目的:探讨动机性访谈联合心理行为干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取广东省深圳市宝安中心医院神经内科2017年1月至2019年1月收治的老年缺血性脑卒中患者132例为研究对象，采用性别分组法将132例患者分成观察组男68例和对照组女64例。对照组患者采取常规护理模式干预，观察组患者在对照组常规护理干预的基础上采用动机性访谈联合心理行为护理模式进行干预。观察并比较两组患者的自我效能、神经功能及认知功能恢复情况及患者的负性情绪状况。结果:实施动机性访谈联合心理行为护理模式进行干预后，观察组患者的自我效能评分明显高于对照组；观察组患者的神经功能及认知功能指标评分均显著高于对照组；观察组患者的负性情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:动机性访谈联合心理行为护理模式干预可显著提升患者的自我效能水平，增强自我约束，提高自我管理的能力，自主改变不良生活方式和习惯。有效地促进患者的神经功能和认知功能的恢复，缓解患者负性情绪，减轻患者焦虑，降低患者抑郁，对患者获取优质护理结局具有重要意义，临床效果显著。

目的:探讨PAC心理弹性理论联合感觉统合训练在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2017年1月—2019年11月接受治疗的102例缺血性脑卒中患者为研究对象，将2017年1月—2018年5月收治的51例患者作为对照组，将2018年6月—2019年11月收治的51例患者作为观察组。对照组采用常规康复护理，观察组在此基础上实施基于PAC心理弹性理论与感觉统合训练的护理干预。比较两组干预前后的运动功能评分、ADL量表评分、焦虑评分、抑郁评分以及神经系统恢复情况。结果:观察组患者的运动功能评分高于对照组[（64.0±14.9） vs. （49.1±13.8）分]，日常生活能力评分低于照组[（13.5±4.4） vs.（17.3±4.0）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的神经系统恢复效果高于照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。患者的焦虑症状评分[（7.6±2.8） vs. （12.1±2.7）分]、抑郁症状评分[（6.8±2.5） vs. （11.3±2.6）分]均低于照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:将PAC心理弹性理论联合感觉统合训练应用于缺血性脑卒中患者康复护理中，可提高患者运动功能和日常生活能力，降低患者焦虑、抑郁症状，改善生活质量。

目的:探讨老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的相关危险因素及其预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究设计，纳入符合入组条件的老年急性缺血性脑卒中患者898例，排除42例后，最终纳入856例。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分，将其分为脑卒中后非认知功能障碍(PSNCI)组(422例)和脑卒中后认知功能障碍(PSCI)组(434例)。收集患者的一般人口社会学资料、临床相关化验资料，并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、日常生活活动(ADL)能力、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。采用SPSS 22.0版统计学软件进行单因素分析、多因素Logistics回归分析和受试者工作曲线(ROC)分析。结果:2组患者在性别、年龄、高血压、冠心病、痴呆家族史、受教育程度方面比较，差异有统计学意义( P<0.05)。在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平、NIHSS评分、BI指数、ADL评分方面比较，组间差异有统计学意义( P<0.05)。Logistics回归分析显示，冠心病、尿AD7C-NTP、HAMD评分是老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的独立危险因素，BI是独立保护因素。尿AD7C-NTP的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.875)，cut-off值为2.425，灵敏度为0.937，特异度为0.75，具有较好的预测价值。 结论:年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、冠心病、脑卒中史、痴呆家族史、AD7C-NTP、TC、TG等可能是老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的危险因素，其中冠心病、尿AD7c-NTP、HAMD评分是独立危险因素，BI是独立保护因素。尿AD7c-NTP对PSCI具有一定的预测价值。

目的:探讨多学科共管模式联合超早期回授法康复教育在急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年1月聊城市第三人民医院收治的急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组接受常规护理，观察组接受多学科共管模式联合超早期回授法康复教育，比较两组患者的心理状态〔医院焦虑抑郁量表(HAD)〕、应对方式〔医学应对方式问卷(MCMQ)〕、功能康复〔美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、简易认知评估量表(Mini-Cog)〕评分及并发症。结果:护理后，观察组HAD抑郁及焦虑维度得分均低于对照组，MCMQ面对维度得分高于对照组，逃避和屈服维度得分低于对照组，BI、Mini-Cog得分高于对照组，NHISS得分、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多学科共管模式联合超早期回授法康复教育在急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者中的应用效果较好，对调节患者心理状态、引导患者积极应对疾病、预防并发症、促进康复具有积极意义。

目的:探讨归因训练对脑卒中患者应对方式、病耻感、生活质量、负性情绪的影响。方法:采用简单随机抽样法，选取2019年6月—2020年6月郑州大学第一附属医院收治的缺血性脑卒中患者85例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组42例和观察组43例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予归因训练干预。干预前及干预后1、3个月采用归因方式问卷（ASQ）、慢性疾病病耻感量表简版（SSCI-8）、世界卫生组织与健康有关QOL测定量表（WHOQOL-100）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行评价。结果:两组患者ASQ、SSCI-8、WHOQOL-100得分的时间主效应、干预主效应、干预与时间之间的交互作用差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预前，两组患者SAS、ADS评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；干预后3个月，两组患者SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:归因训练能有效改善脑卒中患者应对方式，提高患者生活质量，降低患者病耻感及焦虑、抑郁程度，值得临床推广。

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在卒中后抑郁(PSD)中的神经保护作用。方法:采用目前公认的大脑中动脉闭塞法(MCAO)，建立C57BL/6J小鼠脑卒中模型，磁共振成像(MRI)在活体状态下检测小鼠脑区呈像。以糖水偏爱试验(SPT)和旷场试验(OFT)行为学评定，筛选出抑郁状态的小鼠作为PSD模型。在对照组、MCAO组和PSD组进行原位缺口末端标记法(TUNEL)染色和FJ-C染色观察3组小鼠在不同脑区发生凋亡或变性的神经元。蛋白质印迹法(Western blot)检测对照组、MCAO组、抑郁组和PSD组BDNF蛋白表达情况。结果:MRI检查MCAO术后7 d小鼠脑区成像，显示在皮层、海马和纹状体均有不同程度的脑水肿，FJ-C染色显示在不同脑区均有绿色标记阳性的变性细胞。对照组小鼠无阳性标记的细胞，MCAO术后3周和PSD组均有TUNEL红色标记阳性的凋亡细胞和FJ-C标记阳性的变性细胞，PSD组小鼠发生凋亡和变性的神经元细胞数量较MCAO组小鼠显著增多，以海马区最为显著。PSD组小鼠BDNF蛋白表达水平显著低于MCAO组( t＝2.898， P<0.01)。 结论:BDNF在卒中后抑郁表达减少，进而影响海马神经发育和突触可塑性。

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见的精神疾病之一，预防和治疗工作均存在一定难度。双孔钾离子通道TREK-1是脑卒中和PSD发病机制中的一个重要靶点，与神经保护以及情绪的调控密切相关，抑制TREK-1通道的活性能够发挥明显抗抑郁效果。近年来研究发现TREK-1通道阻滞剂Spadin及其类似物对于治疗缺血性脑卒中以及PSD有较好疗效。本文现围绕Spadin及其类似物的发现、作用及其对PSD的治疗价值等内容综述如下。

目的:探究家庭功能联合正性暗示对缺血性脑卒中患者自我评估及生命质量的影响。方法:采用实验研究方法，选取2018年5月至2019年5月收治的缺血性脑卒中患者120例，以随机字母表法将其分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组给予正性暗示，观察组则予以患者家庭功能联合正性暗示措施，对比2组患者护理前后日常生活活动能力量表（ADL）、一般自我效能感量表（GSES）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、健康调查简表（SF-36）评分及护理满意度。结果:观察组与对照组护理前ADL评分分别为（34.61 ± 4.36）、（35.58 ± 4.82）分，GSES评分分别为（17.94 ± 2.48）、（17.38 ± 2.62）分，SAS评分分别为（61.82 ± 6.57）、（61.37 ± 6.64）分，SDS评分分别为（63.71 ± 6.65）、（63.28 ± 6.94）分，2组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；护理后观察组ADL、GSES评分分别为（69.85 ± 7.84）、（24.25 ± 2.69）分，较对照组的（58.39 ± 6.72）、（20.48 ± 2.31）分高，而SAS、SDS评分分别为（47.64 ± 4.91）、（50.29 ± 5.26）分，较对照组的（54.52 ± 5.83）、（54.15 ± 5.91）分低，差异有统计学意义（ t值为3.779～8.597，均 P<0.05）。2组患者护理前SF-36评分比较差异无统计学意义（ P>0.05），护理后观察组改善程度优于对照组（ t值为2.037～3.656，均 P<0.05）。观察组护理满意度为90.00%（54/60），较对照组的75.00%（45/60）高，差异有统计学意义（ χ2值为4.675， P<0.05）。 结论:家庭功能联合正性暗示可明显提高缺血性脑卒中患者生活能力及自我效能，缓解焦虑抑郁情绪，显著改善生命质量，获得满意护理效果。

目的:探究强化康复单元针对性护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将聊城市第三人民医院在2021年1月至2021年12月收治的缺血性脑卒中患者180例，分为每组90例的对照组和实验组。对照组实施常规康复护理干预对策，实验组实施强化康复单元针对性护理干预对策。于入院后1 d、干预2 w借助自我效能评估量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、Fugel-Meyer运动功能评定量表等，对两组自我效能、负性情绪及运动功能等变化情况进行观察分析。结果:干预前，两组自我效能水平对比，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组在一般自我效能、应对问题、完成自我管理、达成效果等评分情况，呈逐步提升趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前，两组负性情绪对比差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组在抑郁、焦虑等负性情绪状态，好转趋势较为可观，差异具有统计学意义( P<0.05)；干预前两组运动功能水平相比，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组在下肢、上肢等功能水平，改善情况较为显著，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对缺血性脑卒中患者采取强化康复单元针对性护理干预措施，可充分激发患者自我护理意识与重视程度，缓解不良心理状态，提高肢体运动功能水平。

目的:观察米氮平联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的疗效。方法:采用随机数字表法将40例缺血性脑卒中后抑郁患者分为观察组及对照组，每组20例。2组患者均给予基础干预(包括基础药物及常规康复治疗)，观察组患者在此基础上给予米氮平口服(每晚口服1次，每次15 mg)及rTMS治疗(磁刺激频率包括1 Hz、5 Hz)，对照组患者则给予米氮平口服(每晚口服1次，每次15 mg)及假rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别检测2组患者静息运动阈值(RMT)，并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)对患者睡眠障碍及抑郁程度进行评定。结果:与治疗前比较，治疗后观察组患者左半球RMT值[68.78%(46.71%～74.30%)]明显降低( P<0.05)，右半球RMT值[50.49%(42.42%～78.59%)]明显升高( P<0.05)，对照组两侧脑半球RMT值均未发生明显改变( P>0.05)。治疗后2组患者PSQI、HAMD及SDS评分均显著低于治疗前水平( P<0.05)；并且治疗后观察组PSQI评分[(8.1±2.1)分]、HAMD评分[(10.3±3.0)分]、SDS评分[(51.40±5.7)分]亦显著低于对照组水平( P<0.05)。 结论:米氮平联合rTMS治疗缺血性脑卒中后抑郁患者疗效显著，能进一步改善患者睡眠质量，减轻抑郁程度。