目的:在老年药理学教学评价体系中引入形成性评价模式，探讨形成性评价对老年药理学教学效果的影响。方法:选取重庆医科大学2013级临床医学本科生78人作为对照组，采用终结性评价方式进行评价；选取2014级临床医学142人作为试验组，采用形成性评价方式进行评价。对试卷进行了全样本分析，并比较两组学期末的考试成绩。采用SPSS 23.0进行 t检验。 结果:对参加考试的142名试验组及78名对照组学生的试卷进行了全样本分析，试卷信度系数均大于0.6，接近0.85，表明测验结果是可靠的；试卷总体难度均较为适宜，区分度较好。试验组学生期末成绩（59.66±13.90）分高于对照组（51.58±14.33）分，差异有统计学意义（ t=4.08， P< 0.001）。 结论:在老年药理学教学中应用形成性评价，能激励和引导学生，可有效提高学生的能动性、改善教学质量。

胃癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一,好发于中老年人群.中医认为胃癌是由津亏热结、癌毒胶结于胃腹而形成的一种瘤瘕,在临床中常用清热解毒类药物进行治疗.白花蛇舌草-半枝莲药对具有清热解毒、活血化瘀、消痈散结、抗炎止痛的作用,可治疗胃癌.现代药理学研究证实,白花蛇舌草-半枝莲药对可通过诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖、抑制血管生成、改善免疫微环境、下调端粒酶活性等途径起到抗胃癌的作用.本文对白花蛇舌草-半枝莲药对配伍后活性成分抗胃癌的机制进行综述,为白花蛇舌草-半枝莲药对的临床用药和抗胃癌新药研发提供理论依据和参考.

近年来,随着人口老龄化不断加重,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的患病率逐年上升.AD在中医学称老年痴呆,是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,临床主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认,以及视空间机能障碍、人格行为改变和执行功能障碍.目前西药无法有效阻止疾病进展,且存在不良反应及耐药问题,而中药复方在治疗AD方面具有疗效显著、不良反应小等明显优势.网络药理学因其整体性、系统性与中医整体观念相契合,有助于阐释中药复方通过多靶点、多通路防治AD的作用机制,目前已在中医药研究领域广泛应用.该文详细综述了网络药理学近5年来中药复方治疗AD的研究进展,为中药复方防治AD的分子机制研究提供新思路、新策略和新方法.

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者围手术期常见的并发症之一,其发病机制复杂,临床上尚无统一的防治方法.安宫牛黄丸作为中医经典"凉开三宝"之一,近年来广泛应用于脑卒中、痴呆及癫痫等疑难危急重症的治疗,现代药理学已证实其有保护脑功能的功效.结合POCD的中医病机和对中医古方深入学习,已发现安宫牛黄丸的脑功能保护作用与POCD的防治有诸多契合点.本文结合相应的中医理论及现代药理学研究进展,综述安宫牛黄丸的脑功能保护作用与POCD防治理论之间的药理和生物学关联,探索该药用于防治POCD的可行性以及应用策略.

目的 借助网络药理学和分子对接的方法探讨六味地黄丸异病同治老年性聋和阿尔茨海默病(AD)的共同分子机制,并采用细胞实验进行验证.方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、成分靶点数据库(SwissADME)获取六味地黄丸有效成分,并结合基因和化学物质相互作用预测数据库(STITCH)获取作用靶点.利用人类基因综合数据库(Genecard)、人类疾病相关基因与突变位点信息数据库(DisGeNET)获取老年性聋和AD靶点.使用Cytoscape 3.7.1 软件构建"中药-成分-靶点-疾病"网络,借助蛋白互作网络分析数据库(STRING)构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,获取核心靶点.利用富集分析数据平台(Metascape)对共有靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.采用AutoDock Vina 1.1.2软件对核心靶点与相关成分进行分子对接.采用过氧化氢(H2O2)致PC12细胞氧化损伤模型,观察六味地黄丸的作用.采用细胞计数(CCK-8)法观察细胞存活率,活性氧(ROS)检测试剂盒检测ROS水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,Western blot法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化-蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达.结果 共获得六味地黄丸有效成分86种,主要来自薯蓣皂素、视黄醇、丹皮酚、软脂酸等化合物,六味地黄丸防治老年性聋和AD共有靶点49个,核心靶点为AKT1、TNF、IL-6、MMP-9等.GO分析表明这些共有靶点主要参与对氧化应激的反应、对脂多糖的反应等生物进程.KEGG通路分析显示,共有靶点主要涉及缺氧诱导因子-1(HIF-1)、核因子-κB(NF-κB)等信号通路.分子对接结果显示,TNF-α、IL-6、AKT1、MMP-9与相关成分均存在结合可能.细胞实验结果发现,六味地黄丸含药血清可以增强细胞存活率,降低细胞ROS、TNF-α、IL-6水平,增加MMP-9蛋白表达水平,降低p-AKT蛋白表达水平.结论 六味地黄丸异病同治老年性聋和AD具有物质基础,其共同的分子机制,可能是通过薯蓣皂素、视黄醇、丹皮酚等多种成分,作用于AKT、TNF-α、IL-6、MMP-9等核心靶点,抑制炎症反应和氧化应激,减少神经元死亡.

对近年来中医药治疗食管癌、胃癌及胃炎、胰腺癌、胰腺炎、肝癌及脂肪性肝病、老年性便秘等疾病的网络药理学文献进行梳理,分析中医药发挥疗效的作用机制、中药有效成分、作用靶点等,提出问题与展望,为研发中药创新药物提供思路.

目的:分析某三级甲等综合医院10种抗精神病药物浓度监测结果，结合临床与国内外治疗药物监测（TDM）标准进行对比，为合理安全使用抗精神病药物提供临床依据。方法:比较10种抗精神病药物TDM的国内外相关标准，依据上述两种标准回顾性对比分析临沂市中心医院2019年1月~2022年12月临床达到治疗有效的精神分裂症患者的抗精神病药物浓度监测结果，并比较不同性别及年龄患者药物浓度结果的差异。结果:7145例抗精神病药物浓度监测结果，按照神经精神药理学与药物精神病学协会（AGNP）的TDM指南与2022年中国精神科TDM临床应用专家共识，总体处于低于参考浓度、合理浓度者及实验室警戒值发生率差异无统计学意义。按照2022年中国精神科TDM临床应用专家共识，样本中氨磺必利高于参考浓度者及危急值发生率明显减少，与AGNP标准相比差异有显著统计学意义（P<0.01）；而奥氮平危急值发生率较AGNP高，差异有统计学意义（P<0.05）；按2022年中国精神科TDM临床应用专家共识分，样本中奥氮平及氨磺必利浓度在低于/高于警戒值浓度时，患者治疗副反应量表（TESS）评分差异均有统计学意义（P<0.05）；而按照AGNP标准，氨磺必利在低于/高于警戒值浓度时患者TESS评分差异无统计学意义。在用药平均剂量无统计学差异的前提下，女性患者氨磺必利、舒必利、氯氮平、奥氮平、氯丙嗪药物浓度显著高于男性患者（P<0.01），阿立哌唑药物浓度男性显著高于女性（P<0.01）；不同年龄分组间帕立哌酮、氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮药物浓度的中位数差异均有统计学意义（P<0.05），帕立哌酮组中，成年及老年组之间有统计学差异（P<0.05）；氯氮平组中，青少年及老年组，成年及老年组之间有显著统计学差异（P<0.01）；喹硫平组中，老年及青少年组、成年及青少年组之间有显著统计学差异（P<0.01）；奥氮平组中，老年及青少年组、老年及成年组有显著统计学差异（P<0.01）；利培酮组中，成年及老年组间有显著统计学差异（P<0.01），青少年及老年组之间有统计学差异（P<0.05），其它药物浓度在不同年龄分组中无显著差异。结论:《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识（2022年版）》对国内综合医院患者用药可能更有指导意义；同时建议根据TDM结果，按照药物种类、性别、年龄等制定符合患者个体化用药方案，定期评价其临床适宜性，不仅可以减少医疗事故的发生，确保患者生命安全，同时也是提升医院管理水平的一项重要措施。

药物负担指数(DBI)是一种针对老年人群及部分特殊基础疾病人群的药理学风险评估工具,该工具可评估抗胆碱药物与镇静药物负担导致的临床不良结局.国外DBI相关临床研究已广泛应用于处方干预工作中,但在我国尚未开展.本文旨在总结近年来DBI在国外的应用及进展,为我国医务工作者对老年人群等特殊人群的用药安全评估及干预提供参考.

目的 原发性肌肉减少症,是一种与年龄相关的骨骼肌疾病.本文旨在探讨黄芪对原发性肌肉减少症的有效活性成分和治疗靶点.方法 本研究采用网络药理学方法探究黄芪治疗肌肉减少症的作用机制.首先,在中药系统药理学数据库(TCMSP)和蛋白质数据库(Uniprot)中,筛选黄芪的有效活性成分及其对应基因靶点.接着,通过 GeneCard、OMIM、PharmGkb、TTD这4 个数据库,收集原发性肌肉减少症相关的基因靶点.然后,将药物基因靶点和疾病相关基因取交集,以构建黄芪-有效成分-肌少症-靶基因调控网络.在String平台绘制交集基因靶点的蛋白互作(Protein-protein in-teraction,PPI)关系图,通过基因本体(Gene ontology,GO)富集分析黄芪-原发性肌肉减少症交集靶点的特征生物学性质,并进行京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析.结果 从数据库中获得黄芪的20 个有效活性成分,181 个黄芪作用靶点,498 个原发性肌肉减少症相关基因靶点,取交集后共获得16 个关键靶点,对这16 个靶点进行GO和KEGG通路富集分析发现,黄芪可能通过抗氧化、抗炎和调节免疫功能,以介导细胞对氧化应激的反应、细胞对化学应激的反应等信号通路发挥治疗作用.结论 黄芪可能通过其多种有效成分作用于多个基因靶点,从而改善老年性肌肉减少症的症状.这为黄芪在临床治疗老年性肌肉减少症中的应用提供了理论支持.

治疗失眠障碍的药物种类繁多,然而当前市场上的失眠药物并不能完全满足临床需求.作为新型治疗失眠障碍的药物,双重食欲素受体拮抗剂(DORAs)与传统促眠药物有着不同的作用机制,它可以通过拮抗食欲素受体兴奋传导通路,选择性地影响大脑的睡眠/觉醒机制,能够避免常见传统促眠药物的一系列不良反应,并可有效改善睡眠障碍,在老年患者及青少年神经发育障碍患者中的失眠治疗效果均可观.最新研发的双重食欲素受体拮抗剂达利雷生(daridorexant)在全球已经开展了一系列临床研究,数据显示其不仅可以改善失眠障碍患者的夜间失眠症状和日间功能,且安全性和耐受性良好.本综述将对双重食欲素受体拮抗剂daridorexant的疗效、安全性以及各个研究阶段的临床数据进行总结.