目的 探究中药穴位贴敷与耳穴压豆联合应用于老年高血压性失眠症患者护理中的效果.方法 纳入2022年8月至2023年8月于本院诊治的78例患高血压性失眠症的老年患者,随机分成2组,参照组和研究组(各39例).参照组患者接受一般治疗及护理,研究组患者在参照组基础上接受中药穴位贴敷联合耳穴压豆,对比2组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、护理满意度及不良反应发生率.结果 2组患者护理干预后PSQI、SAS及SDS评分均降低,且研究组降低幅度更大;2组患者护理干预后收缩压及舒张压均下降,且研究组低于参照组;研究组的护理满意度较参照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药穴位贴敷与耳穴压豆联合应用于老年高血压性失眠症患者护理中,能显著改善睡眠质量、减轻焦虑和抑郁情绪、降低血压、提高护理满意度,且安全性高.

目的:系统评价有氧运动影响老年失眠患者睡眠质量效果。方法:检索中国知网、万方、PubMed、Web of science、Embase、CINAHL和Scopus文献数据库，从建库至2020年6月22日间使用有氧运动干预老年失眠患者睡眠质量的随机对照实验。对符合纳入标准12篇文献中的873例实验对象运用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果:有氧运动可显著降低匹兹堡睡眠质量指数得分[SMD＝－0.9；95%CI(－1.29，－0.51)]和主观睡眠质量指数得分[SMD＝－2.74；95% CI[－4.24，－1.23]]，差异有统计学意义( P<0.05)。亚组分析表明，干预周期中最大效应量为连续干预8~10周(d＝－1.36)，单次运动干预时间最大效应量为每次40~55 min(d＝－1.92)，干预频率最大效应量为每周2 d(d＝－1.70)。 结论:有氧运动可显著改善老年失眠患者的睡眠质量，且推荐的有氧运动干预方案为每周2 d，每次40 min~55 min，连续8~10周。

目的:观察舒眠胶囊联合右佐匹克隆治疗老年失眠症患者的疗效及其对血清神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法:选取丽水市第二人民医院2021年1月至2023年3月治疗的老年失眠症患者72例进行随机对照研究，依据随机数字表法分为对照组（ n=36）与观察组（ n=36）。对照组给予右佐匹克隆治疗，观察组在对照组基础上联合舒眠胶囊治疗，两组疗程4周。比较两组临床疗效及血清NPY、5-HT和BDNF水平变化。 结果:观察组总有效率为91.67%（33/36），高于对照组的69.44%（25/36）（χ 2=5.67， P < 0.05）。治疗后，观察组早醒好转时间、入睡困难好转时间分别为（8.43±2.13）d、（9.19±0.97）d，均短于对照组的（10.98±2.26）d、（11.86±1.73）d（ t=4.93、8.08，均 P < 0.05）；观察组匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分为（7.36±2.43）分，低于对照组的（10.21±2.17）分（ t=5.25， P < 0.05）；观察组觉醒时间为（87.42±15.56）min，短于对照组的（104.32±17.37）min，睡眠效率［（76.76±3.41）%］和慢波睡眠［（28.98±2.27）min］长于对照组［（72.13±3.26）%和（26.56±2.74）min］（ t=4.35、-5.89、-4.08，均 P < 0.001）；观察组血清NPY、5-HT、BDNF分别为（9.29±1.52）mg/L、（127.37±18.82）μg/L、（34.51±4.08）μg/L，均高于对照组的（7.21±1.43）mg/L、（98.28±15.54）μg/L、（28.84±3.42）μg/L（ t=-5.98、-7.15、-6.39，均 P < 0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:舒眠胶囊联合右佐匹克隆治疗老年失眠症患者疗效显著，可提高血清NPY、5-HT和BDNF水平。

目的:观察自助失眠认知行为治疗(CBTI)、盐酸曲唑酮及二者联合治疗老年抑郁失眠共病患者的效果。方法:选择2019年10月至2021年10月期间第九〇一医院收治的老年失眠伴抑郁患者90例为研究对象，分为曲唑酮组、CBTI组及曲唑酮联合CBTI组，每组30例。曲唑酮组口服盐酸曲唑酮，CBTI组采用自助失眠认知行为治疗，联合组采用口服盐酸曲唑酮联合自助失眠认知行为治疗，3组均持续治疗4周。于入组时和治疗4周后比较各组入睡潜伏期、总睡眠时间及睡眠效率。治疗前后使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)进行睡眠评估，使用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状况评估。结果:治疗前，3组的入睡潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、PSQI、ESS、SDS比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后3组的入睡潜伏期少于治疗前，总睡眠时间多于治疗前，曲唑酮组和联合组的睡眠效率高于治疗前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。联合组的各项指标均优于曲唑酮组和CBTI组，曲唑酮组的入睡潜伏期少于CBTI组，总睡眠时间多于CBTI组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后3组的PSQI、ESS、SDS均低于治疗前，除CBTI组的SDS外，其余差异均有统计学意义(均 P<0.05)。联合组PSQI、ESS、SDS均低于曲唑酮组和CBTI组，曲唑酮组ESS、SDS低于CBTI组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对于老年抑郁失眠共病患者，自助CBTI与曲唑酮联合应用不仅可改善失眠还可缓解抑郁症状，效果优于单独应用曲唑酮、自助CBTI。

目的 通过调查社区中老年高血压患者的睡眠情况,探究高血压患者并发失眠的现状并分析其影响因素,为社区中老年高血压并发失眠患者的诊疗提供参考.方法 2019年6～9月对安徽省南部(铜陵、池州)、中部(合肥、六安)和北部(阜阳、滁州)地区6个地市的2364位社区中老年人进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定及相关自制问卷调查.最终纳入414例高血压患者的调查资料,以PSQI总分≥5分视为失眠组,分为高血压并发失眠组204例和高血压非失眠组210例,采用R语言对高血压患者并发失眠高风险的影响因素进行统计学分析.结果 高血压患者的失眠检出率为49.28％,其中男性101例(49.50％),女性103例(50.30％).单因素分析显示,社区中老年高血压并发失眠患者和高血压非失眠患者在教育程度、体育锻炼、喝茶和共病数量差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,教育程度、体育锻炼和共病数量为高血压患者并发失眠高风险的影响因素(P<0.05).结论 高血压患者并发失眠高风险在社区中老年人群中的发病率较高.较高的受教育程度、规律的体育锻炼可以减少高血压患者失眠症的发生,但共病数量越多越容易并发失眠.

目的 探讨基于正念的失眠认知疗法在老年非器质性失眠症中的应用效果.方法 选取2021年3月至2023年3月收治的老年非器质性失眠症患者105例,随机数字表法分为对照组52例和研究组53例,对照组采取常规干预,研究组采取基于正念的失眠认知疗法.统计比较2组失眠知识知晓率、服药依从性及干预前后多导睡眠参数、五因素正念觉知量表(FFMQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI).结果 干预后,研究组失眠知识总知晓率、服药依从性均优于对照组(P＜0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组FFMQ评分较高,PSQI评分较低(P＜0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组睡眠效率较高、睡眠总时间较长,睡眠潜伏期较短、觉醒次数较少(P＜0.05).结论 基于正念的失眠认知疗法应用于老年非器质性失眠症可提升正念水平,改善睡眠质量,提高服药依从性,延缓疾病进程.

目的:观察耳穴埋豆治疗社区老年失眠症患者的效果.方法:选取2023年1月—2023年9月收治的78例老年失眠症患者为研究对象,依据双色球法将其分为参照组、观察组,各39例.参照组给予艾司唑仑片,观察组给予艾司唑仑片联合耳穴埋豆.比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、满意度、不良反应.结果:观察组临床疗效高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组神疲乏力、失眠、心悸胸闷、健忘的症状积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PSQI评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:耳穴埋豆可有效改善社区老年失眠症患者的临床症状,缓解睡眠障碍,安全性良好,易被患者接受.

[目的]探讨基于《黄帝内经》(简称《内经》)"肌肉枯,气道涩"理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床疗效.[方法]将120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周.观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、多导睡眠图(PSG)相关参数[包括总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AN)、睡眠潜伏期(SL)]、大脑动脉[包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]平均血流速度以及血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%(56/60),略高于对照组的90.00%(54/60),但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后,2组PSQI量表各项评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组(P＜0.05),而2组的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异(P＞0.05);停药4周后,观察组PSQI量表的各项评分均较治疗后继续降低(P＜0.05),而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的降低程度明显优于对照组(P＜0.05);停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降(P＜0.05),而对照组无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组对TST及AN的改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)治疗后,观察组的ACA、MCA、PCA平均血流速度均较治疗前改善(P＜0.05),而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05);组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均血流速度的改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).(6)治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组的升高程度均明显优于对照组(P＜0.05).(7)观察组的不良反应发生率为5.00%(3/60),略低于对照组的13.33%(8/60),但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]基于《内经》"肌肉枯,气道涩"理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠.

目的:观察蒙医温针治疗老年失眠症的临床疗效及安全性,并探究其脑肠肽机制.方法:将 60 例老年失眠症患者随机分为温针组和西药组,各 30 例.温针组采用蒙医温针治疗,穴取顶会穴(头顶正中,前正中线与两耳尖上缘连线交叉处)、赫依穴(第 7 颈椎棘突下凹陷正中)、心穴(第 6 胸椎棘突下凹陷正中),每次只取1个穴位,3个穴位循环交替使用,每次行蒙医温针20 min,每隔1～2 d治疗1次,每周3次,共治疗3周.西药组给予艾司唑仑片,每日1次,睡前口服1 mg,连续服用3周.于治疗前后及治疗结束后1个月随访时观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评分,比较两组患者治疗前后血清脑肠肽相关指标[P物质(SP)、神经肽(NPY)及5-羟色胺1A(5-HT1A)、5-羟色胺2A(5-HT2A)]水平,并评定两组临床疗效及安全性.结果:治疗后及随访时,两组患者PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分与ISI评分均降低(P＜0.05,P＜0.01),且温针组均低于西药组(P＜0.05,P＜0.01).治疗后,两组患者血清SP、5-HT2A含量较治疗前降低(P＜0.01),血清NPY、5-HT1A含量较治疗前升高(P＜0.01);温针组患者血清SP、5-HT2A含量低于西药组(P＜0.05),血清NPY、5-HT1A含量高于西药组(P＜0.05).治疗后,温针组患者总有效率为 93.3%(28/30),高于西药组的83.3%(25/30,P＜0.05),两组均未出现严重不良反应.结论:蒙医温针能够有效改善老年失眠症患者的睡眠质量,其机制可能与调节血清SP、NPY、5-HT1A、5-HT2A水平有关.

随着现代生活压力增大,失眠发生率升高,人群呈现年轻化趋势[1].目前我国超 3 亿人存在睡眠障碍,青少年、成年和老年人失眠率分别为 26％、38.2％和 35.9％[2].作为一种危险因素及情绪、焦虑和精神障碍共病状况,失眠影响逐渐扩大[3].