目的:探讨骨科主导的多学科共管模式在老年股骨颈及股骨转子间骨折患者治疗中的效果.方法:选取 2019年 3月—2023 年 3月内蒙古自治区包头市第四医院创伤运动医学科收治的 220例老年股骨颈及股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=120)与试验组(n=100).对照组采用常规治疗,其中 20例采用保守治疗,100例采用手术治疗,试验组采用多学科共管模式治疗.比较两组的治疗方法、治疗时间及治疗结果.结果:试验组术前等待时间、手术时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组治愈率为85.00%,高于对照组的70.00%,褥疮发生率为 5.00%,低于对照组的 14.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组病死率为 3.00%,低于对照组的 5.00%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年股骨颈骨折及转子间骨折患者采用骨科主导的多学科共管模式,可对患者更快开展术前评估,减少患者术前等待及住院时间,降低不良反应发生率,整体效果更优.

糖尿病防治工作的重点与难点在于多学科参与，多重指标综合调整，个性化方案及持续有效的管理。如何探索和实践具有中国特点的糖尿病诊疗模式，是我们必须直面并加以解决的重大问题。糖尿病“三师共管”诊疗模式立足中国糖尿病防治现状，发挥中医药整体观、个性化及重视生活质量等方面的优势，组建以内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师为核心的多学科协作团队，利用智能化信息工具持续管理，提倡血糖等代谢指标与生活质量指标“两标并重”理念。开展“三师共管”管理期间初步实现了血糖控制效果、自我管理效果、生活质量与就医体验、基层糖尿病防治能力四个方面的提高，为实现糖尿病防治的两个重要目标（即防治并发症、优化生活质量）进行了“中国式解决方案”的探索与实践。

目的:探讨多学科诊疗模式对老年髋部骨折患者术后30 d病死率和术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年6月至2019年10月期间深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折病区采用多学科诊疗模式治疗的260例老年髋部骨折患者资料（共管组）。男66例，女194例；年龄为（78.7±5.1）岁；骨折类型：股骨颈骨折141例，股骨转子间骨折114例，股骨转子下骨折5例。并与2017年1月至2018年5月期间采用传统治疗模式治疗的242例老年髋部骨折患者资料（传统组）进行比较。比较两组患者的术前等待时间、48 h内手术率、术后30 d病死率、术后肺炎及压疮发生率等。结果:两组患者的术前一般资料及治疗方式比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。共管组患者术前等待时间为（41.9±36.5）h，显著短于传统组患者[（71.4±13.9）h]；48 h内手术率为66.5%（173/260），显著高于传统组患者（8.7%，21/242），差异均有统计学意义（ P<0.05）。共管组患者术后肺炎发生率(3.1%,8/260）显著低于传统组患者（9.9%，24/242），术后压疮发生率（5.4%，14/260）显著低于传统组患者（11.2%，27/242），术后30 d病死率（2.3%，6/260）显著低于传统组患者（5.8%，14/242），差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通过多学科诊疗体系的建立，患者术前等待时间显著缩短，这样不仅可以降低老年髋部骨折患者术后并发症的发生率，而且可以降低术后30 d病死率。

为提高基层中医糖尿病防治水平和服务能力，使中医学在基层糖尿病防治中发挥作用，国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制定了《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》。指南遵循中医理论和循证医学证据，以基层临床实用性和可操作性为出发点，组织中西医临床专家、内分泌学专家、循证方法学专家、流行病学专家、药学专家、运动学专家、营养学专家、基层全科医师代表等多学科专家以《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》等内容为基础制订。本指南突出中医治未病的优势，提倡非药物疗法，将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，推荐内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”诊疗模式。指南的主要内容包括适用范围、规范性引用文件、术语和定义、基层中医药防治管理的要求、筛查评估和诊断、生活方式预防与调护、常见危险因素的中医预防、糖尿病常见症状治疗、糖尿病前期、糖尿病、糖尿病常见并发症等。

目的:探讨多学科共管模式联合超早期回授法康复教育在急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年1月聊城市第三人民医院收治的急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组接受常规护理，观察组接受多学科共管模式联合超早期回授法康复教育，比较两组患者的心理状态〔医院焦虑抑郁量表(HAD)〕、应对方式〔医学应对方式问卷(MCMQ)〕、功能康复〔美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、简易认知评估量表(Mini-Cog)〕评分及并发症。结果:护理后，观察组HAD抑郁及焦虑维度得分均低于对照组，MCMQ面对维度得分高于对照组，逃避和屈服维度得分低于对照组，BI、Mini-Cog得分高于对照组，NHISS得分、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多学科共管模式联合超早期回授法康复教育在急性缺血性脑卒中介入治疗后卧床患者中的应用效果较好，对调节患者心理状态、引导患者积极应对疾病、预防并发症、促进康复具有积极意义。

糖尿病视网膜病变（DR）早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织相关专业专家，立足社区医疗机构的DR现状与需求，依据国内外最新权威DR管理指南并结合深圳经验起草了《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识（2023版）》。在糖尿病防治中心的指导下，借助远程医疗人工智能信息化平台，统筹“以联盟医院为中心，以内分泌科为主导、基层医疗机构为依托、眼科为辅助”的DR筛查、分级转诊与多学科专案共管流程，以规范DR早筛早防和多学科管理体系建设，为2型糖尿病患者提供数据驱动的连续动态管理，最终达到延缓DR发生发展、降低失明率、提高患者生活质量的目的。本共识内容包括DR社区筛查的基本条件、DR临床分级与社区工作模式、DR社区主动筛查、DR分级转诊标准、DR专案管理、培训考核与质量管理等内容。

目的:探讨共管照护模式在老年髋部创伤性骨折患者预后的作用。方法:选取2019年3月至2020年3月该院收治的髋部创伤性骨折的老年患者154例，根据两组基础资料有配比性的原则分为对照组和观察组，每组77例。对照组采取常规诊疗和护理模式，观察组采取共管照护模式干预，对比两组干预前后的疼痛程度、心理状态、睡眠质量、日常生活能力。结果:入院时观察组与对照组VAS疼痛、SAS焦虑量表、SDS抑郁量表、PSQI睡眠质量量表评分差异无统计学意义；术后3 d，观察组VAS评分低于对照组，PSQI量表7维度评分与总分低低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，出院时观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组患者Barthel巴氏指数评分差异无统计学意义；出院后8 w观察组Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:为髋部创伤性骨折患者提供共管照护模式能取得较好的临床效果，有效缓解患者术后疼痛，改善不良心理状态，提升日常生活能力。

目的:探讨共管模式在老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—12月郑州大学第一附属医院收治的146例老年髋部骨折患者为研究对象，将2019年1—6月收治的73例患者设为对照组，接受常规静脉血栓风险评估、治疗、宣教等，将2019年7—12月收治的73例患者设为试验组，接受共管模式管理。比较两组患者的VTE发生率、首次下床活动时间、住院天数及费用、VTE相关知识知晓率、DVT健康信念水平。结果:实施共管模式后，试验组患者的术后VTE发生率低于对照组（ P<0.05）；试验组的首次下床活动时间、住院天数短于对照组，住院费用少于对照组，DVT健康信念评分、VTE相关知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组DVT健康信念中疾病的易感性、疾病严重性、健康行为的益处、自我效能方面得分均高于对照组（ P<0.05）；两组健康行为的障碍维度得分、健康动力得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:老年髋部骨折患者在围手术期实施共管模式可提高患者DVT健康信念及改善VTE知识掌握度，缩短患者住院时间，有效预防VTE的发生，促进患者快速康复。

代谢性脑血管病是一个新近提出的概念,指由传统代谢危险因素和残余代谢危险因素引起的脑血管损害,通过干预代谢危险因素可有效改善其预后的一种临床综合征.代谢途径并非独立存在,脑、心脏、肝脏、肾脏和肠道等多个器官的各种代谢途径相互影响、共同作用、交织成网,构成了人体的代谢网络,而代谢网络的异常导致了代谢性脑血管病的发生.同时,代谢危险因素的存在可同时造成多个靶器官损害,且神经系统与心血管系统、内分泌系统、消化系统等可通过多种病理生理过程相互影响.因此,代谢性脑血管病未来在机制探究和疾病治疗等方面将逐渐倾向于多器官水平,并向多学科管理模式发展.

[目的]评估新型冠状病毒肺炎疫情期间实施骨科与急诊外科共管模式治疗老年髋部骨折后的效果.[方法]回顾性分析2020年1月～2020年2月,采用共管模式治疗老年髋部骨折患者31例.并与共管模式实施之前的数据进行比较.[结果]疫情期间,没有出现发热患者的漏诊、误诊;全科医护人员未出现院内交叉感染.两组患者均顺利手术,共管模式组患者行PFNA手术的切口长度优于共管模式前组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在一般资料的对比、其余手术相关指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症方面,共管模式组的肺部感染发生率高于共管模式前组,差异有统计学意义(P＜0.05);而在其他围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]新冠肺炎疫情下,骨科与急诊外科共管模式、多学科协作等应对策略和保证各项防控措施落实到位,在有效避免交叉感染的同时,可以缩短老年髋部骨折的术前等待时间,提高治疗效率.