目的 探讨经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折临床疗效.方法 选取2021年1月至2022年2月安徽理工大学第一附属医院脊柱外科收治的31例老年性胸腰段压缩性骨折病人为研究对象,所有病人伤椎均为单一椎体新鲜骨折,伤椎采用经皮注入高黏度骨水泥.比较治疗前和治疗后各时间点病人疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、活动能力评分及Oswestry功能障碍指数(ODI);比较治疗前和治疗后各时间点伤椎后凸角和前后缘高度.结果 31例伤椎骨水泥注入治疗后第2天、1个月、3个月、6个月、1年椎体前缘高度[(27.07±1.93)mm、(27.01±1.96)mm、(26.94±1.89)mm、(26.95±1.89)mm、(26.92±1.92)mm]均高于术前(18.62±2.02)mm(P<0.05),后凸角[(6.96±0.86)°、(6.94±0.86)°、(6.98±0.87)°、(6.95±0.87)°、(6.99±0.81)°]均低于术前(10.59±1.19)°(P<0.05);病人术后各时间点VAS评分、活动能力评分及ODI指数均低于术前(P<0.05).结论 老年骨质疏松性胸腰段椎体新鲜压缩性骨折采用经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗效果明显,能有效恢复伤椎高度、纠正后凸角,明显减轻病人疼痛、提高生活质量.

目的:探讨破骨细胞分化过程中微小RNA(miR)-129-5p的失调以及miR-129-5p在破骨细胞分化中的确切作用机制。方法:首先建立核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)诱导鼠源单核巨噬细胞(RAW264.7)分化的破骨细胞，实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-129-5p在破骨细胞分化前后的表达差异。然后用miR-129-5p模拟物处理RANKL诱导的RAW264.7细胞，验证miR-129-5p对破骨细胞分化的影响。细胞计数试剂盒(CCK-8)实验用于检测破骨细胞的增殖活性，抗酒石酸酸性磷酸酶染色确定破骨细胞数目，蛋白质印迹法检测破骨相关标志物的蛋白表达。最后，通过RT-qPCR或蛋白质印迹法分析miR-129-5p对成纤维细胞生长因子2(FGF2)表达的影响。组间统计学差异采用 T-Test法检验。 结果:miR-129-5p在RANKL组的表达水平低于对照组(0.405±0.007比0.984±0.031， t＝24.070， P<0.01)。在功能上，上调miR-129-5p可以抑制破骨细胞的分化，CCK-8实验结果显示，miR-129-5p处理组的破骨细胞活力低于阴性对照组(1.096±0.027比0.549±0.006， t＝33.670， P<0.001)。机制上，miR-129-5p对破骨细胞分化的抑制作用，可能与负调节FGF2表达有关。RT-qPCR实验结果显示，miR-129-5p处理组破骨细胞中FGF2 mRNA表达水平明显低于对照组(1.001±0.026比0.151±0.004， t＝48.001， P<0.01)。此外，功能挽救实验结果表明过表达FGF2可以抵消miR-129-5p上调对破骨细胞分化的抑制作用。RT-qPCR实验结果显示，miR-129-5p mimic+OE-FGF2组破骨细胞中FGF2的水平高于miR-129-5p mimic+OE-NC组(0.973±0.059比5.108±0.018， t＝86.059， P<0.001)，差异均有统计学意义。 结论:miR-129-5p通过负调节FGF2表达，显著抑制了破骨细胞分化。

目的:探讨TNFAIP3基因多态性与老年性骨质疏松性骨折及骨代谢指标的相关性。方法:收集2019年1月至2021年6月山西省长治医学院附属和平医院就诊的115例老年性骨质疏松性骨折患者作为观察组，同时选择120例与观察组性别、年龄和体质量指数相匹配的老年骨质疏松无骨折患者作为对照组。记录所有研究对象的血钙、血磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D等骨代谢指标的水平。采用毛细管电泳和片段分析（SNaPshot）技术进行分析TNFAIP3基因上rs10499194和rs13207033位点的基因型。应用实时荧光定量聚合酶链式反应测定外周血中的TNFAIP3基因mRNA相对表达量。结果:观察组和对照组的rs10499194、rs13207033基因型分布和基因频率比较差异均有统计学意义（ P均<0.05）。对于rs10499194位点，相较于野生型CC基因型携带者，CT基因型携带者发生骨折的风险显著增大[ OR=3.25（1.22~8.65）， P=0.014]；显性模型差异也有统计学意义（ P=0.003）。对于rs13207033位点，相较于野生型GG基因携带者，GA基因携带者发生骨折的风险显著增大[ OR=3.78（1.19~11.95）， P=0.016]；显性模型差异有统计学意义（ P=0.009）。rs13207033位点AA+GA组的血钙水平显著高于GG组（ P=0.006）。观察组TNFAIP3基因mRNA表达水平为（1.41±0.09），显著低于观察组的表达水平（2.07±0.12）（ t=6.69， P<0.001）。rs10499194位点TT+CT组患者的TNFAIP3基因mRNA表达水平为（1.35±0.11），显著低于CC组的表达水平（1.43±0.13）（ t=2.82， P=0.007）。 结论:TNFAIP3基因多态性与老年性骨质疏松性骨折发生及骨代谢指标有关，并可影响基因表达水平。

目的:探讨 99Tc m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像在老年性骨质疏松症（OP）患者发生急慢性腰背部疼痛时对新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的筛查价值。 方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于厦门大学附属中山医院因急慢性腰背部疼痛行 99Tc m-MDP全身骨显像的104例老年性OP患者的临床资料和其他影像学资料，其中男性33例、女性71例，年龄62~88 (78.8±7.7）岁。将患者根据年龄分为60~69岁组（42例）、70~79岁组（43例）和≥80岁组（19例）；根据疼痛发作时间分为急性疼痛组（78例）和慢性疼痛组（26例）。参考X射线检查结果，分析所有患者的 99Tc m-MDP全身骨显像图像，计算其对新鲜OVCF的检出率。组间比较采用 χ2检验。 结果:99Tc m-MDP全身骨显像对104例老年性OP患者新鲜OVCF的检出率为72.1% （75/104），急性疼痛组患者新鲜OVCF的检出率高于慢性疼痛组[87.2%（68/78）对26.9%（7/26）， χ2=35.209， P<0.001]，60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组患者新鲜OVCF的检出率分别为66.7% （28/42）、76.7%（33/43）、73.7%（14/19），差异无统计学意义（ χ2=1.101， P>0.05）。在3个年龄组患者中，发生急性疼痛的患者新鲜OVCF的检出率均高于发生慢性疼痛的患者[83.9%（26/31）对18.2%（2/11）、88.6%（31/35）对25.0%（2/8）、91.7%（11/12）对42.9%（3/7）， χ2=12.948、11.398、5.456，均 P<0.05]。已检出的新鲜OVCF中累及单个椎体的患者占80.0%（60/75），累及2个及2个以上椎体的患者占20.0%（15/75）。 结论:99Tc m-MDP全身骨显像在老年性OP患者发生腰背部疼痛（特别是急性腰背部疼痛）时对新鲜OVCF具有临床筛查价值。

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的诊断率逐年上升,其高发病风险、发病率以及并发脆性骨折,致残、致死率增加给家庭、社会带来极大的危害和负担,也成为世界范围内所面临的老年性、慢性疾病防治的热点和重点问题.从生物力学角度分析其发病过程,明确力学退变性筋骨病原因与其力学平衡和稳定有关的脊柱关节静力系统、肌肉、筋膜、韧带、关节囊等动力系统之间的相互作用,其发生与持续静态负荷和动态负荷、额外负荷、增龄性因素均相关.OP筋-骨系统力学生物学特性失衡,这与现代医学所讲的力学源性平衡因素改变如出一辙.通过对人体力学平衡特点和骨质疏松症患者筋骨失衡的力学源性分析,揭示筋骨系统力学失衡的功能性与结构性代偿临床病理变化分型,针对骨质疏松症患者筋骨力学失衡不同病理分型,为临床防治策略的建立和制定提供参考依据.

针对老年性骨质疏松伴病理性骨折患者实施疼痛护理,进一步改善患者的生活质量,提升功能训练的有效性,帮助患者缓解病痛。方法:研究筛选以本院2019年1月-2021年12月老年性骨质疏松伴病理性骨折患者80例为对象,以平行对照法为原则分组。对照组实行常规护理模式,观察组实施疼痛护理,对比治疗成果。结果:从数据可见,观察组患者在Harris评分中,可见优于护理前,也优于对照组患者的实际情况,对比具有统计学意义( P<0. 05 )。与此同时,在SF-36生活量表各项指标的评估中,观察组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义( P<0. 05 )。在患者睡眠质量的对比中,主要应用了PSQI量表,从7个指标中可见观察组睡眠维度优于对照组,差异显著( P<0. 05 )。此外,在患者康复期不良事件发生率统计可见,观察组发生率低,对照组相对高,差异存在,有统计学意义( P<0. 05 )。同时,在不良情绪调查上,观察组患者优于对照组,差异具有统计学意义( P<0. 05 )。最后,在患者疼痛度对比中,针对患者术前、术后1天、术后1周进行了对比分析,可见观察组得分低于对照组,差异大( P<0. 05 )。结论:采用疼痛护理法对于老年性骨质疏松伴病理性骨折患者的康复治疗效果显著,可解决患者长期以来的疼痛问题,有助于患者生活水平的改善,在睡眠质量上也有大幅度提升,符合患者治疗基本需求,值得在继承借鉴中发展。

目的 探讨64层VCT对复杂结构隐匿性骨折的诊断,着重分析老年性骨质疏松后隐匿性骨折的CT影像特点.方法 60岁以上复杂结构骨折43例,通过特殊的CT图像后处理软件得到高清晰度的二维MPR和MIP图像及三维SSD和VR图像,经有经验的放射科医师共同阅片,分析64层VCT及其后处理功能与骨折的最佳显示方法.结果 所有病例均行DR摄片及64层VCT扫描,其中股骨上段骨折7例,骨盆及髋部骨折7例,胫骨上端骨折5例,足部骨折3例,上肢及肩部骨折10例,脊柱及其附件骨折11例.经64层VCT图像后处理分析得到明确诊断.结论 所有老年人复杂部位临床和DR疑似骨折者均须行MSCT检查,尤其是64层VCT扫描并图像后处理分析方可杜绝误诊与漏诊,更好指导临床治疗.

随着我国人口老龄化发展,老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)的发病率逐年升高[1],预计到2050年老年人口将增加到2.1亿[2],其中将有25％～ 70％患有骨质疏松.轻微创伤即可导致SOP患者发生骨质疏松性骨折.骨质疏松性骨折后致残率和致死率较高,相关文献报道患者髋部骨折后1年内病死率高达20％[3].这给患者及家属带来极大的痛苦,也加重我国医疗费用负担;目前已成为全球关注的公共健康问题之一[4].

随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折的发生率逐年增加[1],骨质疏松人群,轻微暴力即可造成骨折.此类骨折治疗棘手,骨折会加重骨质疏松,容易发生骨折延迟愈合或不愈合.此类骨折经复位固定之后还应积极针对病因进行治疗,以促进骨折的愈合和防止骨折的再次发生.中医药治疗具有独特的优势[2].桡骨远端骨折是老年性骨质疏松患者最常见的骨折类型之一[3],笔者临床应用中药益肾续骨汤联合内固定术进行骨质疏松性桡骨远端骨折治疗,效果显著,报告如下.

目的:观察复元活血汤治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床疗效与安全性.方法:选取2015年2月至2016年5月我院收治的老年骨质疏松症椎体压缩性骨折患者96例,采用随机数字法分为观察组(48例,其中男性18例、女性30例)和对照组(48例,其中男性20例、女性28例),观察组患者给予复元活血汤联合PVP,对照组患者给予阿伦磷酸钠片联合PVP,比较两组患者中男性和女性患者在治疗前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、血浆内纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(d-dimer,D-D)的含量以及不良反应的总发生率.结果:治疗前,两组患者的VAS和JOA评分、血浆FIB和D-二聚体的含量相比,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗后,与对照组的男性和女性患者相比,观察组的男性和女性患者的VAS评分、血浆FIB和D-二聚体的含量均显著降低(P＜0.05),JOA评分显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组男性患者不良反应的总发生率为2例(11.11％),对照组男性为8例(40.00％),(P＜0.05);观察组女性患者不良反应的总发生率为1例(3.33％),对照组为9例(32.14％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:复元活血汤联合PVP治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床疗效较好,且安全性较高,值得在临床上推广应用.