目的:分析长沙市卒中住院患者转诊现状，探讨转诊网络特征，为完善卒中分级诊疗提供参考。方法:从湖南省卫生健康委员会卫生统计网络直报系统中获取2018年长沙市卒中住院患者的病案首页和医疗机构年报数据，分析患者在不同医疗机构间的转诊情况，采用社会网络分析方法分析卒中住院患者转诊网络的密度、K－核和点度中心度。结果:共纳入卒中住院患者转诊医疗机构82家，患者转诊2 859次，以三级医院之间的转诊居多(1 515次)，且多为卒中联盟内医院转诊(1 123次)。转诊网络密度为0.613，三级医院处于网络的中心位置，二级医院的入点处于网络的中心位置，基层医疗机构位于网络的外围；15－核中的医院19家，以三级医院居多(14家)，其中12家为湖南省卒中联盟单位。结论:三级医院在区域内发挥着重要的辐射带动作用，二级医院能够接收三级医院转诊的患者，但下沉到基层医疗机构者较少，基层医疗机构在转诊网络中的重要性体现不足。卒中联盟的成立一定程度上推动了联盟内医院的协作，但区域内各级医疗机构的分工协作还有待进一步优化。

目的:了解2014至2019年广州市报告疑似职业病诊断情况，为疑似职业病监管提供数据依据。方法:于2020年7至10月，采取整群抽样的方法，收集《职业病与职业卫生信息监测系统》中广州市2014至2019年报告的《疑似职业病报告卡》、《职业病报告卡》和《尘肺病报告卡》，进行匹配分析，了解疑似职业病病人的诊断及确诊情况。结果:2014至2019年广州市共报告疑似职业病例7大类32种1 426例，每年报告例数平均约240例，疑似职业病主要病种为噪声聋（68.44%，976/1 426）、慢性苯中毒（16.48%，235/1 426）、其他尘肺病（4.84%，69/1 426）、矽肺（3.23%，46/1 426）以及电焊工尘肺（1.82%，26/1 426）。要求进入职业病诊断程序诊断率为36.61%（522/1 426），确诊率为59.20%（309/522）。2019年疑似职业病诊断率最低（23.92%，61/255），花都区诊断率最低（8.33%，9/108），疑似职业性尘肺病诊断率最低（28.03%，44/157），疾控中心报告的疑似职业病诊断率最低（17.43%，19/109），广州市外机构报告的疑似职业病均没有进入诊断程序。疑似职业性皮肤病、物理因素所致职业病及职业性肿瘤均确诊，职防机构确诊率最高（94.87%，37/39）。结论:2014至2019年报告的疑似职业病主要病种为噪声聋、苯中毒及尘肺病，疑似职业病总体诊断率及确诊率均不高，建议完善疑似职业病网络直报系统并加强疑似职业病的后续管理及监督。

目的:了解2004-2018年四川省钩端螺旋体病（钩体病）流行病学特征，为防控策略提供依据。方法:钩体病数据来源于全国法定传染病疫情监测网络直报系统和11个监测点数据，采用描述性流行病学方法分析，采用ArcGIS 10.2软件进行地图绘制，采用SaTScan 9.1.1软件进行时空扫描分析，描述钩体病时空聚集性特征。结果:2004-2018年四川省报告钩体病发病2 834例，死亡41例，发病率0.23/10万，死亡率0.003/10万，发病趋势波动向下。发病有明显季节性，主要集中在8月下旬至9月底，较水稻收割时间晚1~2周。男性为主，男女性别比为2.05∶1；发病率较高的为50~65岁组。职业以农民为主，占82.75%（2 345/2 834）；其次为学生，占12.74%（361/2 834），但2011年后学生病例报告极少。高发地区在南部长江流域沿岸马边彝族自治县（马边县）、沐川县等和东部嘉陵江流域仪陇县之间不断交替。时空扫描聚集性分析发现2个高发聚集区域（ P<0.001）。11个监测点2004-2018年平均鼠密度为5.44%（14 351/263 767）；主要野外鼠种有四川短尾鼩（占69.07%）、黑线姬鼠（占12.73%）等；其中黑线姬鼠密度介于4.60%~0.19%之间，呈持续下降趋势，2018年达最低水平。鼠肾标本培养钩体阳性率的各年度间也呈下降态势。2007-2018年健康人群血清钩体抗体阳性率平均为24.52%（3 271/13 339），主要流行菌群为黄疸出血群，近年未出现菌群的更替。 结论:2004-2018年四川省钩体病发病水平极低，季节特征符合稻田型流行特征，人群以老年农民为主；高发地区在长江和嘉陵江流域周边互相交替。黑线姬鼠密度和带菌率均较低；主要流行菌群持续以黄疸出血群为主，健康人群钩体抗体阳性率处于较低水平。

目的:分析先天性梅毒病例报告的准确性及发生先天性梅毒的高危因素，为临床医师准确诊断先天性梅毒提供依据。方法:以2016年至2019年广州市"传染病网络直报系统"中上报的所有疑似、确诊先天性梅毒个案，以及2012年至2019年广州市"预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统"中的确诊先天性梅毒个案、排除先天性梅毒个案为研究对象，对其人口学、梅毒血清学检测结果、上报医师信息和治疗等进行分析。采用 χ2检验进行单因素分析，采用多因素logistic回归分析先天性梅毒发生的影响因素。 结果:"传染病网络直报系统"上报的95例先天性梅毒中，35例(36.8%)报告准确。患儿年龄<30 d的报告错误占比[73.3%(44/60)]高于报告准确的51.4%(18/35)，差异有统计学意义( χ2＝4.679， P＝0.031)；而报告准确与否在不同报告医院级别、报告医师专业、报告医师职称之间差异均无统计学意义( χ2＝0.283、0.483、3.681，均 P>0.05)。母亲分娩时年龄≤24岁[调整的比值比(adjusted odds ratio， aOR)＝4.62]、治疗前非梅毒螺旋体抗原血清学效价≥1∶8( aOR＝7.56)、产时启动驱梅治疗( aOR＝25.43)、妊娠期未进行驱梅治疗( aOR＝14.12)、早产( aOR＝8.97)等均可增加先天性梅毒的发生风险(均 P<0.01)。 结论:先天性梅毒病例报告的准确率较低。母亲年龄小、治疗前非梅毒螺旋体抗原血清学效价高、产时治疗或妊娠期未进行治疗、早产为先天性梅毒发生的高危因素，临床医师可重点收集这些信息以协助临床诊断。

目的:分析浙江省生殖器疱疹的流行特征和趋势，为制定防控策略提供依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统导出浙江省2011—2020年网络直报的生殖器疱疹病例数据，对病例资料进行描述性流行病学分析。结果:2011—2020年，浙江省生殖器疱疹报告发病率为4.92/10万 ~ 6.19/10万，无明显上升或下降趋势（ χ2趋势 = 0.03， P = 0.959）；女性报告发病率呈上升趋势（ χ2趋势 = 5.13， P = 0.034），由4.50/10万上升至6.02/10万，年均上升3.27%；高发年龄段为20 ~ 39岁性活跃人群，但15 ~ 19岁及50岁以上各年龄组报告发病率均呈上升趋势，年均增幅分别为8.10%（15 ~ 19岁）、9.24%（50 ~ 54岁）、7.81%（55 ~ 59岁）、4.27%（≥ 60岁）。病例职业构成以农民为主（28.38%，8 779/30 931），医务人员、离退人员、学生、家务及待业、干部职员职业构成比年均增幅居前，分别为13.71%、13.14%、10.74%、9.36%、7.00%。报告发病率较高的是宁波、温州、台州等东部沿海地区及浙江中部工业经济较发达的金华市，年报告发病率均在5/10万以上；杭州市年报告发病率明显上升，年均增幅5.39%。 结论:2011—2020年浙江省生殖器疱疹疫情无明显下降趋势，今后需关注女性、青少年和老年人群的防治工作，加强单纯疱疹病毒感染状况监测及感染途径、接触史调查。

目的:了解青海省门源回族自治县（简称门源县）人间布鲁氏菌病（简称布病）疫情现状及变化趋势，为制定门源县布病防控措施提供参考依据。方法:自中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集2013-2020年门源县布病疫情资料，进行描述流行病学分析（三间分布）。结果:2013-2020年门源县累计确诊布病病例186例，年均发病率为14.553/10万，各年度发病率呈逐年增高趋势（χ 2趋势 = 22.08， P = 0.002）；病例分布在12个乡（镇）的67个村；主要集中在15~< 65岁年龄组（96.24%，179/186）；男女性别比为3.89∶1.00（148/38）。 结论:门源县布病发病率逐年增高，波及范围不断扩大。应建立多部门联合防控机制，强化管理，加大布病防控力度，遏制疫情向周边地区扩散。

目的:掌握甘肃省祁连山-阿尔金山喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫流行特征，为结合当地实际，创新开展鼠疫防控工作提供科学依据。方法:采用回顾性研究，收集2011-2018年甘肃省鼠疫自然疫源地监测数据（来源于甘肃省疾病预防控制中心疫情监测档案、网络直报信息）。采用描述性流行病学方法，分析2011-2018年甘肃省祁连山-阿尔金山喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的鼠疫流行特征，包括宿主动物分布情况、鼠疫菌的病原学及血清学检测结果、人间鼠疫流行特征等。结果:2011-2018年，甘肃省祁连山-阿尔金山喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地总平均獭密度为0.21只/hm 2，其中天祝县平均獭密度最高，为0.58只/hm 2；嘉峪关市平均獭密度最低，为0.01只/hm 2。疫源地内共分离鼠疫菌381株，其中分离自人尸4株、宿主动物298株、染疫媒介79株；分离菌株前3位的县（市）依次为阿克塞县（38.85%，148株）、肃北县（31.50%，120株）、玉门市（16.27%，62株）。共检测旱獭血清6 860份、犬血清1 769份，F1抗体阳性率分别为2.70%（185/6 860）、8.42%（149/1 769）；动物材料814份，F1抗原阳性率为4.30%（35/814）。共发生人间鼠疫4起，发病4人，死亡4人；其中3起发生在肃北县、1起在玉门市；发病月份分别为7、9、11、12月，主动接触牧羊犬等染疫动物是主要感染途径，外来放牧雇工为重点职业人群。 结论:甘肃省祁连山-阿尔金山喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地动物间疫情活跃，且各地区鼠疫疫情呈现不同流行状态；应采取因地制宜、分类指导的防控措施严防鼠疫的发生和传播。

目的:分析浙江省2016—2020年梅毒疫情时空分布特征，探测聚集区域，为梅毒精准防控提供理论依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统个案管理模块导出浙江省2016—2020年网络直报的梅毒病例，利用Arcgis10.2软件作为数据管理和呈现平台，建立浙江省2016—2020年梅毒空间分析数据库，对梅毒疫情进行空间自相关分析，采用SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析。结果:浙江省2016—2020年共报告梅毒158 420例，各县区年均报告发病率49.07/10万（20.52/10万~124.29/10万），空间分布总体表现为西部较高、中部较低的态势。全局自相关分析结果显示，各年梅毒报告发病率Moran′s I指数均> 0， Z值均>1.96， P值均< 0.001，提示梅毒疫情呈聚集性分布。局部自相关分析显示，浙江省存在2个空间相近的高-高聚集区域（杭州市桐庐县和淳安县，丽水市景宁县）和1个低-低聚集区域（金华市金东区、东阳市、永康市）。局部G统计量热点分析结果显示，浙江省梅毒疫情存在6个正热点区域和8个负热点区域。SaTScan时空扫描探测到3个聚集区域，主要集中在东部沿海的台州市、舟山市以及西南部山区部分县区。 结论:浙江省梅毒报告发病率存在一定的空间聚集性特征，今后应加强西南部山区及东部海岛等交通欠发达和偏远地区的梅毒防控工作。

目的:了解民营医疗机构传染病报告现状和漏报率，探讨民营医疗机构在传染病报告管理中存在的问题，为其规范管理提供科学依据。方法:采用现场查阅资料、面对面访谈的方式，收集2019年1—5月反映北京市朝阳区具有网络直报权限的16家民营医疗机构传染病报告现状的定量数据和定性资料。用率、构成比等指标对样本特征及调查指标进行描述，率或构成比的比较采用 χ2检验。 结果:朝阳区具有网络直报权限的16家民营医疗机构传染病漏报率为11.73%，漏报率居前3位的传染病为急性出血性结膜炎(100.00%)、生殖器疱疹(100.00%)和病毒性肝炎(96.36%);住院部漏报率高于门诊部，慢性传染病的漏报率高于急性传染病；民营医疗机构存在传染病诊断培训不足，自查等制度不完善、落实不到位等问题。结论:朝阳区民营医疗机构的传染病漏报率较高，其中以慢性传染病漏报最为严重。需加强传染病诊断培训，紧密结合电子信息系统进一步规范医院传染病报告流程以减少漏报，为医院传染病防控建立基础。

目的:分析2016-2020年福建省乙型肝炎（乙肝）疫情重复报告情况，为改善乙肝疫情监测管理提供依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统获取乙肝报告卡，根据卡片有效证件号等填报信息提取本研究纳入卡并划分为重复报告卡（重卡）和无重卡，运用SAS 9.4软件分析重卡构成情况及相关因素。结果:2016-2020年福建省累计报告乙肝报告卡314 551张，其中本研究纳入卡占90.93%（286 020/314 551）、重卡构成比为10.48%（29 982/286 020）。2016-2020年各年度内重卡构成比介于2.98%~3.71%、总体呈逐年上升趋势（ Z=2.26， P=0.024）。纳入卡时间跨度为1~5个年度时，重卡构成比依次为3.17%、5.40%、7.74%、9.27%、10.48%，纳入卡的时间跨度越长重卡构成比越高（ Z=128.16， P<0.001）。全省10个地区的重卡构成比介于5.44%~13.48%，在地区间差异有统计学意义（ χ2=2 050.41， P<0.001），总体呈随着报告发病率的上升而上升趋势（ Z=26.92， P<0.001）。在乙肝高发病率地区与低发病率地区间，重卡构成比与病例性别、年龄、病例类型间的关联性存在明显差异。 结论:2016-2020年乙肝重复报告疫情已严重影响了福建省报告发病率，应建立跨年度、跨地区乙肝疫情监测机制，并采取针对性措施以增强重复报告情况控制、改善乙肝疫情监测管理。