目的:探讨表面肌电生物反馈结合穴位按摩治疗老年脑卒中吞咽功能障碍患者的效果。方法:2019年1月至2020年12月选取南通市第三人民医院老年脑卒中吞咽功能障碍患者92例，采用随机双盲法将患者分为观察组及对照组，每组各46例。对照组行神经内科常规治疗及吞咽功能康复训练指导，观察组在对照组基础上实施表面肌电生物反馈结合穴位按摩治疗。比较两组干预前后吞咽功能及生活质量改善情况，并记录营养不良及误吸性肺炎发生情况。结果:观察组吞咽功能障碍改善率较对照组明显提高，而观察组营养不良发生率、误吸性肺炎发生率明显低于对照组。干预后观察组电视透视吞咽功能(VFSS评分)、吞咽功能生活质量总评分(SWAL-QOL)较对照组明显提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:表面肌电生物反馈结合穴位按摩治疗能有效改善老年脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能，降低吞咽功能障碍相关并发症，提高患者的生活质量。

目的:分析老年脑卒中相关性肺炎(SAP)患者的病原菌分布现状、危险因素。方法:回顾性分析2019年1月1日至12月1日500例老年SAP患者的临床资料，送检合格痰标本500份，根据痰培养结果分析病原菌分布，并采用多因素Logistic回归分析SAP患者的危险因素。结果:共检出病原菌460株，其中革兰阴性杆菌270株(58.70%)，革兰阳性菌120株(26.09%)，真菌70株(15.21%)；以铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌对氨苄西林、青霉素G、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高，对亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶的耐药率较低；以金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌对青霉素G、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高，对庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率较低。多因素Logistic回归分析发现病情严重程度、是否有侵入性操作、年龄、性别、活动能力、是否有基础性疾病、营养状况、脑卒中种类是发生肺部感染的独立危险因素( P<0.05)。 结论:老年SAP患者的病原菌种类多样，且经常合并多种耐药菌。临床医护人员应根据引发老年SAP的危险因素制定干预对策。

目的:比较博洛尼亚卒中结局算法（BOAS）、洛桑卒中量表（ASTRAL）及院前合并症、意识水平、年龄和神经功能缺损（PLAN）评分对ICU老年脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）和预后的预测价值。方法:采用便利抽样法，选取2017年6月—2019年12月在河南省人民医院神经内科ICU住院的198例老年脑卒中患者作为研究对象，按照4周内是否发生SAP将患者分为SAP组和非SAP组、重症SAP亚组和轻症SAP亚组，并按照4周内结局分为预后不良组和预后良好组；记录并比较不同分组间BOAS、ASTRAL及PLAN评分的差异，采用ROC曲线分析比较3种量表对SAP及其预后的预测性能。结果:BOAS、ASTRAL及PLAN评分间两两分别呈正相关（ P<0.05）；SAP组3种评分均高于非SAP组，且重症SAP亚组ASTRAL、PLAN评分高于轻症SAP亚组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测SAP的ROC曲线下面积（ AUC）分别为0.610、0.692和0.705，预测重症SAP的 AUC分别为0.613、0.661和0.709；在SAP组和非SAP组内，预后不良组患者的3种评分均高于预后良好组，差异均有统计学意义（ P<0.05），SAP组内BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测不良预后的 AUC分别为0.736、0.757和0.716，在非SAP组内 AUC分别为0.699、0.731和0.631。 结论:BOAS、ASTRAL及PLAN评分对ICU内老年患者的SAP及其预后有一定预测价值，其中PLAN评分对SAP的预测性能、ASTRAL对预后的预测性能较好。

目的:利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况，并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法:采用随机对照研究方法，选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SAP的患者作为研究对象，应用随机数字表分为试验组和对照组，对照组给予常规吸痰及抗感染等治疗，试验组在常规治疗的基础上变常规吸痰为床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗；比较两组患者于入组时及第1、3、5天时通过EIT收集的兴趣区域(ROI)4区(ROI4)值，同时记录潮气量、动态肺顺应性、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果:共78例患者纳入分析，其中对照组37例、试验组41例。试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后ROI4区域气体分布值分别为(2.24±0.77)%、(7.05±0.77)%、(12.34±1.47)%，与对照组(0.49±0.65)%、(2.49±0.87)%、(5.57±0.50)%比较，差异均有统计意义( t＝10.85、24.56、26.54，均 P<0.001)；试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后与对照组比较，潮气量和动态肺顺应性明显增加，差异有统计意义(均 P<0.05)；试验组机械通气时间和ICU住院时间分别为(12.22±0.88)d、(18.41±1.12)d，均少于对照组患者(14.65±0.92)d、(21.14±1.06)d，差异有统计学意义( t＝11.91、11.01，均 P<0.001)。 结论:对于老年SAP患者，间断行纤维支气管镜治疗能有效改善背区肺通气情况及改善患者肺呼吸力学变化，促进早期脱机及减少ICU住院时间。

目的:探讨老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index, GNRI）对老年急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者发生卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia, SAP）的预测价值。方法:回顾性连续纳入2020年1月至2022年1月期间在徐州医科大学附属医院住院治疗的老年AIS患者。根据卒中发病后最初7 d内是否发生下呼吸道感染分为SAP组和非SAP组。收集患者基线资料并计算GNRI。应用多变量 logistic回归模型筛选SAP的独立危险因素。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析GNRI对SAP的预测价值。 结果:共纳入471例老年AIS患者，男性287例（60.9%），中位年龄71岁（四分位数间距65~77岁），中位入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke, NIHSS）评分3分（四分位数间距1~6分），中位A 2DS 2评分2分（四分位数间距1~4分），GNRI为104.49±10.90。83例（17.6%）患者发生SAP。SAP组年龄、心房颤动、冠心病、糖尿病、吞咽困难、入院时NIHSS评分、GNRI、血清白蛋白、体重指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和高敏C反应蛋白与非SAP组差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，GNRI较低是SAP的独立危险因素（优势比0.889，95%置信区间0.858~0.992； P<0.001）。ROC曲线分析显示，GNRI和A 2DS 2评分预测SAP的曲线下面积分别为0.797（95%置信区间0.742~0.853）和0.787（95%置信区间0.730~0.844），二者联合预测SAP的曲线下面积为0.885（95%置信区间0.845~0.925）。 结论:GNRI较低是老年AIS患者SAP的独立预测因素，并且对SAP有良好的预测价值。

目的:探讨老年急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓(IVT)治疗3个月后不良结局的预测因子，构建预测不良结局的列线图预测模型。方法:回顾性队列研究。收集2016年1月至2021年4月在我院接受IVT治疗的346例老年ACI患者的临床、实验室和影像学资料。将3个月后改良Rankin量表(mRS)>2分定义为预后不良，采用Logistic回归分析筛选老年ACI患者IVT治疗后不良结局的独立预测因子，然后利用R软件建立相应的列线图模型。使用ROC曲线、校准曲线以及决策曲线分析分别评价列线图模型的区分度、校准度以及临床应用价值。结果:346例入选者中，109例预后不良，预后不良率31.5%。Logistic回归分析结果显示，症状性出血转化( OR＝15.647，95% CI：8.913~27.454)、卒中严重程度(中度卒中 OR＝3.322，95% CI：1.414~7.811；中-重度卒中 OR＝8.169，95% CI：4.102~16.258；重度卒中 OR＝9.653，95% CI：5.440~17.121)、卒中相关性肺炎( OR＝2.239，95% CI：1.134~4.420)、心力衰竭( OR＝2.758，95% CI：1.424~5.336)是预测老年ACI患者IVT治疗3个月后不良结局的独立预测因子(均 P<0.05)。基于以上预测因子构建的列线图模型，其受试者工作特征曲线下面积( AUC)为0.85(95% CI：0.80~0.89)，表明该模型具有良好的区分度；校准曲线显示平均绝对误差为0.020，表明该模型具有良好的校准度；决策曲线分析表明该模型具有良好的临床应用价值。 结论:基于症状性出血转化、卒中严重程度、卒中相关性肺炎、心力衰竭这四个预测因子构建的列线图模型可以预测老年ACI患者IVT治疗3个月后不良结局，预测准确度高，具有较高的临床应用价值。

[目的]探讨真实环境下"醒脑开窍"针刺法对老年急性脑梗死(ACI)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响.[方法]在ACI队列研究基础上,采用巢式病例对照研究方法,经倾向性匹配评分(PSM)均衡混杂因素,匹配因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及吞咽困难,设置卡钳值为 0.01,按照 1∶4 的比例进行匹配.随后利用Logistic回归分析针灸对老年SAP的发病影响,分析中医证型对SAP的发病影响及针灸对不同证型ACI患者SAP的发病影响.[结果]研究最终选取病例组 48 例、对照组 155 例患者进入研究,使用"醒脑开窍"针刺法后老年SAP发病风险降低 76%(P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,在 60～69、70～79、≥80 岁年龄段中,"醒脑开窍"针刺法均是影响SAP发生的显著因素;"醒脑开窍"针刺法可以显著降低阴虚风动证ACI患者SAP的发病率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.25),P<0.000 1].此外,无论ACI患者是否发生昏迷[基于格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分定义],"醒脑开窍"针刺法均可以减少SAP的发生.[结论]"醒脑开窍"针刺法可以降低ACI患者SAP的发生率,尤其是对阴虚风动证患者更为明显,预防效果尚需要进一步前瞻性研究加以证实.

目的 评估多种炎症因子在急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值.方法 回顾性选取2020年1月-2023年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的236例AIS患者,根据住院7 d内是否发生SAP,将其分为SAP组56例(23.73％)和非SAP组180例(76.27％).通过电子病历系统收集AIS患者的临床资料,采用多因素logistic回归法筛选老年AIS患者继发SAP的独立危险因素,采用ROC曲线评估各炎症指标预测SAP的临床价值.结果 与非SAP组比较,SAP组年龄＞75岁、糖尿病、吞咽困难的比例以及中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄＞75岁、吞咽困难、NLR、SII、CRP是老年AIS患者发生SAP的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,NLR预测老年AIS患者发生SAP的AUC为0.833(95％CI:0.757～0.908),灵敏度为64.29％,特异度为99.44％,预测性能优于其他指标.结论 NLR、SII、CRP均与老年AIS患者发生SAP相关,并在一定程度上预测SAP发生风险,其中NLR预测老年AIS患者发生SAP的效能最高,有助于辅助临床早期筛查出高风险人群并及时采取干预措施.

目的 探讨清养活血 2 号方治疗老年急性缺血性卒中相关性肺炎(SAP)气虚痰热瘀阻证的临床效果.方法 选择 2021 年 2 月至 2022 年 12 月重庆市中医院收治的老年急性缺血性SAP气虚痰热瘀阻证患者 66 例,采用随机数字表法将其分为观察组(33例)和对照组(33例).对照组给予规范化治疗,观察组在对照组基础上给予清养活血 2号方.治疗 10d后比较两组临床效果,比较两组在治疗前及治疗第 5、10 天的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、血清降钙素原(PCT)水平.统计两组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗第 5、10天中医证候积分、血清PCT水平、NIHSS、APACHEⅡ评分、SIRS、CPIS均低于治疗前,且治疗第10天低于治疗第5天,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗第 5、10 天中医证候积分及APACHEⅡ评分、SIRS均低于同期对照组,观察组治疗第 10 天NIHSS、CPIS、血清PCT水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生明确药物过敏、皮肤、药物性肝肾损害及其他不良反应.结论 清养活血 2号方能够改善老年急性缺血性SAP患者的中医证候,提高整体疗效,安全性较好.

目的 分析美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)、运动功能独立性评定(motor function independence measure,MFIM)评分与卒中相关性肺炎(stroke-related pneumonia,SAP)风险的关系.方法 纳入2021年11月至2022年5月卒中入院的患者,收集入院时NIHSS、GNRI、MFIM评分,根据卒中发病后1周内是否发生肺炎分为SAP组和非SAP组.使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各评分最佳截断点并将评分转换为分类变量,采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条分析各评分与SAP之间的关系.结果 研究共纳入318例卒中患者,SAP组86例,非SAP组232例.logistic回归结果显示,NIHSS评分(OR=32.783,95％CI:16.366～65.671,P<0.001)、MFIM评分(OR=0.052,95％CI:0.027～0.100,P<0.001)和GNRI评分(OR=0.262,95％CI:0.144～0.476,P<0.001)与SAP存在关联.限制性立方样条分析显示,NIHSS评分(P总趋势<0.001,P非线性=0.002)、GNRI评分(P总趋势<0.001,P非线性<0.001)与SAP风险之间存在非线性剂量-反应关系.结论 NIHSS、MFIM、GNRI评分和卒中患者SAP发生风险相关,其中NIHSS和GNRI评分与其存在非线性关联.