目的:探讨小续命汤治疗中风的药效物质及作用机制.方法:基于UHPLC-Q Exactive Plus HRMS鉴定小续命汤中的成分,网络药理学预测小续命汤治疗中风的活性成分及潜在机制,鹌鹑胚绒毛尿囊膜(qCAM)实验可视化小续命汤的促血管生成作用.结果:从小续命汤中鉴别出麻黄碱、升麻素苷和黄芩苷等68个成分,包括氨基酸类、生物碱类、黄酮类、香豆素类、萜类、丁基苯肽类等化合物;成分与中风的交集靶点建立了蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,共筛选出IL-6、TNF、EGFR、PDGFRB和PIK3CA等33个核心靶点;麻黄碱、黄芩苷和人参皂苷Rg1等57种活性成分;核心靶点的富集分析表明小续命汤治疗中风可能主要通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)和血管生成因子(VEGF)信号通路等与血管生成相关的通路.qCAM实验中阳性对照组(Gas,0.02 mg)和小续命汤高剂量组(XXMD-H,2 mg,折合生药量16.69 mg)的血管相对面积比空白组显著增加(P＜0.05),较好地可视化了小续命汤促进血管生成.结论:本研究通过结合UHPLC-Q Exactive Plus HRMS和网络药理学的方法阐明了小续命汤治疗中风的药效物质,得出潜在作用机制可能与作用于PI3K-AKT、VEGF等信号通路促进血管生成有关,并通过qCAM实验评价其促进血管生成活性,RT-qPCR进一步验证相关靶点,为小续命汤的质量研究与进一步开发提供参考.

目的:系统评价小续命汤联合西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的临床疗效和安全性。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、The National Library of Medicine（MEDLINE）数据库、Embase数据库、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）数据库建库至2021年3月31日，有关小续命汤联合西医常规疗法治疗AIS的RCT文献，按Cochrane 5.0.1系统评价手册方法评估文献发表偏倚风险和质量，提取相关数据，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入文献13篇，受试者1 007例，其中对照组予西医常规标准化治疗（488例），试验组在对照组基础上加用小续命汤（519例）。Meta分析结果显示，试验组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分改善程度［ MD=-2.51，95% CI（-3.55～-1.47）， P<0.05］、有效率［ RR=1.14，95% CI（1.07～1.21）， P=0.07］均优于对照组。有2篇文献报道不良反应，不良事件发生率分别为3.45%、6.82%。 结论:小续命汤联合西医常规疗法可有效改善AIS患者的NIHSS评分，提高临床有效率，且不良反应发生率低，安全性尚好。但仍需大样本、高质量研究支持结论。

《古今录验》续命汤为张仲景《金匮要略》中的一张单方，查阅相关的文献，对近年来《古今录验》续命汤的临床应用研究进展进行梳理、归纳、总结，发现《古今录验》续命汤现在主要用于治疗急性脑梗死、面神经炎、多发性硬化、格林巴利综合征、肺胀类疾病等疾病，同时各家对于方证解释依然各有不同。

当今学者辨证论治脑梗死,以活血通络为基本原则,祛风药几乎不用.但纵观历代文献,风邪在脑梗死的发病中具有重要作用."中风"理论源于《黄帝内经》,在《伤寒论》中确立治"风"法则;《金匮要略》中确立"中风病"辨证论治的理、法、方、药理论体系,包括阐明"风"理论内涵;提出系统"中风"理论,包括中风病名、病机、治则、治法;选方用药以《金匮要略》续命汤为代表,结合临床应用实例,阐述中风病外风论治方药.通过1例临床病案,中医诊断为中风-中经络,证属风中经络、营卫郁闭证,治疗以祛风和络、透达营卫为法,方以续命汤加减.本文旨在通过阐发中风病外风理论和治风方药的在脑梗死治疗中的临床应用,推动经方的继承和创新.

目的 考察小续命汤化裁联合梅花针叩刺对老年脑梗死偏瘫患者的临床疗效.方法 104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例,2组采用常规治疗,同时对照组给予梅花针叩刺,观察组在对照组基础上加用小续命汤化裁,疗程4周.检测临床疗效、BDNF、PTX-3、CTRP9、ET-1、vWF、脑血流动力学指标(平均血流量、平均血流速度、外周阻力、动态阻力)、中医证候评分、相关评分(FMA上肢和下肢评分、S-FMMFA上肢和下肢指数、NIHSS评分)、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组BDNF、CTRP9、平均血流量、平均血流速度、相关评分升高(P＜0.05),PTX-3、ET-1、vWF、外周阻力、动态阻力、NIHSS评分、中医证候评分降低(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小续命汤化裁联合梅花针叩刺可安全有效地改善老年脑梗死偏瘫患者脑血流动力学,调节相关因子表达,促进肢体运动功能恢复,提高日常生活能力.

旨在探讨《古今录验》续命汤对急性脑梗死大鼠脑缺血性损伤及血管新生的影响.以SD大鼠为研究对象,随机分为6组:假手术组,模型组,续命汤低、中、高剂量组,丁苯酞组.大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型成功建立后,各组大鼠每天分别灌胃给予蒸馏水,续命汤5.13、10.26、20.52 g·kg-1药液、丁苯酞混悬液(0.06 g·kg-1).连续干预7 d后,进行末次神经功能评分,处死所有大鼠,采集脑组织样本.通过神经功能评分和2,3,5-氯化三苯基四氮染色评估脑缺血损伤程度;苏木素-伊红染色观察脑组织病理学形态改变;透射电子显微镜观察缺血半暗区皮层脑组织神经元和微血管内皮细胞(endothelial cells,ECs)超微结构;免疫荧光检测缺血半暗区皮层脑组织血管性血友病因子(von Willebrand fac-tor,vWF)和造血祖细胞抗原CD34(hematopoietic progenitor cell antigen CD34,CD34)的蛋白表达情况;实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测缺血半暗区皮层脑组织Runt相关转录因子1(Runt-related transcription factor 1,RUNX1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)、VEGF受体2(VEGF receptor 2,VEGFR2)mRNA和蛋白的表达情况.结果表明,与假手术组相比,模型组大鼠神经功能评分、脑梗死面积显著升高(P＜0.01);缺血半暗区皮层脑组织病理学形态结构、神经元与微血管ECs超微结构受损;RUNX1、VEGF、Ang-1、Ang-2、VEGFR2 mRNA 表达均显著升高(P＜0.01);vWF、CD34、RUNX1、VEGF、Ang-1、Ang-2、VEGFR2 蛋白表达均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).与模型组相比,续命汤高剂量组、丁苯酞组神经功能缺损评分和脑梗死面积显著降低(P＜0.01);缺血半暗区皮层脑组织病理学形态结构、神经元与微血管ECs超微结构损伤情况得到改善;RUNX1、VEGF、Ang-1、Ang-2、VEGFR2 mRNA 表达显著升高(P＜0.01);vWF、CD34、RUNXl、VEGF、Ang-1、Ang-2、VEGFR2 蛋白表达也显著升高(P＜0.01).上述结果表明,《古今录验》续命汤可以促进MCAO大鼠缺血半暗区皮层脑组织的血管新生,加快侧支循环的建立,以减轻神经功能障碍,可能与RUNX1/VEGF途径有关.

[目的]探讨黄芪续命汤对阿尔兹海默症(Alzheimer's disease,AD)脾肾亏虚型患者的治疗效果及其可能的作用机制.[方法]将134例AD脾肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各67例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合黄芪续命汤治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、阿尔兹海默症评定量表(ADAS-Cog)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)治疗12周后,观察组的总有效率为89.55％(60/67),对照组为71.64％(48/67),组间比较(x2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的MMSE评分均较治疗前升高(P＜0.05),中医证候积分和ADAS-Cog评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对MMSE评分的升高幅度及对中医证候积分和ADAS-Cog评分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者的血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平均较治疗前升高(P＜0.05),血清IL-6、Hs-CRP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平的升高幅度及对血清IL-6、Hs-CRP水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).[结论]针对AD脾肾亏虚型患者,在西医常规治疗基础上联合黄芪续命汤治疗,有助于减轻炎症反应,调节氧化应激失衡,促进患者生活能力改善,提高临床疗效.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用.风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁.具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等.临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治.

小续命汤作为疗愈风疾的名方,具有祛风通络、活血化瘀、补虚扶正等功效.研究表明,小续命汤能够有效改善缺血性卒中恢复期抑郁、认知障碍,促进运动功能及日常生活能力恢复等,其作用机制与保护神经血管单元、保护线粒体、抗炎、抑制氧化应激及降脂有关.目前,小续命汤干预缺血性卒中恢复期症状的中医辨证分型尚不明确、疗效评价标准不统一、缺少远期疗效观察.未来可从以上这几个方面入手设计临床试验,探寻小续命汤干预缺血性卒中恢复期的最佳证型,完善疗效评价标准,制定相关专家共识.