目的:观察自我调节联合健康教育对脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）和情绪等的影响，为临床护理方案的制订提供参考。方法:选择2019年1月至2020年1月青海省人民医院收治的脑出血术后患者118例，采用随机数字法将患者分为常规组与联合组，每组59例。常规组患者给予常规护理及健康教育，联合组患者在常规组基础上给予自我调节护理。比较2组患者护理前后脑水肿量、脑血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及术后DVT发生率和凝血指标。结果:护理前，　2组患者脑水肿量、脑血肿量、NIHSS评分、SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。护理后，联合组患者脑水肿量、脑血肿量、NIHSS评分分别为（16.42 ± 6.41） ml、（6.74 ± 0.81） ml、（11.30 ± 4.43）分，低于常规组的（20.44 ± 5.04） ml、（9.93 ± 1.30） ml、（15.31 ± 4.65）分，差异有统计学意义（ t = 3.79、16.00、4.80，均 P<0.05）。护理后，联合组患者SAS、SDS评分分别为（37.21 ± 2.71）、（41.32 ± 3.26）分，低于常规组的（45.23 ± 4.65）、（46.56 ± 4.66）分，差异有统计学意义（ t=11.45、7.08，均 P<0.05）；联合组患者护理期间DVT发生率为1.69%（1/59），低于常规组的13.56%（8/59），差异有统计学意义（ χ2=4.33， P<0.05）。护理后，2组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:自我调节联合健康教育可明显减轻脑出血术后患者的不良情绪，有效改善患者神经缺损与脑血肿、脑水肿情况，同时能预防患者下肢DVT发生，且对患者凝血指标无影响。

随着社会经济发展和医疗技术进步，医务工作者将面临越来越多的死亡和临终问题，医学院校的死亡教育愈加重要。本文聚焦死亡教育的发源地美国，回顾美国医学院校死亡教育的发展历程，介绍其教学形式和效果。美国医学院校死亡教育的发展受到大众传媒、学术研究、社会发展等因素的推动，这启示我们可以通过发挥大众传媒的引导作用、医学教育改革的推动作用、学术研究的支持作用，促进我国医学院校死亡教育的发展。

医学教育认证对保障和提高医学教育质量具有重要作用。世界医学教育联合会(World Federation for Medical Education，WFME)以及美国、英国等国的医学教育认证制度较为完善，回顾其医学教育认证体系建立的历程对健全我国医学教育认证体系具有重要参考价值。本文通过总结WFME以及美国、英国、澳大利亚、日本和韩国的医学教育认证体系的历程与现状，提炼我国医学教育认证中可借鉴的经验，包括提高教育认证效力，提高学生认证的参与度及扩大认证范围。

目的:检索、评价和整合腰椎开放性手术患者术后早期下床活动的最佳证据。方法:系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国卫生保健研究与质量机构、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、北美脊柱协会、加拿大多伦多大学普外科最佳实践组织、ERAS协会、PubMed、Embase、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库中腰椎开放性手术患者术后早期下床活动相关文献，包括指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价和高质量原始研究。检索时限为2014年1月1日—2023年6月20日。由2名研究者独立对文献质量进行评价和资料提取。结果:共纳入23篇文献，包括指南3篇、系统评价2篇、专家共识6篇、随机对照研究7篇、类实验研究1篇、队列研究4篇。最终汇总为多学科团队合作、健康教育、促进措施、活动前评估、活动内容和安全保障6个主题，提取出25条证据。结论:本研究总结了25条关于腰椎开放性手术患者术后早期下床活动的最佳证据；建议医护人员应用证据时须结合临床实际情况和患者个体差异，多学科合作制订个性化早期下床活动方案。

目的:概括性综述国外现已开设的临床医学博士与公共卫生硕士（MD-MPH）双学位项目现状，以期为更好推进我国高层次应用型公共卫生人才培养提供循证决策证据。方法:通过文献检索、网络信息获取和关键人物补充调查等方法，全面获取国外已开设MD-MPH双学位项目院校名单及项目相关介绍。提取项目的专业领域、核心能力、学制长度、学习时段安排、实习要求、毕业要求等方面信息，利用Python 3.8.0软件整理并分析各维度下相关细分条目出现频次。结果:共纳入国外104所院校开设的99个MD-MPH项目。其中97.1%来自美国的高校；42.4%的项目（42/99）由本校公共卫生学院举办；流行病学为开设最多的MD-MPH的专业领域，占所有涉及专业数的12.0%（29/241）；流行病学研究方法、卫生政策管理与实践、公共卫生实践为最主要需掌握的核心能力。在99个项目中，有87个项目介绍中包含MD-MPH项目的学制信息，其中74.7%（65/87）的项目为5年制，6.9%的项目（6/87）为4年制，18.4%的项目（16/87）为4年制和5年制兼有。结论:国外MD-MPH项目已较为成熟，主要由公共卫生学院单独或与医学院联合举办，以流行病学为核心设置课程和能力培养目标，学制4~5年不等。我国高层次应用型公共卫生人才培养在借鉴国外MD-MPH项目经验的同时，应结合新时期医学发展背景，进一步完善医学教育体系，探索适合中国特色的MD-MPH双学位项目的人才培养模式。

目的:为了解置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)在护理领域的研究现状及热点，对相关研究的英文文献进行文献计量学分析，为国内开展相关研究提供参考。方法:检索2005年1月1日至2021年7月2日Web of Science、PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、ProQuest和PsycINFO 7个数据库护理领域置信职业行为的英文文献，采用软件NoteExpress、Ucinet和WPS Office 2021对相关文献的基本信息和研究内容进行文献计量分析。结果:共纳入17篇文献，美国发文量最高(10篇)，依据研究内容提炼出3个主题：护理EPAs的基础研究、护理EPAs的构建、护理EPAs的评价和应用。结论:EPAs是护理领域的研究热点之一，分布不均衡，目前主要关注EPAs在护理领域的可行性和构建过程的描述，基础研究和应用评价类研究较少，需要进一步探索。

目的:评估分析质子束放疗（PBT）在美国中枢神经系统（CNS）肿瘤患者中的使用趋势以及相关影响因素。方法:利用美国国家癌症数据库查询2004－2021年CNS肿瘤患者的资料，根据患者的病理组织学类型、确诊年龄、保险状况、家庭收入水平、受教育水平、就诊医院类型等因素，探讨PBT在CNS肿瘤患者中的使用趋势。采用logistic多因素回归分析进行各种因素与PBT使用的相关性分析。结果:共纳入192 696例CNS肿瘤患者，接受PBT治疗患者为5 901例（3.1%），其中年龄≥18岁患者4 109例（69.6%）。PBT在CNS肿瘤中的使用率从2004年的1.0%增加到2021年的11.4%。在接受PBT治疗的患者中，胚胎瘤是最常见的儿童肿瘤，而星形细胞瘤是最常见的成人肿瘤。logistic多因素回归分析显示，近年来胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤患者采用PBT治疗较星形细胞瘤患者增长更迅速。年龄<18岁、无其他合并症、有私人保险、家庭收入水平较高和近年来确诊也与PBT的使用呈正相关。结论:在美国，儿童及青少年患者、无其他合并症、家庭收入水平较高、有私人保险、近年来确诊和特定肿瘤组织学类型的患者更有可能接受PBT治疗。PBT的使用率从2004年的1.0%增加到2021年的11.4%。然而，应接受PBT的患者数量与实际接受PBT的患者数量之间仍存在明显差距。

第107届北美放射学年会（Radiological Society of North America，RSNA）于2021年11月28日至12月2日在美国芝加哥举行。受新型冠状病毒肺炎疫情影响，大会采用线下线上结合模式，全球超过19 000名放射学专家、学者、企业代表现场参会，4 000余人在线参会。会议有2 000多个科学报告、1 500个教育展览和300多个教育课程。

为解决器官系统整合教学背景下期末理论考试所面临的问题，此文分析了整合教学模式对医学本科教育期末理论考试提出的挑战和需求，指出传统医学理论考题以记忆为主、一题一点、缺乏多学科知识融合的模式不能满足新需求。通过对美国执业医师考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）理论考题的分析，总结了适合整合教学的期末理论考题的特点，提出可通过直接翻译加工、采用“题模”技术、通过对知识点的梳理分类编写新题目等方法开发适合中国医学本科教育的器官系统整合课程的期末理论考题。对器官系统整合教学背景下期末理论考试的改革，有助于推动整合教学宗旨和目标的实现。

目的:检索、评价和整合减轻局麻手术患者术中疼痛感的最佳证据，为临床制订局麻手术患者术中疼痛控制方案提供依据。方法:根据PICO模式构建循证问题，系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国指南网、英国国立健康与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、MedlinePlus、PubMed、CINAHL、医脉通、CNKI、万方数据库关于减轻局麻手术患者术中疼痛感方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据。检索时间为建库至2020年3月30日。由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果:共纳入文献7篇，包括指南1篇、临床决策1篇、系统评价5篇，从术前评估、疼痛识别、术中疼痛干预措施、手术疼痛评定、健康教育5个方面汇总16条最佳证据。结论:本研究总结了目前关于减轻局麻手术患者术中疼痛感的最佳证据，为相关科室局麻术中疼痛控制方案的选择提供一定的循证依据。医护人员应结合医院特点和临床背景，有针对性地选择证据，以减轻局麻手术患者术中的疼痛感，提升患者手术体验。