7月至2020年1月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院吸脂与体型雕塑中心收治全腹壁整形手术女性患者14例，年龄28~52岁，平均35.5岁。用经膀胱监测法对患者进行术前、术中、术后第1天腹内压测量，并观察术后并发症发生情况。14例全腹壁整形术患者术前腹内压3~6(平均4.4) cm H 2O、术中即刻10~17(平均14.9) cm H 2O、术后第1天7~12(平均9.1) cm H 2O。除2例患者术后第1天呼吸困难，经吸氧后缓解外，其余12例患者未出现并发症。经膀胱监测法对腹壁整形手术有较好的手术保证，可预防术后呼吸困难及低氧血症等并发症，值得临床应用。

腹腔内压力（简称腹内压）是指腹腔封闭腔隙内稳定状态下的静水压。动态的腹内压力测定可以及时反馈腹腔内压力变化，协助早期治疗。《重症患者腹内高压监测与管理专家共识（2020版）》推荐测量腹内压的方法采用经膀胱内测压反映腹内压。目前临床膀胱压测量方法多种多样，但很多测压系统因在测量压力的操作中需要向膀胱内打入25 ml的液体而分离连接系统，增加了感染的机会及操作时间。笔者设计了一种膀胱压监测系统，测压过程中可保持连接的密闭性，现介绍如下。

目的:检索、评价及整合成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据。方法:采用循证"6S"金字塔模型检索国内外腹内压测量相关证据，包括指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为建库至2022年2月12日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价，对纳入的文献进行资料提取并依据Joanna Briggs Institute（JBI）证据预分级系统（2014版）进行证据分级。结果:共纳入9篇文献，其中1篇临床决策、4篇指南、1篇专家共识、3篇类实验研究。最终从开始时机、注意事项、患者体位、排除干扰因素、感染控制、校零及测量、数据读取、监测频率、设备管理、人员教育和培训10个方面汇总出23条最佳证据。结论:本研究整合了成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据，为规范临床实践，准确测量成人急危重症患者腹内压提供循证依据。

目的 了解肝移植术后患儿腹内高压的发生现状,分析其危险因素,为临床医护人员早期识别高风险患儿,并制订肝移植术后患儿腹内高压预防和干预方案提供参考.方法 该研究为前瞻性队列研究,连续选取2021年10月-2023年6月在浙江省某三级甲等医院肝移植中心接受肝移植手术的208例患儿作为调查对象,收集相关临床资料,采用经尿道膀胱测压法测量腹内压,描述其肝移植术后腹内高压的情况并进行分组,将腹内压≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为腹内高压组,＜10 mmHg作为非腹内高压组,采用单因素及Logistic回归分析筛选患儿发生腹内高压的危险因素.结果 208例肝移植术后患儿中,51例(24.52％)发生腹内高压,其中12例(23.53％)为Ⅰ～Ⅱ级,39例(76.47％)为Ⅲ～Ⅳ级.Logistic回归分析结果显示,移植肝重量与受体体重比(OR=1.391)、术后机械通气时间(OR=1.006)、术后中心静脉压(OR=1.375)是肝移植术后患儿发生腹内高压的影响因素(P＜0.05).结论 肝移植术后患儿腹内高压发生率高,移植肝重量与受体体重比大、术后机械通气时间长、术后中心静脉压高的患儿发生腹内高压的风险较高,临床医护人员应密切关注高风险患儿,加强腹内压的动态监测并及时干预,从而减少腹内高压的发生,改善患儿预后.

目的 观察经膀胱腹内压监测法在腹部手术患者胃肠功能恢复中的应用效果.方法 选取 2022 年 1月至 2023 年 5 月行腹部手术的 85 例患者为研究对象,其中干预组 42 例,对照组 43 例.对照组患者围术期予以常规护理措施,在此基础上,干预组患者予以基于经膀胱腹内压监测法的胃肠功能恢复护理干预.记录2 组患者术后肠鸣音出现时间、术后首次排气时间、术后首次进食半流质时间、住院时间、术后胃肠道症状发生情况,同时采用胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)、舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评估干预效果.结果 干预组患者与对照组患者比较,术后肠鸣音出现时间、术后首次排气时间、术后首次进食半流质时间、住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者术后胃肠道症状发生率低于对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者与对照组患者比较,GSRS量表各症状评分及总分明显降低(P<0.05);GCQ量表生理、心理精神、社会文化维度评分及总分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在腹部手术患者中应用经膀胱腹内压监测法的胃肠功能恢复护理措施,能够促进患者胃肠功能恢复,降低患者胃肠道症状发生率,改善患者胃肠不适症状,提高患者舒适度.

目的 调查山东省二级和三级综合医院重症监护病房(ICU)护士的腹内压(IAP)临床监测管理及认知情况,分析当前存在的问题,为制订IAP监测标准与流程以及对不同级别医院开展针对性培训提供参考.方法 采用滚雪球抽样法,于 2022 年 9 月 28 日至 11 月 10 日对来自山东省 62 家二级和三级综合医院的1049 名护士的一般资料、IAP监测管理现状及IAP监测认知现状进行调查,分析当前存在的问题.结果 调查结果显示,共 650 名护士(62.0%)进行过IAP监测操作,其中有 612 名(94.2%)选择经膀胱监测,三级医院护士比例均高于二级医院护士[IAP监测操作:73.4%(460/627)比45.0%(190/422),经膀胱监测:96.7%(445/460)比87.9%(167/190),均P＜0.05].在对IAP监测管理情况的比较中,二级医院护士对清醒患者在操作前做好教育与解释说明、IAP测量时"0"点参考位置、关注向膀胱内注入生理盐水的温度、关注读数的时机以及标记参考"0"点这 5 个方面优于三级医院护士(均P＜0.05),三级医院护士向膀胱内注入生理盐水的量优于二级医院护士(P＜0.05);二级和三级医院护士在如何处理呼气末正压(PEEP)对IAP造成的影响方面差异亦有统计学意义(P＜0.05);但目前对因病情无法断开呼吸机或将PEEP调至"0"的患者尚无科学的经膀胱测量IAP的方法.在对IAP监测认知情况的比较中,二级和三级医院ICU护士IAP认知总体得分为 7(6,9)分,三级医院护士得分高于二级医院护士[分:8(6,10)比 7(6,9),P＜0.05].结论 山东省二级和三级综合医院ICU护士IAP监测的开展率有待提高,管理及认知情况存在差异,护理管理者应提高对IAP监测的重视程度,针对护士情况开展系统化、规范化的培训.

目的 探讨不同测量方法在经膀胱腹内压测量中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,纳入急诊监护室住院患者101例,分别采用传统手工法与腹内压监测系统测定腹内压,对两种测量方法数据及相关临床资料进行对比分析.结果 手工法测得腹内压为(10. 04±3. 65)mmHg,腹内压监测系统测得腹内压为(9. 88±3. 69)mmHg,两组差异无显著性(t=1. 67,P=0. 098).使用腹内压监测系统测量腹内压敏感度为87. 1% ,特异度为98. 6% ,准确度为95. 0% ,阳性预测值为96. 4% ,阴性预测值为94. 5% .结论 应用腹内压监测系统可以获得与手工法相同的准确性,且操作简便.

膀胱内压是间接反应腹内压的一个指标,与胃内压测定、下腔静脉压测定及腹内压直接测定法相比,膀胱内压测量值与腹内压直接测量值相关性较高,被认为是间接测量腹内压的"金标准"[1].动态腹内压监测应该成为危重患者标准监测项目之一,应广泛应用于重症胰腺炎、多器官功能衰竭、重度卵巢过度刺激综合征、脓毒血症、腹部手术及机械通气患者等[2-5];其被认为是危重患者继体温、血压、心率、呼吸及氧饱和度之后的第六生命体征[6].因此,选择一种简便实用、经济安全、准确的膀胱压测量工具尤为重要.为此,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊监护室从2017年9月到2018年4月对276例住院患者分别用气囊测压表(以下简称囊压表)测压法、传统测压尺读数法与压力传感器显示法进行膀胱压测量,现将观察结果报告如下.

近年来,腹内压(Intra-abdominal pressure,IAP)监测在危重患者中的应用越来越受到重视,众所周知,IAP升高达到一定程度后,对人体器官功能产生不良影响,持续一段时间后可导致多个器官功能不全,甚至出现衰竭现象[1].目前,国内ICU通常采用经膀胱间接测量腹内压法和经压力传感器直接测量腹内压法.经膀胱间接测量腹内压法,该方法由于操作简单、成本低在临床上被广泛使用,但此方法在使用过程中存在操作麻烦、误差大、易污染、增加感染率的风险.而经压力传感器直接测量腹内压法则因需要单独留置腹腔引流管,故存在不能同时监测与腹腔引流的不足.为更便捷更准确地监测腹内压,笔者设计了一种新型腹内压监测的连接装置,取得良好效果,现介绍如下.