随着信息化时代的到来，移动支付在人们生活的各个领域已被广泛采用。许多医疗机构在院内也引入了移动支付渠道，通过线上与线下的结合，为患者提供更优质的服务。然而，移动支付地普及给医院财务及信息化管理带来了新的挑战。作者介绍了浙江大学附属口腔医院通过构建统一支付系统实施精细化管理的具体举措，在使患者获得更好就医体验的同时，保障支付及财务数据的安全。

基于大型集团化医院财务管理现状,设计适用于多院区管理模式的统一支付平台.平台涵盖了交易订单中心、统一退费管理、自动对账管理、财务报表管理和系统管理等5大功能模块.在统一支付平台的基础上,构建医院智慧财务管理体系,实现多院区模式下的患者就医一站式便捷结算服务和医院智慧财务一体化管理.统一支付平台的应用有效优化了财务结算流程,改善了患者就医体验,为全面推进医院智慧财务管理奠定了坚实基础.

文章分析了现行价格项目规范面临的主要问题:价格项目拆分过细、区域间差异大,影响计价,与患者的感受脱节;未厘清技术规范、新增价格项目和价格项目规范的关系,影响临床改良创新;将耗材、试剂打包在项目内收费,不适应物耗与医疗服务成本价格变化规律;各省份价格项目目录除外内容不统一,与耗材注册、医保支付之间缺乏衔接.完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括:整合各地现行医疗服务价格项目目录,统一更新《全国医疗服务价格项目规范》;医疗服务项目技术规范和价格项目规范相衔接,促进创新医疗技术临床应用;依托全国统一的新增、修订医疗服务价格信息平台,共享联动价格项目要素;立项体现技耗分离,兼顾技术创新与价格规律,让医院靠技术价值获得回报;编制可单独收费一次性耗材目录,与耗材注册、医保支付政策之间保持衔接;医保基金监管与医院申报新增、修订价格项目协同,让临床更好计价、执行.

2014年以来,更多的人都会用支付宝或微信进行线上预约、挂号、付费、查看报告、查看候诊队列、缴纳住院押金等诊疗服务;为减少排队,在自助机及收费窗口进行扫码支付也日渐成为主流的付费方式.随着移动应用渠道的增加,各个系统都会给医院原有的HIS、LIS、PACS等系统造成不同的影响及业务流程的改变.在迎接互联网的过程中,为减少移动互联网应用对医院现有系统的影响,通过建设移动医疗服务平台,实现通过平台对接医院现有系统,而不是所有移动应用都单独对接医院系统.移动医疗服务平台包括统一预约挂号、统一支付、统一对账功能,它的建设和稳定运行,使医院在信息稳定、信息安全、财务安全、门诊有序、便民惠民等多方面都取得了显著效果.

目的:通过“银医通”系统构建门诊、住院医疗自助服务系统,优化现有门诊就医流程.方法:基于统一外联平台的部署模式,依托现有的医院信息系统(HIS),与银行系统、医保系统、手机平台和第三方支付系统等进行互联互通,设计了签约、办卡、充值、挂号、缴费、查询、打印、评价、住院服务等自助服务功能.结果:医院自助服务系统实现了就诊卡、银行卡、医保卡和居民健康卡等多种介质应用,医疗费用的线上实时动态支付与线下诊疗对接服务,手机平台、自助终端机与窗口服务的无缝顺畅衔接,优化了就医流程,减少了窗口压力,规范了诊疗行为.结论:应用自助服务系统缩短了患者非医疗时间,增加了医疗服务透明度,提高了患者满意度,是医院信息化建设的必然趋势.

目的:为医院HIS、自助服务系统、“掌上协和”App、微信公众号、支付宝服务窗、智能POS等其他各类涉及预交金充值退款、门诊缴费退费的系统提供一体化的服务接口,解决各个系统间以传统的点对点接口方式带来的接口众多、数据标准不统一、对账及差错账处理麻烦等财务管理上的不便问题,设计统一支付平台.方法:根据支付平台对安全性、稳定性、可扩展性的要求,对支付平台的建设内容和系统结构进行探讨.结果及结论:支付平台提高医院工作效率和服务质量,提升病人的就医环境、就医效率和就医满意度.

目的:建立以电子健康卡为核心的就诊新体系,提升就医体验和诊疗效率.方法:新建统一支付平台,并以电子健康卡为核心改造医院现有系统,涉及15个系统,近50项业务.结果:就诊时间明显缩短,满意度和诊疗效率明显提升.结论:就诊新体系的建立有利于医院内部效率的提升,让民众更好地享受优质的医疗服务.

随着互联网技术的发展,传统的支付方式已经无法满足现代医院的支付需求,因此引入各种方便快捷的在线支付方式显得尤为迫切.为医院的各种支付方式提供一体化的服务接口,解决各个系统间点对点信息互联带来的接口众多、数据标准不统一以及由此带来的财务对账等问题,建设统一的支付平台.支付平台根据统一服务接入、统一财务收银台、财务分级对账的原则建设.统一支付平台有效减轻财务对账的工作量,提高工作效率,改善现有就诊环境,给患者提供更便捷的就医体验,提升医院满意度.

目的:设计一套移动支付系统,实现门诊挂号、缴费的移动支付.方法:该系统应用Web Service技术建立服务接口,采用XML作为数据传输标准,包含用户手机接入、外网业务服务部分和内网医院信息系统(hospital informa-tion system,HIS)3个部分.根据患者支付方式的不同,设计窗口扫码支付和授权用户支付2种模式.结果:该系统的应用简化了就诊流程,使患者挂号、缴费不再受时间与地点的限制,不仅节约了排队等候时间、减轻了结算窗口工作压力,还降低了导诊方面的人工成本,优化了医院人力资源配置,提高了患者就诊满意度.结论:移动支付系统扩展了患者应用范围,为建设统一支付平台和"互联网+"医疗服务平台打下了基础.

目的:分析县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展.方法:通过访谈了解安徽省定远县家庭医生签约服务主要做法及与医共体的关系,收集2014-2016年新农合平台数据、家庭医生签约服务数据及相关政策文件.结果:定远县家庭医生签约服务目前存在配套政策不完善、基层医疗卫生机构人力资源不足、供需双方对家庭医生签约服务认识不足等问题.结论:县域医共体通过统一管理制度建立起责任共同体,整合县域内医疗资源形成区域发展共同体,结合按人头支付方式形成区域医疗机构利益共同体在一定程度上促进了家庭医生签约服务覆盖率及效果、基层医疗卫生机构服务能力、签约人群补偿水平的提升和签约医生收入的增加.