目的:构建口腔护理硕士专业学位研究生置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)指标。方法:2022年1至7月，基于文献回顾、半结构式访谈以及小组讨论，初步拟定EPAs指标；采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，确定口腔护理硕士专业学位研究生EPAs指标。结果:专家权威系数为0.875，2轮专家积极系数分别为100.00%、93.75%，肯德尔和谐系数分别为0.124、0.095( P<0.05)。最终构建了11项EPAs指标及56条内容说明，并确定了各项指标在不同就读阶段的预期置信级别。 结论:口腔护理硕士专业学位研究生EPAs指标内容全面、实用，构建过程科学、可靠，可为口腔护理硕士专业学位研究生的培养提供简便可行的教育效果评价手段。

目的:探讨老年人膳食模式与原发性肌肉衰减综合征的关系。方法:本横断面研究的参与者来自天津慢性低级别全身炎症与健康队列研究的基线调查。符合研究条件的研究对象总人数为2 423例，年龄为（67.6±5.2）岁。原发性肌肉衰减综合征是根据亚洲肌少症工作组指南定义的。采用经信效度验证的食物频率问卷收集饮食数据。通过因子分析提取出三种膳食模式：水果甜食膳食模式；传统东方膳食模式；动物性食物膳食模式。采用多元Logistic回归模型进行分析膳食模式得分与原发性肌肉衰减综合征之间的关联，并计算比值比和95%置信区间。结果:原发性肌肉衰减综合征的患病率为16.1%。多元调整后，与最低分位相比，水果甜食膳食模式、传统东方膳食模式和动物性食物膳食模式最高分位原发性肌肉衰减综合征的 OR和 95%CI分别是1.06（0.74，1.50）、0.54（0.34，0.86）和0.50（0.33，0.74），趋势性 P值分别为0.87，<0.01和<0.001。 结论:在老年人中，传统东方膳食模式和动物性食物膳食模式可能有利于改善或预防老年人原发性肌肉衰减综合征。

目的:分析住院医师置信职业行为量表在住院医师规范化培训中的应用效果。方法:2022年1月，采用目的抽样方法，选择2021年12月至2022年1月北京大学第一医院内科、外科、妇产科和儿科进行规范化培训的230名住院医师及其71名指导医师为研究对象，指导医师采用住院医师置信职业行为量表对住院医师的15项置信职业行为进行评价。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同学科、不同年资住院医师之间置信级别的差异，以确定能否达到分层递进的培训原则。采用概化系数检验住院医师置信职业行为量表的评价信度。 结果:住院医师置信职业行为量表的概化系数为0.980。指导医师对内科、妇产科和儿科住院医师的评价中，第二年住院医师的置信级别评价高于第一年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者，4.0(0.6)比3.0(0)，均矫正 P<0.001]；第三年住院医师的置信级别评价高于第二年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者，4.5(0.8)比4.0(0.6)，均矫正 P<0.001]，差异均具有统计学意义。指导医师对外科住院医师的评价中，第一年与第二年住院医师[如一般临床问题识别与处理，4.0(0.3)比4.0(0.5)，矫正 P＝0.591]、第二年和第三年住院医师[如一般临床问题识别与处理，4.0(0.5)比4.0(0.5)，矫正 P＝0.047]的置信级别评价差异均无统计学意义。 结论:住院医师置信职业行为量表可靠、稳定，能够有效反映住院医师规范化培训效果。其中内科、妇产科、儿科住院医师规范化培训符合分层递进的培训原则，外科住院医师培训有必要重新规划年度培训计划。

目的:探索构建入职住院医师置信职业行为指标体系，为针对性开展入职住院医师培训和能力评价提供支撑。方法:以国内外已有的住院医师置信职业行为指标体系为基础，经过两轮德尔菲专家咨询对入职住院医师置信职业行为指标进行筛选和优化。采用均数、变异系数描述指标评分情况，用专家权威程度和肯德尔协调系数判断结果的可靠性。结果:纳入17个住院医师置信职业行为指标，确定住院医师在入职时和第一年末应达到的各指标的置信级别。结论:初步构建了入职住院医师置信职业行为指标体系。

目的:构建一种比较符合我国国情的临床医学专业本科生置信职业行为评价框架。方法:采用德尔菲法构建临床医学专业本科生置信职业行为评价框架。选择来自全国各地的21名临床专家作为德尔菲法函询对象。拟进行两轮德尔菲咨询。结果:21名专家全部完成了两轮德尔菲咨询。两轮函询的有效问卷回收率均为100.0%（21/21）。第一轮函询专家的置信职业行为重要性和可行性得分的 W值分别为0.182和0.173（均 P<0.05），第二轮函询专家的置信职业行为重要性和可行性得分的 W值分别为0.167和0.152（均 P<0.05）。第二轮德尔菲咨询结果显示，全部14个置信职业行为指标的重要性、可行性得分均>3.5分，变异系数均<0.25分。初步构建了12项临床医学专业本科生置信职业行为指标和42个观测评价要点，并确定了各置信职业行为在不同阶段的预期置信级别。 结论:初步构建了临床医学专业本科生置信职业行为评价框架，为我国临床医学专业本科生培养提供了一种新型评价手段。

目的:构建妇产科专科医师置信职业行为核心指标。方法:由妇产科专家、医学教育专家组成研究小组，通过文献研究法，结合临床实践，设计妇产科专科医师置信职业行为核心指标；然后使用德尔菲法，于2021 年3月至2023年1月展开两轮专家函询，进行筛选优化，进一步确定核心指标。结果:两轮咨询专家积极系数均为100%，权威系数达到0.82；肯德尔和谐系数分别为0.221和0.213（均 P<0.01）。构建了10项妇产科专科医师置信职业行为核心指标及其内容说明，专家对所列出的10项置信职业行为的重要性认可程度均超过80%，变异系数都小于0.25。确定了各项指标在专科医师结业时的预期置信级别，位于3~5级之间；其中门诊病人诊治评级最高，达到4.48，介于精通与专家之间；腹腔镜子宫切除评级最低，为3.52，介于胜任与精通之间。 结论:本研究初步构建了妇产科专科医师置信职业行为核心指标，为专科医师规范化培训提供新探索。

目的:深入探讨散发性错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌的临床病理学特征，并分析影响其预后的关键因素。方法:回顾性收集2015年7月至2021年4月在中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院接受治疗的120例散发性dMMR结直肠癌患者的资料。根据家族史及二代测序检测结果排除林奇综合征患者，排除同时性多发结直肠癌术前进行放化疗等抗肿瘤治疗以及随访资料缺失的患者。采用免疫组织化学方法检测错配修复蛋白的表达情况，利用甲基化特异性PCR方法进行甲基化检测，通过荧光PCR方法对BRAF V600E基因突变进行筛查。主要观察指标包括临床病理资料、基因突变状况、随访数据以及生存与预后分析。预后指标主要关注疾病无进展生存期和总体生存期。结果:散发性dMMR结直肠癌更常见于右半结肠、女性和老年患者，形态学以中分化居多，存在低级别肿瘤出芽的患者占多数。免疫组织化学表达方面，以MLH1、PMS2缺失为主，且蛋白表达有年龄及部位的特殊性。MLH1甲基化多见于老年女性患者，而在MLH1和PMS2缺失的年轻男性患者中较为少见。BRAF V600E基因突变在右半结肠的肿瘤中检出频率更高（ P<0.05）。此类肿瘤患者的3年和5年无进展生存率分别为90.7%和88.7%，3年和5年总体生存率分别为92.8%和90.7%。肿瘤出芽状态是影响肿瘤复发的独立危险因素（风险比=3.375，95%置信区间：1.060~10.741， P=0.039），其中低级别肿瘤出芽的患者预后较好，而中、高级别肿瘤出芽的患者预后较差。 结论:在散发性dMMR结直肠癌患者中，肿瘤出芽状态是影响肿瘤复发的独立危险因素。

目的:探讨结直肠腺瘤性息肉发病的危险因素。方法:回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2019年12月皖西卫生职业学院附属医院消化内科内镜中心行肠镜检查及摘除结直肠息肉的患者780例，其中男492例(63.1%)、女288例(36.9%)，年龄9～93(56.86±12.65)岁。根据息肉的病理诊断结果分为腺瘤组540例和非腺瘤组240例。比较两组患者的临床特征(年龄、性别、腹部临床表现)、内镜特征以及病理表现(结直肠息肉的数目、大小、位置、息肉蒂情况、分叶情况及息肉上皮内瘤变情况)，将有统计学差异的指标进一步纳入多因素logistic回归分析。结果:腺瘤组患者的平均发病年龄、便血和腹痛的发生率均高于非腺瘤组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；腺瘤组中存在息肉直径≥1 cm、息肉数目≥3枚、息肉带蒂、息肉分叶、高低级别上皮内瘤变及上皮癌变等的患者占比均高于非腺瘤组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示，年龄≥70岁[比值比( OR)＝1.772, 95%置信区间( CI)＝1.333～2.770, P<0.05]、便血( OR＝1.290, 95% CI 1.015～1.637, P<0.05)、腹痛( OR＝1.732, 95% CI 1.207～2.483, P<0.05)、息肉数目≥3枚( OR＝0.390, 95% CI 0.202～0.753, P<0.05)、息肉直径≥1cm( OR＝0.604, 95 CI 0.383～0.952, P<0.05)、息肉有蒂(带蒂和亚蒂)( OR＝2.779, 95% CI 1.511～5.112, P<0.05)和息肉存在高、低级别上皮内瘤变或癌变( OR＝0.599, 95% CI 0.373～0.960, P<0.05)是结直肠腺瘤性息肉发病的危险因素。 结论:腺瘤性息肉易发生上皮内瘤变及癌变，高龄(≥70岁)、便血、腹痛，结直肠息肉数目≥3枚、直径≥1cm以及息肉有蒂的患者患结直肠腺瘤可能性较大。

目的:研究儿科住院医师培训中住院医师置信职业行为(entrustable professional activities, EPAs)指标的应用效果，发现临床培训中的问题。方法:采用问卷调查方法，调查对象为2020年7月至12月在北京大学第一医院儿科进行培训的55名住院医师及其15名上级主治医师，对55名住院医师的日常表现进行EPAs评价。针对不同年资住院医师的教师评价和住院医师自我评价结果，分别进行了不同年资间的Kruskal-Wallis检验，不同年资组间进行两两独立样本秩和检验(Mann-Whitney U检验)。结果:随着年资的增加，EPAs的教师评价和住院医师的自我评价结果呈现逐年增高的趋势，第五年住院医师的教师评价和自我评价级别最高，教师评价中EPA 11置信决策级别为(7.3±0.7)级，自我评价中EPA 10置信决策级别为(7.5±0.5)级。不同年级之间各EPAs教师评价指标进行了Kruskal-Wallis检验，其差异均具有统计学意义( P<0.05)。教师评价的组间比较提示，第一、第二年资住院医师间评分除EPA10(知情同意)以外，差异有统计学意义(Bonferroni的 P值矫正法， P<0.0125)，其余年级间差异无统计学意义。所有年级在EPA4(治疗决策)、EPA8(危急重症识别与处置)、EPA15(公共卫生事件应对)评分均相对较低。 结论:不同年资儿科住院医师之间EPAs评价有一定的区分度；同时提示需要对儿科住院医师加强某些临床项目的培训。

目的:构建住院医师置信职业行为指标。方法:本研究采用德尔菲法。2020年经过2轮函询和1次专家咨询会，筛选、优化住院医师置信职业行为指标。结果:构建了15项住院医师置信职业行为指标及其内容说明，确定了各项指标在不同阶段的预期置信级别。结论:初步构建了住院医师置信职业行为指标，为住院医师规范化培训提供了简便可行的胜任力评价方式。