芳香族L-氨基酸脱羧酶缺乏症（aromatic L-amino acid decarboxylase deficiency, AADCD）是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。由于L-氨基酸脱羧酶缺乏，患儿多巴胺、儿茶酚胺、血清素等单胺类神经递质合成、代谢障碍，导致自主神经调节障碍，术中可能出现低血压、心动过缓、低血糖、体温波动，麻醉风险较大。文章报道1例罹患AADCD的2岁男孩择期行双侧鞘状突高位结扎和左侧睾丸下降固定术的麻醉处理过程，并就AADCD患儿围手术期处理的相关问题进行讨论，以利于此类患儿的麻醉管理。

目的:比较奥卡西平与卡马西平分别联合巴氯芬治疗三叉神经痛（TN）的效果。方法:选取海阳市人民医院2019年5月至2021年5月收治的TN患者74例为研究对象，采用前瞻性研究方法，以随机对照研究方法，按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例。观察组采用奥卡西平联合巴氯芬治疗，对照组采用卡马西平联合巴氯芬治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛递质［P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）］水平、生活质量水平变化等。结果:观察组总有效率为97.3%（36/37），明显优于对照组的83.8%（31/37）（χ 2=3.95， P < 0.05）。治疗前，两组VAS评分、SP、5-HT、β-EP、五维健康量表（EQ-5D）各维度评分等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，两组VAS评分、SP、5-HT、EQ-5D各维度评分均低于治疗前，且观察组治疗后VAS评分、SP水平、5-HT水平均低于对照组［（3.1±0.8）分比（4.2±0.9）分，（240.1±34.1）ng/L比（314.1±40.1）ng/L，（38.2±6.1）ng/L比（52.1±9.1）ng/L］，而β-EP水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（268.1±38.1）ng/L比（214.1±29.0）ng/L］，两组比较，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）。观察组治疗后EQ-5D各维度评分均低于对照组（均 P < 0.001）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:奥卡西平联合巴氯芬治疗TN效果优于卡马西平联合巴氯芬，可明显缓解疼痛，改善疼痛递质水平及生活质量，且不良反应较少。

目的:探讨不同病理类型以血尿为主要表现的患儿各临床指标的差异，并建立基于临床资料的BP神经网络预测模型。方法:收集2003年6月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院以血尿为主要表现并行肾活检患儿的临床资料及肾脏病理结果，进行各临床指标的差异性比较，并建立以血尿为主要表现患儿肾脏病理的BP神经网络预测模型。结果:共纳入438例患儿。其中男232例，女206例；起病年龄(7.00±3.15)岁。按照不同临床表现分为：镜下血尿组(179例)、肉眼血尿组(81例)、镜下血尿并蛋白尿组(44例)、肉眼血尿并蛋白尿组(134例)。差异性检验结果显示，各组性别、起病年龄、病程、诱因、尿爱迪(Addis)计数中红细胞数、24 h尿蛋白定量、血清素氮、血肌酐、血清蛋白、血IgA水平差异均有统计学意义(均 P<0.05)；不同病理类型性别、起病年龄、病程、家族史、尿Addis计数中红细胞数、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血清蛋白、血IgA、C 3水平差异均有统计学意义(均 P<0.05)。基于以上指标，构建BP神经网络预测模型，并通过留一法验证了该预测模型的准确率为61.19%。 结论:通过进行不同临床表现和病理分型下各指标的差异性比较，建立以血尿为主要表现患儿的肾脏病理的BP神经网络预测模型。通过相关指标能较为准确预测肾脏病理，为肾活检时机提供依据。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是治疗孕期抑郁症的常用药物，目前没有一种SSRI被明确推荐用于孕期抑郁症的治疗。妊娠期使用SSRI可能存在流产及死产的风险，但可能存在其他混杂因素的影响；相较于其他SSRI，帕罗西汀及氟西汀致畸的风险较大，舍曲林和西酞普兰安全性较高；孕晚期使用SSRI，新生儿可能出现停药症状以及新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），其中舍曲林引起PPHN的风险较低；SSRI对婴幼儿的远期影响目前还存在争议。孕期抑郁症用药方案的制定需要权衡利弊，不应因药物风险而停用，相较于继续用药，停药带来的风险可能更大。

目的:观察舒眠胶囊联合右佐匹克隆治疗老年失眠症患者的疗效及其对血清神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法:选取丽水市第二人民医院2021年1月至2023年3月治疗的老年失眠症患者72例进行随机对照研究，依据随机数字表法分为对照组（ n=36）与观察组（ n=36）。对照组给予右佐匹克隆治疗，观察组在对照组基础上联合舒眠胶囊治疗，两组疗程4周。比较两组临床疗效及血清NPY、5-HT和BDNF水平变化。 结果:观察组总有效率为91.67%（33/36），高于对照组的69.44%（25/36）（χ 2=5.67， P < 0.05）。治疗后，观察组早醒好转时间、入睡困难好转时间分别为（8.43±2.13）d、（9.19±0.97）d，均短于对照组的（10.98±2.26）d、（11.86±1.73）d（ t=4.93、8.08，均 P < 0.05）；观察组匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分为（7.36±2.43）分，低于对照组的（10.21±2.17）分（ t=5.25， P < 0.05）；观察组觉醒时间为（87.42±15.56）min，短于对照组的（104.32±17.37）min，睡眠效率［（76.76±3.41）%］和慢波睡眠［（28.98±2.27）min］长于对照组［（72.13±3.26）%和（26.56±2.74）min］（ t=4.35、-5.89、-4.08，均 P < 0.001）；观察组血清NPY、5-HT、BDNF分别为（9.29±1.52）mg/L、（127.37±18.82）μg/L、（34.51±4.08）μg/L，均高于对照组的（7.21±1.43）mg/L、（98.28±15.54）μg/L、（28.84±3.42）μg/L（ t=-5.98、-7.15、-6.39，均 P < 0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:舒眠胶囊联合右佐匹克隆治疗老年失眠症患者疗效显著，可提高血清NPY、5-HT和BDNF水平。

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是一组异质性的神经发育障碍性疾病，发病率逐年上升，共患睡眠障碍比率高，其发病机制未明。中枢神经系统的兴奋/抑制（excitation/inhibition，E/I）失衡、神经可塑性改变是ASD的可能发病机制，儿童早期的睡眠则是影响E/I平衡和神经可塑性的重要因素，儿童ASD与睡眠可能存在共同的发病机制。多种基因变异（如Shank3、SynGAP等）及相关染色体疾病（如16p11.2缺失），及其所致的综合征如Rett综合征、Smith-Magenis综合征、Angelman综合征等均同时具有ASD和睡眠障碍的表型。另外，褪黑激素、催产素、下丘脑泌素和血清素等均参与了睡眠异常、ASD病理和神经可塑性的神经环路，促进了ASD共患睡眠障碍的发生。一些治疗如补充褪黑素、催产素、锌、铁及膳食补充剂在治疗ASD儿童睡眠障碍的同时能改善ASD临床症状。该文就ASD儿童共患睡眠障碍的机制进行综述，以期为临床诊疗提供更多依据和思路。

目的:探讨5-羟色胺3（5-HT 3）受体拮抗剂相关心脏毒性的临床特点。 方法:检索国内外有关数据库（截至2023年6月20日），收集5-HT 3受体拮抗剂致心脏毒性的病例报告文献，提取患者相关信息、用药情况（药品名称、用法用量、用药指征、联用药物）、心脏毒性发生情况、5-HT 3受体拮抗剂与心脏毒性的关联性评价、干预措施及转归，进行描述性统计分析。 结果:纳入分析的病例报告共23篇，其中英文文献22篇，中文文献1篇；涉及患者26例，包括男性6例、女性20例；年龄8~ 60岁，平均年龄40岁；用药原因为围手术期止吐19例，化疗止吐2例，其他原因5例；使用昂丹司琼者19例，多拉司琼4例，格拉司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼各1例；除1例自行过量服用外，25例患者的用药剂量均在说明书推荐范围内。26例患者共发生心脏毒性50例次，主要为心动过速（12例次）、心电图改变（11例次）、心动过缓（9例次）、心搏骤停和心肌梗死（各1例次）等。21例患者心脏毒性反应发生在初次用药后，其中8例发生于初次用药后即刻，5例发生于≥2次用药后。出现心脏毒性后，26例患者均停用5-HT 3受体拮抗剂，其中24例立即停药并给予对症治疗，1例8 d后停药未予其他干预，1例用药至症状加重后停药并进行对症治疗。经停药和/或对症治疗后，25例患者的前述症状消失、心电图恢复正常，其中22例恢复时间≤48 h，另3例分别在1周、2周及2个月时心电图恢复正常；1例因心室颤动治疗无效死亡。 结论:5-HT 3受体拮抗剂所致心脏毒性多发生在初次用药后，主要表现为心动过速、心动过缓、心电图改变等；及时停药并对症治疗后大部分患者预后良好，但严重者可导致死亡。

目的:探讨帕利哌酮联合右佐匹克隆片对精神分裂症合并失眠患者神经营养因子及神经递质的影响。方法:选择2020年1-12月于宁波市康宁医院就诊的精神分裂症合并失眠患者60例进行前瞻性研究，采用随机数字表法将纳入研究的病例分为观察组和对照组各30例。对照组患者服用右佐匹克隆片+利培酮片进行治疗，观察组患者服用右佐匹克隆片+帕利哌酮缓释片进行治疗，连续治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者精神分裂症严重程度，比较两组患者治疗前后PANSS变化；参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估并比较两组患者治疗前后睡眠情况；比较两组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养因子3（NT-3）、神经生长因子（NGF）含量以及血浆中多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）含量。结果:治疗后，观察组PANSS评分为（52.71±6.41）分，明显低于对照组的（60.34±6.25）分，差异有统计学意义（ t=4.668， P<0.05）；观察组PSQI评分为（8.83±2.43）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（ t=4.567， P<0.05）；观察组治疗后血清BDNF［（4 752.79±136.27）ng/L］、NT-3［（173.64±15.88）ng/L］、NGF［（39.14±2.23）ng/L］均明显高于对照组［（4 417.85±138.54）ng/L、（150.06±15.49）ng/L、（37.51±2.17）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=9.441、5.822、2.869，均 P<0.05）；观察组治疗后血浆DA［（70.25±6.41）ng/L］和5-HT［（43.42±7.11）ng/L］均明显高于对照组［（63.44±6.03）ng/L、（35.59±6.89）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=4.238、4.332，均 P<0.05）。 结论:帕利哌酮联合右佐匹克隆片对精神分裂症合并失眠患者疗效较好，可有效改善精神分裂和失眠症状，提高神经营养因子含量，调节神经递质水平，从而改善患者精神状态。

色氨酸是人体必需氨基酸之一，其代谢产物5-羟色胺、犬尿氨酸、色胺和吲哚衍生物具有免疫调节、神经调节、抗炎、抗氧化、抗癌、代谢调节等功能。近年来研究发现，色氨酸代谢失调与缺血性卒中的发病和预后密切相关，而肠道菌群在色氨酸代谢调控方面发挥重要作用。文章就肠道菌群参与的色氨酸代谢在缺血性脑损伤中的作用和机制的研究进展进行综述，为今后的基础和临床研究提供新的视野。

目的:探索孕早中期压力知觉及血浆5-羟色胺水平对产后母乳喂养的影响，为提高纯母乳喂养率提供科学依据。方法:基于前瞻性队列研究设计，于2019年4月至2020年3月在南京市鼓楼区妇幼保健所招募建立孕产妇保健手册的孕20周前孕妇，使用压力知觉量表（Perceived Stress Scale，PSS）评估孕妇入组时的压力感知状况，同时检测孕妇血浆5-羟色胺水平，并在产后42 d开展电话随访，调查产妇分娩信息及母乳喂养情况。采用 χ2检验、两独立样本 t检验、logistic回归分析非纯母乳喂养的危险因素。 结果:共有366例孕妇入组，353例（96.4%）完成随访纳入分析，根据产后42 d喂养方式分为纯母乳喂养组（ n=194）和非纯母乳喂养组（ n=159）。单因素分析显示纯母乳喂养组PSS总分［（19.4±6.9）与（21.1±6.9）分， t=－2.25， P=0.026］和高压力孕妇所占比例［23.7%（46/194）与34.0%（54/159）， χ 2=4.03， P=0.045］均显著低于非纯母乳喂养组。以是否纯母乳喂养为因变量，将单因素分析中 P<0.200（PSS总分或PSS分组、血浆5-羟色胺水平、年龄、分娩方式）及临床可能的影响因素（产次、是否足月分娩）为自变量纳入logistic回归分析。结果显示，PSS作为连续型变量时，孕早中期PSS总分为产后非母乳喂养的独立危险因素（ OR=1.043，95% CI：1.010～1.077， P=0.011）；PSS作为分类变量（PSS分组）时，PSS高压力是非纯母乳喂养的独立危险因素（ OR=1.765，95% CI：1.097～2.854， P=0.020）。 结论:孕早中期压力过大会影响产后母乳喂养，在孕早中期开展心理健康咨询，为孕妇减轻围产期压力可能有利于提高纯母乳喂养率。