目的:通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较，考察改良半结构式临床访谈（Modified Semi-Structured Clinical Interview，MSCI）在双相障碍中的诊断效能。方法:对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者，其中双相障碍345例、抑郁症100例，分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版（Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition，SCID-Ⅰ/P）、MSCI以及32项轻躁狂症状清单（32-item Hypomania Checklist，HCL-32）对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次，根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果，确定每一例患者的最终诊断。使用χ 2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。 结果:对双相障碍的诊断，MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P（0.67与0.32，χ 2=82.10， P<0.001），但与HCL-32相比差异无统计学意义（0.67与0.70，χ 2=2.22， P=0.136）；MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P（0.96与1.00，χ 2=4.08， P=0.043），但高于HCL-32（0.96与0.67，χ 2=27.89， P<0.001）。对双相Ⅰ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（1.00）与SCID-Ⅰ/P（0.73）、HCL-32（0.73）分别比较差异均无统计学意义（χ 2=3.47， P=0.062；χ 2=3.47， P=0.062）。对双相Ⅱ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.90）高于SCID-Ⅰ/P（0.41）和HCL-32（0.66），差异均有统计学意义（χ 2=92.49， P<0.001；χ 2=22.51， P<0.001）。对伴有混合特征的双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.37）高于SCID-Ⅰ/P（0.19）但低于HCL-32（0.80），差异均有统计学意义（χ 2=10.85， P<0.001；χ 2=49.40， P<0.001）。对其他特定型双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.41）与SCID-Ⅰ/P（0.18）比较差异无统计学意义（χ 2=2.73， P=0.100），但低于HCL-32（0.70），差异有统计学意义（χ 2=4.53， P=0.033）。 结论:相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32，MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。

目的:探讨术前不同神经影像学表现的药物难治性颞叶癫痫(TLE)患者立体定向脑电图(SEEG)电极植入术后临床疗效的差异。方法:选择中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科自2018年1月至2021年12月收治的59例接受SEEG电极植入的药物难治性颞叶癫痫患者为研究对象，按照术前神经影像学评估结果将患者分为MRI阳性组与MRI阴性组、PET-CT阳性组与PET-CT阴性组以及PET-CT与MRI结果一致组(一致组)、PET-CT与MRI结果不一致组(不一致组)。采用改良Engel分级评估患者术后随访12个月时的临床疗效，并比较不同分组患者间临床疗效的差异性。结果:MRI阳性组与MRI阴性组间、一致组与不一致组间术后随访12个月时改良Engel分级分布的差异均有统计学意义( P<0.05)，其中MRI阳性患者的疗效优于阴性患者(平均秩次分别为27.00、34.08)，PET-CT与MRI结果一致患者的疗效优于不一致患者(平均秩次分别为23.32、31.19)。MRI阳性组中不同信号异常区域间术后随访12个月时改良Engel分级分布的差异有统计学意义( P<0.05)，其中海马硬化及杏仁核异常患者的疗效优于颞叶内外侧同时异常患者(平均秩次分别为14.50、16.50)。 结论:当药物难治性颞叶癫痫患者术前MRI阴性尤其是结构性成像与功能性成像结果不一致时，SEEG电极植入及路径规划乃至于后期手术方案都需更加慎重地考虑。

目的:在体外膜肺氧合(ECMO)技术辅助下运用超高密度标测系统(Rhythmia系统)对器质性室性心动过速(室速)进行超高密度激动标测及消融。方法:连续入选2019年6月至2020年5月在武汉亚洲心脏病医院有临床室速(血流动力学不稳定)发作的器质性心脏病患者进行超高密度激动标测(所有患者在ECMO的支持下，Rhythmia系统心内膜和/或心外膜)，确定并消融室速的关键峡部/最早起源部位，术中无室速诱发则进行基质改良。结果:共入选17例患者，其中男13例，年龄(62±6)岁，14例患者共标测出持续性室速种类为17种。其中3例患者因术中无诱发或室速标测不完全，在窦性心律下和/或心室起搏下行基质标测。术后ECMO置入部位伤口局部感染1例，给予清创及抗感染治疗后好转。术后随访(12±8)个月，16例患者无室速发作，1例患者随访心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)程控时发现低频室速(70次/min)。结论:在ECMO辅助下运用超高密度标测能够对于血流动力学不稳定的器质性室速进行准确地标测及消融，并有较高的安全性和成功率。

缺血性卒中通常被认为是神经专科疾病，但心源性脑栓塞事实上为缺血性卒中最常见的可明确病因之一。本文根据栓子来源（左心/右心系统）及相关结构性异常，扩充并细化了心源性脑栓塞的分型定义，从而提出一种改良的缺血性卒中分型方法［缺血性卒中协和分型（PUMCH-ISC）］。此外本文针对不同卒中病因给出了心血管内科医师可实操的临床筛查方案，并梳理了心源性脑栓塞常见病因的防治策略及其进展，以期帮助心血管内科医师和神经专科医师提高心源性脑栓塞的筛查、诊断及精准防治能力。

目的:探究对于存在下肢结构性内翻并接受全膝关节置换术(TKA)的膝关节炎患者，术后下肢轻度内翻对线是否可以产生比机械对线(MA)更好的疗效。方法:计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Web of Science、考克兰图书馆(the Cochrane Library)、万方、维普、中国知网文献库中比较术后下肢MA与轻度内翻对线疗效的文献，检索时间到2022年10月5日。由2名研究员根据纳入排除标准进行文献筛选及资料提取，使用纽卡斯尔－渥太华量表(NOS)评价队列研究的质量，使用改良Jadad量表评价随机对照研究(RCT)的质量，使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:将14篇文献纳入本次分析，均为高质量的队列研究。分析结果表明术后下肢轻度内翻对线组的遗忘关节评分[平均差(MD)＝8.05，95%置信区间(CI)(5.53，10.58)，P<0.01]优于MA组，差异有统计学意义。在西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)[MD＝－1.34，95%CI(－2.95，0.26)，P＝0.10]、牛津膝关节评分(OKS)[MD＝0.18，95%CI(－0.37，0.73)，P＝0.52]、翻修率[比值比(OR)＝0.55，95%CI(0.22，1.35)，P＝0.19]、膝关节活动范围(ROM)[MD＝－0.84，95%CI(－2.24，0.55)，P＝0.24]以及美国膝关节协会评分(KSS)中的美国膝关节协会膝关节评分(KSKS)[MD＝0.05，95%CI(－0.59，0.69)，P＝0.87]和美国膝关节协会功能评分(KSFS)[MD＝－0.44，95%CI(－2.13，1.25)，P＝0.61]方面，术后轻度内翻对线组与MA组的预后相似，差异无统计学意义。结论:对于存在下肢结构性内翻的膝关节炎患者，TKA术后轻度内翻对线的疗效不劣于MA。

目的:探讨深度塌陷性胫骨平台骨折的形态特点、治疗策略和临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月治疗并获得完整随访的30例深度塌陷性胫骨平台骨折患者资料，男16例，女14例；年龄23~59岁。纳入标准为经CT冠状面测量塌陷深度大于15 mm的胫骨平台骨折，排除标准为存在严重疾病、病理性骨折和不能配合的患者。根据胫骨平台Schatzker分型：Ⅱ型15例，Ⅳ型4例，Ⅴ型6例，Ⅵ型5例；三柱理论分型：双柱17例(内侧柱+后柱1例，外侧柱+后柱16例)，三柱(内侧柱+外侧住+后柱)13例；内固定研究学会/创伤骨科协会(AO/OTA)分型为B3型17例，C2型3例，C3型10例。胫骨外髁骨折采用前外侧入路"L"型锁定钢板固定；胫骨内髁骨折采用后内侧入路，于内/前内侧"T"型锁定钢板固定和/或后内侧锁定钢板固定；双髁骨折采用内侧和前外侧入路双侧锁定钢板固定；胫骨平台后外侧象限骨折伴移位者采用倒L入路或Frosch入路支撑固定后外侧壁。术前通过冠状位CT图像测量关节面压缩深度(ADD)，深度塌陷性骨折部位采用自体髂骨或异体骨结构性植骨，同时修复合并的软组织损伤。术后密切随访，通过X片及CT检查评估骨折愈合、复位情况，及术后即刻、术后3、12个月测量胫骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台后倾角(PA)，采用重复测量方差分析进行比较，评估骨折复位以及复位丢失情况，按照Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分评价胫骨平台骨折复位情况。最后一次随访时按照改良美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分进行评价膝关节功能。结果:所有30例患者均顺利完成手术及获得术后随访，手术时间平均(162±49)min。术后随访时间平均(17±3)个月。所有骨折均获得骨性愈合，骨折愈合时间平均(14.8±1.9)周。术后即刻、术后3月与术后12个月的TPA和PA比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分平均(16.7±1.3)分，其中优22例，良8例，优良率100%。术后12个月HSS膝关节功能评分平均(95±4)分，其中优20例，良10例，优良率100%。术后1例患者前外侧切口深部感染，1例患者倒"L"形切口远端皮肤麻木不适，1例患者术后腘静脉血栓形成，总并发症发生率为5.3%。结论:深度塌陷性胫骨平台骨折多发生于SchatzkerⅡ型以及AO/OTA分型的B3型的骨折，采用单侧入路或者双侧入路，同时进行自体或异体骨结构性植骨，恢复关节面的平整及下肢力线，重建膝关节的稳定性，可获得满意的疗效。

本研究以来源于‘珍汕97’和‘明恢63’重组自交系群体的4个家系R46、R94、Rl18和R232为材料,在低氮和高氮处理下分析了水稻穗颈大、小维管束形态解剖特征及其与茎鞘非结构性碳水化合物(non-structural carbohydrates,NSC)转运和产量形成的关系.研究结果表明,不同家系穗颈大、小维管束数量表现出基因型差异.增施氮肥分别增加了大、小维管束的数量、横截面积和韧皮部面积.大、小维管束的数量、总横截面积分别与茎鞘NSC转运、结实率、千粒重和产量显著正相关,小维管束的相关系数高于大维管束;小维管束韧皮部面积与茎鞘NSC转运显著正相关,而大维管束无显著相关性;小维管束与大小维管束的总数量比、总横截面积比、总韧皮部面积比、以及小维管束韧皮部面积与大小维管束总横截面积比分别与茎鞘NSC转运、结实率、千粒重和产量正相关,而大维管束表现为负相关.这些结果表明小维管束对茎鞘NSC转运和产量形成的作用比大维管束大,大、小维管束韧皮部在茎鞘NSC转运中的功能差异可能是主要原因.因此,选择穗颈维管束多且小维管束多的水稻品种或采用适当栽培管理改良维管束特征,尤其是增加小维管束数量和韧皮部面积有利于茎鞘NSC向籽粒转运和增加产量.

目的 探讨使用Y瓣成形的结构性改良法矫正上睑臃肿并形成重睑的方法和效果.方法 2015年10月至2019年2月,广州修志夫医疗美容门诊部收集97例单睑合并上睑臃肿患者,手术松解和释放睑板前至上睑提肌腱膜前的眼轮匝肌后间隙,重睑成形后沿眶缘外侧楔形裁剪其下方的眼轮匝肌下脂肪垫,存在泪腺脱垂的进行悬吊缝合后回纳至眶骨缘下方,最后按上睑解剖对位缝合关闭各层切口.结果 97例术后切口均一期愈合,3例因组织去除保守导致重睑线外侧轻度下垂,2例因组织去除不均衡导致双侧重睑宽度不对称,术后3个月均予以修复手术调整后满意,92例患者随访＞3个月均得到上睑形态较满意的改善,切口愈合痕迹隐蔽且无凹陷.结论 改良上睑成形术上睑层次梳理清晰,多余组织去除到位,重睑定位准确,同时解决单睑合并上睑臃肿患者的美学需求,外形自然逼真.

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是发生于青春发育期前后的脊柱结构性三维畸形.最新研究显示在我国发病率为5.14％,14～15岁的女孩发病率最高,达到13.81％[1].虽然目前AIS病因尚未明确,但侧凸曲线在青春期进展较快,进展性的侧凸往往会对青少年产生负面影响,降低与健康相关的生存质量(health-related quality of life,HRQL),产生心理障碍,腰背疼痛及心肺功能障碍等[2-3].对于轻、中度AIS患者,矫形器治疗是目前公认的有效非手术治疗手段[4-5].已有大量临床试验显示矫形器可以改变脊柱侧凸自然史,帮助患者避免手术,证实了矫形器治疗的有效性[6-8].目前用于治疗AIS的矫形器种类繁多,如Milwaukee矫形器,Boston矫形器,Nighttime矫形器等,其中色努矫形器(Chêneau brace)治疗AIS的疗效在我国及欧洲等地区得到了广泛认可,是一种AIS应用最多且具有高影响力的胸腰骶椎矫形器(thoracic-lumbar-sacral orthosis,TLSO)[9-10].随着医学模式的转变,在追求侧凸高矫正率的同时,AIS患者的生存质量也越来越受到重视和关注,色努矫形器的改良版本也日益增多.

土壤盐渍化严重阻碍黄河三角洲农业经济发展,掌握田间多尺度下土壤盐分的空间变异性特征对于盐渍土改良利用和农业生产有重要意义.选取黄河三角洲垦利区代表性夏季玉米田块,划分为大田、地块、垄间3个尺度,通过实地调查采样获取152组电导率数据,运用经典统计学、地统计学和克里格插值方法,分析多尺度下田块土壤盐分的空间变异性特征及其尺度效应.结果 表明:试验区土壤为中度盐渍化,土壤盐分在3种尺度下均呈中等强度变异,从大田、地块到垄间,随着采样尺度的减小,土壤盐分的变异性趋强、标准差增大;垄间和地块尺度表现为强空间相关性,最优拟合模型为高斯模型,主要受结构性因素影响,大田尺度为中等空间相关性,最优拟合模型为指数模型,受随机性因素和结构性因素共同影响;不同尺度土壤盐分的空间分布特征有明显差异,小尺度的空间特征在大尺度下被掩盖,存在明显的尺度效应;垄间微域尺度下土壤盐分分布变异明显,土壤含盐量随微地貌由高到低、植被覆盖由疏至密而逐渐降低.