目的:分析疗养院老年人群高尿酸血症发病率及其影响因素，以提高高尿酸血症的防治及管理水平。方法:选取2017年6月至2019年12月在杭州市五云山疗养院治疗休养的老年人800例，按照高尿酸血症诊断标准统计高尿酸血症发病率，根据是否存在高尿酸血症分为对照组、高尿酸血症组，比较两组一般资料、健康状况、体格检查及实验室检查指标，采用logistic回归分析发生高尿酸血症的影响因素。结果:疗养院老年人群高尿酸血症发病率为18.00%（144/800）；其中男性发病率为22.17%（104/469），明显高于女性的12.08%（40/331），差异有统计学意义（χ 2=13.38， P < 0.001）。60～69岁男性高尿酸血症发病率为18.50%（59/319），明显高于女性的5.48%（12/219），差异有统计学意义（χ 2=19.20， P < 0.001）；随着年龄增长，高尿酸血症总体发病率、男性及女性高尿酸血症发病率也随之增高，差异有统计学意义（ Z=30.47、11.92、24.81，均 P < 0.001）。高尿酸血症组与对照组在年龄、性别、饮酒、尿蛋白阳性、运动情况、高三酰甘油（TG）血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症及肾功能不全方面比较，差异均有统计学意义（χ 2/ t=2.36、19.41、41.18、10.11、50.42、8.24、6.43、8.59，均 P < 0.05）；年龄、饮酒、高TG血症及肾功能不全是影响疗养院老年人群高尿酸血症发病的独立危险因素（ OR=2.07、2.54、2.31、2.76，95% CI=1.218～3.541、1.740～3.729、1.538～3.468、1.920～3.974），运动是高尿酸血症发病的保护性因素（ OR=0.49，95% CI=0.356～0.694）。 结论:疗养院老年人群中高尿酸血症的发病率偏高，应加强高危人群的防治工作，以降低高尿酸血症发病率。

目的 探讨养老院非卧床老年人群肌少症患病率,分析相关危险因素.方法 对养老院所有老年人进行调查,回收有效资料553 份,非卧床老人 393 例,其中男性 139 例,女性 254 例;年龄(85.9±6.2)岁.采用问卷调查收集基本信息、疾病史、膳食行为、饮水呛咳、剩余牙齿、生活自理能力、身体活动等,微型营养评价法精简版(MNA-SF量表)评判营养状况,SARC-F量表评判肌少症.结果 养老院非卧床老年人群肌少症总体患病率30.5%,男性和女性患病率分别为30.9%和30.3%.其中增龄、营养状况低下、进食糊状饮食、生活不能自理、认知能力降低、视力减退、身体活动减少、饮水呛咳、无额外加餐、不补充复合维生素或营养制剂,慢性疾病中有心脑血管疾病、精神疾病、骨关节疾病、骨质疏松是养老院老人肌少症筛查阳性发生的主要影响因素(P＜0.05),其中增龄、营养状况低下、生活不能自理、身体活动减少、骨质疏松是影响肌少症发生的独立危险因素.结论 SARC-F量表可以快速、简单、有效筛查肌少症,适合在缺乏检测仪器的社区和养老院中推广应用.肌少症在养老院中患病率较高,增龄、营养状况低下、生活不能自理、身体活动减少、骨质疏松是影响肌少症发生的独立危险因素.

人口老龄化已经成为全球不可逆转的趋势.机构养老作为老年人养老的重要方式,是否能够客观评估老年人的病情、自理能力及需求,以科学划分老年人的护理等级,显得极其重要.然而,目前我国的养老机构分级护理制度尚不完善,分级护理体系尚未健全.本文对国内外养老机构的分级护理现状进行综述,旨在借鉴国外经验,针对我国养老机构分级护理存在的问题,以健康管理为理论指导提出相应构想,从而为我国的老年人分级护理建设以及进一步研究提供思路.

目的 了解海南省丧偶住院老年患者抑郁状况,探讨适宜的护理干预方法与路径.方法 选取2014年3月至2016年8月在海南省干部疗养院住院的60周岁及以上的176例患者作为研究资料,采用老年人心理健康问卷测量其心理健康状况并进行评估分析.结果 丧偶住院老人患抑郁症的比例为88.64%,离退休职业、丧偶年限、家庭人均月收入、居住情况,有无陪护等因素是老年丧偶住院患者抑郁症高发的重要因素(P<0.05).结论 良好的护理措施、护理支持、患者的心理状态及其社会支持环境对老年患者的康复有重要意义.

目的 调查温州市养老院老年人睡眠障碍的现况,对其影响因素进行分析.方法 采用多阶段分层抽样的方式从温州市5个养老院中抽取常驻老年人100人,利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对老年人睡眠状况进行调查,同时对可能影响老年人睡眠的一般资料进行调查,以对其影响因素进行分析.结果 本研究随机抽取调查的100名养老院老年人PSQI平均分为(9.62±0.43),其中39名存在睡眠障碍(PSQI总分≥7分),占39.0％;经单因素分析,影响老年人睡眠障碍因素主要包括文化水平、婚姻状况、月经济收入、居住类型、患有基础疾病、心理状况、社会支持、环境情况及自我健康管理等,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素回归分析,影响老年人睡眠质量的重要因素包括婚姻状况、患有基础疾病、存在心理状况、社会支持、居住环境及自我健康管理等,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 温州市养老院老年人存在一定睡眠障碍,其影响因素主要包括婚姻状况、患有基础疾病、存在心理状况、社会支持及居住环境等.

目的 了解上海市部分城区养老机构现状,探讨改善养老机构规划和建设的对策.方法 2017年8—10月,定额抽取上海市20家养老、康复、护理机构开展实地调研,并采用偶遇抽样方法,选取每家机构愿意参与问卷调查的10名工作人员和25名住院老人作为调查对象进行问卷调查.利用Stata 12.0软件对数据进行描述性分析.结果 20家机构均提供医疗、护理等服务,有19家机构纳入医保结算,10家处于亏损状态.公立机构较民营机构规模更大.对186名机构工作人员的调查显示,只有59. 67%的受访对象对目前的职称晋升渠道满意;450例调查患者中,61.47%对机构养老认同度较高,重大疾病险、长期护理险投保率都低于7% .结论 调查的养老机构中,半数经营存在困难,人员职称体系不完善,入住人员费用负担较高,补充保障欠缺.应加大养老设施建设,落实养老服务政策;建设人才培养机制;加大养老医护融合,推广补充保险,降低养老费用负担.

目的 掌握上海市养老机构入住的老年人接受体检和社会家庭关怀情况及结核病核心信息知晓程度.方法 2017年9-12月,从上海市3个城区和4个郊区中分别按养老机构名单排列顺序依次选取3家养老机构,对养老机构入住的老年人开展调查;21家养老机构共登记在册老年人3717名,对其中符合纳入条件(年龄≥60岁、未出现意识模糊或相关重大疾病、可进行正常沟通、愿意接受调查)的438名老年人开展问卷调查;对其人口学特征、基本健康状况等进行描述性分析,并对城区和郊区养老机构老年人接受体检、家庭社会关怀情况,以及对结核病核心信息的知晓情况进行比较.结果 21家养老机构共438名老年人接受了调查,男性占36.8％(161/438),80岁及以上者占75.8％(332/438),本市户籍者占92.7％(406/438),学历为中学及以下者占90.9％(398/438),入住时长为1～5年者占56.8％(249/438),有慢性疾病史者占88.6％(388/438),有2种及以上慢性疾病的老年人占50.9％(223/438).82.9％(363/438)的老年人入住前曾接受过胸部X线摄影检查,28.3％(124/438)的老年人入住后未进行胸部X线摄影检查;城区养老机构的老年人入住前(93.2％,179/192)及入住后(88.0％,169/192)接受X线摄影检查率均高于郊区养老机构老年人(74.8％,184/246;58.9％,145/246),差异均有统计学意义(x2值分别为25.82和44.92,P值均＜0.001).35.4％(155/438)的老年人被探望的频次＜1次/周;城区养老机构老年人每周得到家属探望的比例(78.6％,151/192)高于郊区(53.7％,132/246),差异有统计学意义(x2=29.45,P＜0.001).70.3％(308/438)的老年人一年内没有离开过养老机构.接受调查的老年人对肺结核传染性及传播途径知识的知晓率分别为86.1％(309/359)和72.5％(224/309),仅29.0％(104/359)的老年人在咳嗽超过2周时会怀疑患肺结核.结论 养老机构入住老年人接受体检及社会关怀情况仍有待加强,将结核病筛查与老年人定期健康体检或慢性病随访有机结合,同时加强结核病知识的宣传教育,将有助于肺结核患者的早期发现.

目的 引入心理契约理论制定相关调查问卷,对医养结合服务提供机构工作人员的工作感受及认知情况开展研究,探讨相关工作认知影响因素.方法 2018年7月至2019年2月,利用心理契约调查问卷对湖北省232名医养结合工作人员的工作感受及组织契约、责任认知情况进行现场问卷调查,运用方差分析、描述性统计、相关分析等方法对数据进行统计分析.结果 研究发现个人责任评分为(76.0±11.8)分,高于组织责任得分的(60.9±10.0)分;同时,46.1％ (107/232)的医养结合工作人员有过离职的想法,受访者的离职意向与组织履约行为呈相关性,且员工职业发展与员工离职意向呈强相关性(Gamma系数G≥0.5).结论 医养结合服务提供机构的组织履约行为有待进一步加强,机构应进一步改善工作人员收入分配及激励方案,提高员工收入水平.同时,管理者应加强制度环境建设,提高医养结合工作人员的社会地位;加强职业规划,为医养结合工作人员提供更具规划性的职业发展道路.

目的 了解国内外老年人健康管理相关研究进展,探究当前研究的热点主题与前沿领域.方法 基于CiteSpace和Carrot2对web of science核心数据库的4196条文献记录和CNKI的500份文献进行科学计量分析.结果 国外老年人健康管理研究的重点仍然较为集中在长期照护服务、脆弱性、抑郁方面,研究区域主要为社区和疗养院,重点关注失能老人.国内研究多聚焦于医养结合、养老服务与模式、长期护理保险展开探索.结论 老年人健康管理研究在健康老龄化背景下具有重要的理论价值与实践意义,中国老年人健康管理在管理层、供给侧、社会观念等方面存在诸多问题,欧美发达国家的老年人健康管理模式对改善中国老年人健康管理提供了理论支撑与借鉴.

目的:了解上海市养老机构对结核病防控措施实施情况和工作人员对结核病核心信息知晓情况,为完善养老机构结核病防控措施提供依据.方法:2019年1-4月,上海市疾病预防控制中心组织上海市7个区的84家养老机构(城区30家、郊区54家)和其中的21家机构内的858名工作人员(城区234名,郊区624名)开展问卷调查.对养老机构中工作人员和入住老年人在入职/入住前后的胸片检查、结核病等传染病防控措施落实,以及工作人员接受传染病相关培训和对结核病防治核心信息知晓情况进行分析.结果:养老机构要求工作人员和老年人在入职/住前后定期进行胸片检查的比例分别为76.2％(64/84)和79.8％(67/84)、98.8％(83/84)和73.8％(62/84);落实每日查房制度、传染病报告制度、消毒隔离制度和传染病(包括结核病)相关知识培训的机构分别占97.6％(82/84)、89.3％(75/84)、91.7％(77/84)和81.0％(68/84).其中,城区养老机构对工作人员入职前后和老年人入住后胸片检查的比例[分别为93.3％(28/30)、86.7％(26/30)、93.3％(28/30)],以及在传染病报告制度、消毒隔离制度和传染病(包括结核病)相关知识培训制度的落实情况[分别为100.0％(30/30)、100.0％(30/30)、96.7％(29/30)]均明显优于郊区机构[分别为66.7％(36/54)、75.9％(41/54)、63.0％(34/54)、83.3％(45/54)、87.0％(47/54)、72.2％(39/54)],差异均有统计学意义(x2 值分别为9.179、6.579、11.580、5.600、4.242、7.474,P值分别为0.010、0.037、0.003、0.018、0.039、0.006).858名工作人员中,城区工作人员在入职前和入职后接受传染病相关培训率[分别为76.5％(179/234)和79.9％(187/234)]均高于郊区工作人员[分别为63.0％(393/624)和69.2％(432/624)](x2值分别为13.988、9.666,P值分别为＜0.001、0.002);对咳嗽超过2周、有咳痰和发热疑似症状,以及结核病是呼吸道传染病的知晓率[分别为88.5％(201/227)、74.9％(170/227)、49.3％(112/227)、95.2％(216/227)]均高于郊区工作人员[分别为71.3％(427/599)、64.3％(385/599)、41.1％(246/599)、84.8％(508/599)],差异均有统计学意义(x2 值分别为26.911、8.416、4.586、16.280,P 值分别为＜0.001、0.004、0.032、＜0.001).结论:养老机构应加强工作人员入职前后的胸片检查和传染病(包括结核病)相关知识培训,以及老年人入住后的胸片检查,尤其是郊区养老机构.