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ICU获得性肌无力的评估现状及阻碍评估的影响因素调查
编辑人员丨3天前
目的:了解ICU获得性肌无力(ICU-AW)的评估现状,分析阻碍ICU-AW评估的影响因素,为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先,基于国内外相关文献,结合研究目的自行设计访谈提纲,采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房(ICU)13名医务人员(ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名)进行访谈;然后,全面分析和提炼访谈主题,构建调查问卷并对其进行信度和效度检验;最后,对我国的ICU医务人员进行问卷调查,调查内容包括:ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92,专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查,提交问卷3 563份,剔除不合格问卷357份(包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份),最终回收有效问卷3 206份,有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中,医生616名(占19.2%),护士2 371名(占74.0%),呼吸治疗师129名(占4.0%),康复治疗师51名(占1.6%),营养师39名(占1.2%);年龄(30.7±6.3)岁;文化程度以本科居多(65.9%),硕士及以上学历占14.1%;副高及以上职称占8.0%;ICU工作年限(5.94±4.50)年。在临床实践中,仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者;52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW,使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训(81.8%),应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症(压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等,75.1%),并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动(61.2%);但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训,高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW;不足半数(42.3%)的医务人员认为应每天评估ICU-AW,且ICU评估工具的使用也不统一,44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表(MRC-Score)是ICU-AW最理想的评估工具,其次是神经电生理检查(17.2%)和徒手肌力评估量表(MMT,11.1%)。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中,医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素(88.1%),其次是医护人员没有ICU-AW评估指南(76.5%),患者认知障碍或理解能力有限(84.6%)、病情危重导致无法配合评估(83.0%),以及科室对ICU-AW评估重视不足(77.5%)。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意,其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。
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编辑人员丨3天前
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护理硕士专业学位研究生迷惘困境的质性研究
编辑人员丨3天前
目的:探索参加全国硕士研究生招生考试的护理硕士专业学位研究生在读期间经历的迷惘困境,为基于转化学习理论的教学改革提供依据。方法:采用目的抽样法及最大差异法,于2019年3—6月选取江苏省3所高校23名参加全国硕士研究生招生考试的全日制护理硕士专业学位研究生为研究对象。采用描述性质性研究法,对其进行半结构式访谈,应用传统内容分析法对访谈资料进行分析。结果:提炼出护理硕士专业学位研究生迷惘困境4个主题:新环境挑战课程学习的预期假设;科研能力与培养目标存在差距;调整在临床实践中的自我定位;护理硕士专业学位研究生毕业准备度不足。结论:护理硕士专业学位研究生在课程学习、科学研究、临床实践和毕业准备方面存在迷惘困境,护理教育者可以此为触发点,开展基于转化学习理论的教学改革。
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编辑人员丨3天前
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实践视角下助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系的构建
编辑人员丨3天前
目的:构建全面、细化的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系,为促进我国助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地的建设提供参考。方法:以国际助产实践基本能力为理论框架,通过文献分析、德尔菲法确立助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系,并利用层次分析法计算各级指标的权重。结果:本研究对20名专家进行2轮函询。2轮函询专家的积极系数分别为84.38%、74.07%,专家群体权威系数分别为0.91、0.94,指标体系总Cronbach's α系数分别为0.930、0.965,整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.230、0.297( P<0.01)。最终形成包括一级指标5项、二级指标14项、内涵指标76项的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系。 结论:本研究以母婴健康为服务宗旨、基地功能定位为基础,构建的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系科学性和可靠性较高。
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编辑人员丨3天前
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2022年内蒙古自治区重症医学科发展现状调查
编辑人员丨3天前
目的:调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状,以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展,也为学科建设和资源配置提供参考依据。方法:采用网络问卷调查、电话数据核实的方式,对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房(ICU)进行调查性研究。依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》)及学科发展趋势制作调查问卷,包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容。问卷发放时间为2022年9月。由各医院学科带头人或科主任填写问卷。结果:截至2022年10月24日共发放问卷101份,回收问卷85份,问卷回收率为84.16%,其中有效问卷71份,共计71个综合ICU。①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异,呈东西部相对较弱,整体分布不均的特点,其重症医学科的发展仍有所欠缺。②医院基本信息:人口和经济制约ICU的发展进程,西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数(张:39.0比86.0),东部地区居中(平均83.6张),数量相对不均。③ ICU基本信息:调查71个综合ICU中,三级医院44个,二级医院27个。三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院〔(1.59±0.81)%比(2.11±1.07)%, P<0.05〕,明显低于《指南》要求的2%~8%;三级、二级医院ICU床位使用率〔(63.63±22.40)%、(44.65±20.66)%, P<0.01〕均低于《指南》要求(应以75%为宜)。④ ICU人员配置:三级医院医生共376人,护士共1 117人;二级医院医生共122人,护士共331人。三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义(均 P<0.05)。三级医院医生以中级职称为主(主治医师占41.49%),二级医院医生以初级职称为主(住院医师占43.44%);三级医院医生学历普遍高于二级医院(博士:2.13%比0,硕士:37.24%比8.20%);三级医院仅护士人员比例低于二级医院(17.01%比24.47%)。三级、二级医院ICU医生/ICU床位比〔(0.64±0.27)%、(0.59±0.34)%〕、ICU护士/ICU床位比〔(1.76±0.56)%、(1.51±0.48)%〕均达未到《指南》0.8 : 1和3 : 1以上的要求。⑤ ICU医疗质量管理:与二级医院相比,三级医院实施一对一耐药菌护理的比例(65.91%比40.74%)、实施多模态镇痛镇静的比例(90.91%比66.67%)、个人数字助理(PDA)条码扫描使用比例(43.18%比14.81%)均明显升高(均 P<0.05)。⑥ ICU技术技能:在各项技术技能中,三级医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院(84.09%比48.15%,88.64%比48.15%,61.36%比55.56%,88.64%比70.37%,均 P<0.05)。其中,空肠营养管放置、床旁超声和体外膜肺氧合的开展情况,三级医院以独立完成为主,二级医院则倾向于合作完成。⑦ ICU设备配置:基本仪器设备中,三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比〔0.77%(0.53%,1.07%)、0.88%(0.63%,1.38%)〕、输液泵/ICU床位比〔1.70%(1.00%,2.56%)、1.25%(0.75%,1.88%)〕均未达到《指南》要求,设备配比不足,尚未满足发展基本需要。 结论:内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟,但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距,并且综合ICU呈现出东西部相对较弱,整体分布不均的特点,还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去。
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编辑人员丨3天前
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麻醉护理硕士专业学位研究生临床实践课程体系构建
编辑人员丨3天前
目的:构建麻醉方向护理专业学位研究生(MNS)临床实践课程体系。方法:以我国《专业学位类别(领域)博士、硕士学位基本要求》及国卫办医函〔2019〕884号文件为指导,参照国际麻醉护士联盟(IFNA)提出的核心能力标准以及我国麻醉方向MNS核心能力要求,运用加拿大医师能力框架(CanMEDS)理论框架结合文献回顾、半结构访谈结果,拟定麻醉方向MNS临床实践课程体系专家函询问卷,采用德尔菲法进行专家函询。结果:对23名专家进行2轮函询,问卷有效回收率分别为91.30%和95.24%;专家权威系数均为0.94;2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.098和0.108,差异有统计学意义( P< 0.001),最终形成11个一级指标、46个二级指标组成的麻醉方向MNS临床实践课程体系。 结论:麻醉方向MNS临床实践课程体系可借鉴性强,且构建过程科学、可靠,可为麻醉方向MNS的临床培养提供借鉴与指导。
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编辑人员丨3天前
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口腔护理硕士专业学位研究生置信职业行为指标的构建研究
编辑人员丨3天前
目的:构建口腔护理硕士专业学位研究生置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标。方法:2022年1至7月,基于文献回顾、半结构式访谈以及小组讨论,初步拟定EPAs指标;采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,确定口腔护理硕士专业学位研究生EPAs指标。结果:专家权威系数为0.875,2轮专家积极系数分别为100.00%、93.75%,肯德尔和谐系数分别为0.124、0.095( P<0.05)。最终构建了11项EPAs指标及56条内容说明,并确定了各项指标在不同就读阶段的预期置信级别。 结论:口腔护理硕士专业学位研究生EPAs指标内容全面、实用,构建过程科学、可靠,可为口腔护理硕士专业学位研究生的培养提供简便可行的教育效果评价手段。
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编辑人员丨3天前
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国外老年开业护士的培养现状概述
编辑人员丨3天前
随着我国人口老龄化进程的加速,老年医疗保健需求增加,对老年护理人才的培养提出了更高的要求。我国尚无老年开业护士的培养体系,故本文对国外老年开业护士硕士和博士研究生培养项目的学制,课程内容,培养目的,实践的时长、地点及主要内容,教学方法的种类及开展形式,课程测评和毕业考核的内容及要求等方面展开介绍,以期为国内老年开业护士培养提供参考。
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编辑人员丨3天前
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产科方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养体系的构建
编辑人员丨3天前
目的:构建产科方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养体系。方法:通过文献研究和小组讨论拟定培养体系初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家咨询,形成产科方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养体系。结果:2轮专家咨询的有效问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.91和0.93,Kendall协调系数 W分别为0.31和0.22(均 P<0.001),最终形成的产科方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养体系包括培养目标、临床实践基地及师资要求、培养过程、教学内容和方法、考核评价5个部分,共89项具体内容。 结论:本研究构建的培养体系科学、可靠,可为产科方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养提供参考。
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编辑人员丨3天前
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护理硕士专业学位研究生循证实践能力现状和影响因素分析
编辑人员丨3天前
目的:了解三级甲等医院护理硕士专业学位研究生的护理循证实践能力现状并分析其影响因素,为优化护理硕士专业学位临床教学基地建设及教育管理提供决策依据。方法:采用目的抽样法,选取2021年7—10月天津市4所三级甲等医院的141名专业学位护理硕士研究生作为研究对象,采用中文版循证实践能力评估量表及循证实践障碍量表对其进行调查,采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果:141名护理硕士专业学位研究生的循证实践能力总分为(95.35 ± 11.90)分,循证实践障碍量表总分为(72.52 ± 26.28)分。多元线性回归分析显示,研究结果的可获得性和对循证护理的认识是护理硕士专业学位研究生循证护理实践能力的影响因素( t=-2.85、-2.41,均 P<0.05)。 结论:护理硕士专业学位研究生的循证护理实践能力总体处于中等水平,循证实践态度积极,循证知识和技能有待提高。临床教学基地管理人员应重视专业学位护理硕士研究生循证护理实践能力的培养,提供更多支持性的资源和环境,助推专科护理实践的发展。
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编辑人员丨3天前
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美国精神卫生护理人才培养及启示
编辑人员丨3天前
美国精神卫生护理人才培养独具特色。本文通过对美国本科、硕士、护理实践博士、护理哲学博士各培养层次的精神卫生护理人才的学历要求、培养目标、课程设置、授课形式和临床实践等方面进行总结,为我国精神卫生护理人才培养提供借鉴。
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编辑人员丨3天前