目的 分析医务人员血源性职业暴露风险因素,为及时提出针对性干预措施,预防血源性职业暴露提供依据.方法 选取2016年1月—2023年6月呼伦贝尔市某三级综合医院上报的发生血源性职业暴露的103名医务人员为暴露组,选取同班次未发生职业暴露的625名医务人员为对照组,收集研究对象的相关资料,采用随机森林算法和多因素logistic回归分析分别构建影响医务人员发生血源性职业暴露的预测模型.结果 103例血源性职业暴露人员的主要暴露部位为手,有89例(占86.41％);主要暴露方式为锐器伤,有83例(占80.58％);主要暴露源为乙型肝炎病毒,有65例(占63.11％).暴露后立即上报的有65例(占63.11％),12 h以内上报的24例(占23.30％).logistic回归分析结果显示:相比年龄≥ 30岁,年龄＜30岁的医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至4.142倍(P＜0.05);相比工作年限≥ 5年,工作年限＜5年的医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至1.696倍(P＜0.05);相比中级及以上职称,初级职称医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至5.989倍(P＜0.05);相比每年多次参加培训,每年只参加1次培训的医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至1.864倍(P＜0.05);科室类别为急诊、重症及手术室的医务人员较其他科室医务人员发生血源性职业暴露的可能性增加至2.205倍(P＜0.05).随机森林算法结果显示,重要性评分排名前6的影响因素分别是职称、年龄、工作年限、年职业防护培训次数、职业类型、文化程度.随机森林预测模型的准确率、精确率、召回率及F1分数(精确率和召回率的调和平均数)均要高于logistic预测模型,且随机森林预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.829(P＜0.001),也高于logistic回归模型的0.818(P＜0.001).结论 随机森林模型对血源性职业暴露有更好的预测效能,但logistic回归模型有更直观的分析结果,两者联合使用能进一步提高预测的准确性.应加强对年龄小、工作年限短、职称低等重点人员的培训,制定标准化的措施来预防医务人员的血源性暴露.

目的:探讨以医院感染重点科室专科培训和多媒体教育干预为主的多元化标准预防教育在临床实习学生标准预防中的应用及效果。方法:科教科和感染管理科结合国内外医院感染案例，设计并制作了标准预防和职业防护视频。视频内容涉及知识培训和技能培训两个方面，重点通过对医院感染重点科室的专科培训来强化196名医护学生的职业风险认知和医院感染防控及职业防护技能。从理论考试成绩、问卷调查实习学生实施标准预防的态度和依从性、两组学生针刺伤等职业暴露的发生率，比较两组实习学生标准预防教育培训的效果。采用SPSS 18.0进行 t检验和卡方检验。 结果:除对实施标准预防的不利因素的认识外，理论考试成绩、医院感染风险的认知、标准预防的意义认知、实施标准预防的有利因素、自我效能评价、标准预防依从性自我评价等6项，试验组与对照组学生相比差异有统计学意义（ P<0.05）。两组实习学生职业暴露发生率比较差异有统计学意义（1.02% vs. 7.14%； χ2=4.69， P<0.05）。 结论:贯穿整个实习期的多元化标准预防教育干预，拓展和加深了学校教育内容，使学生在临床实习期具备良好的职业风险认知和应对技能，保障了患者和自身的安全。

目的:探讨格林健康教育模式改善本科护生职业防护态度、知识和行为的效果。方法:选择郑州大学第一附属医院2019年接收的护理专业本科护生148名为研究对象。根据护生入院实习批次，随机分为观察组和对照组，各74例。对照组采用传统职业防护健康教育，观察组采用格林健康教育模式。采用职业防护态度、知识和行为调查量表于护生实习前和实习3个月后进行职业防护态度、知识和行为评价，并在实习结束后使用职业暴露发生调查问卷对护生实习期间职业暴露发生情况进行评价。结果:两组护生实习后，职业防护态度、知识和行为得分均高于实习前，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组实习后，职业防护态度、知识和行为得分均高于对照组〔(141.24±25.71)分vs(133.82±21.04)分、(14.86±0.23)分vs(13.77±0.51)分、(177.72±14.56)分vs(169.85±13.18)分〕，职业暴露评分低于对照组〔(53.52±5.79)分vs(61.30±6.64)分〕，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:格林健康教育模式能够改善护生职业防护态度，提高防护知识水平，强化职业防护能力，并降低实习期间职业暴露风险。

目的:了解山东省烟台市人间布鲁菌病（以下简称布病）流行病学特征，为布病防控策略的制定和调整提供科学依据。方法:收集整理来自全民健康保障疾病控制信息系统和山东省布病流行病学个案调查的2019年烟台市人间布病疫情资料、人口学数据和病例资料。采用描述性流行病学方法，分析布病三间分布特征、临床特征、感染途径等。结果:2019年，烟台市报告布病病例158例，年发病率为2.22/10万，无死亡病例。发病高峰为4 - 6月，占43.67%（69/158）。除长岛县外，其余12个市区均有布病病例报告，报告病例数最多的地区为莱州市，占39.87%（63/158）。病例男、女性别比为2.1 ∶ 1.0（107 ∶ 51）。发病年龄以40 ~ 69岁为主，占75.95%（120/158）。职业以农民为主，占83.54%（132/158）。主要临床表现为发热（114例）、肌肉关节酸痛（107例）、乏力（95例）、多汗（85例）。有明确牲畜接触史者占58.86%（93/158），主要接触方式为养殖（68例）、屠宰（26例）。接触时采取防护措施者占18.28%（17/93），以戴手套为主，占76.47%（13/17）。接触后洗手的占91.40%（85/93），其中，仅用清水洗的占37.65%（32/85）；用肥皂洗的占62.35%（53/85）。接触后换洗衣物的占82.80%（77/93）。结论:烟台市布病重点人群个人防护意识和能力较低，提高健康教育与行为干预有效性是今后防控的重要举措。

目的:应用Donabedian质量理论构建手术室工作人员锐器伤结构—过程—结果指标，探讨在该质量理论指导下的三维指标在手术室锐器伤持续改进中的作用。方法:选取杭州市妇产科医院手术室医务人员47名作为调查对象，2020年1至12月采用常规预防锐器伤管理措施为干预前数据，2021年1至12月在Donabedian质量理论指导下实施干预。比较干预前后手术室医务人员锐器处置规范率、预防锐器伤依从性、安全装置消耗量，以及锐器伤发生率情况。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果:干预前手术室医务人员锐器处置规范率为71.54%(181/253)，干预后为85.82%(242/282)，差异有统计学意义( χ2＝16.42， P<0.001)。干预前医务人员对患者宣教率为39.41%(80/203)，操作时规范佩戴手套等防护用品依从率为23.11%(52/225)，操作后立即处置使用后锐器依从率为66.88%(103/154)，操作完毕及时洗手为84.00%(189/225)，干预后分别为71.58%(136/190)、61.71%(158/256)、89.62%(164/183)和93.75%(240/256)，差异均有统计学意义( χ2＝41.03、72.57、26.26和11.81， P值<0.001或＝0.001)。干预前钝性缝针消耗量为(8.25±2.45)根，缝针固定器消耗量为(6.92±4.19)个，干预后分别为(57.58±6.67)根和(29.83±6.34)个，差异均有统计学意义( t＝-24.06和-10.45， P值均<0.001)。锐器伤发生例次率分别为0.17%(14/8 320)和0.07%(6/9 041)，差异有统计学意义( χ2＝3.91， P<0.05)，后期追踪未发生院内感染。 结论:Donabedian质量理论指导下的手术室医务人员锐器伤质量管理效果显著，可减少血源性疾病的感染和传播，是一种值得推广的管理模式。

目的:探讨Watson人性照顾理论在手术室护士职业防护中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2018年1月—2019年12月在树兰（杭州）医院手术室工作的24名护士为研究对象。本研究为前后对照研究，于2019年1月开始在常规管理的基础上实施基于Watson人性照顾理论的职业防护管理干预。采用自制的护士职业危险风险评估表、护士职业认同量表和护士工作满意度量表比较干预前后护士的职业风险认知能力、职业认同感和工作满意度。结果:干预后护士的环境风险、事故风险、生物风险、化学风险、物理风险维度得分高于干预前[（21.7±2.8）vs.（17.5±3.0）、（21.8±3.2）vs.（16.0±2.7）、（16.7±2.6）vs.（14.4±2.5）、（22.0±2.3）vs.（17.8±2.8）、（16.1±2.2）vs.（13.8±2.7）分]，差异均有统计学意义（ P<0.01）；干预后护士的一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感及组织影响感维度得分均高于干预前[（81.5±5.6）vs.（77.8±6.4）、（77.9±4.8）vs.（74.4±5.2）、（81.2±5.0）vs.（76.7±5.5）、（82.2±6.1）vs.（77.2±5.7）、（83.5±5.1）vs.（79.3±4.7）、（84.7±4.5）vs.（80.2±4.9）、（80.1±5.6）vs.（75.7±6.2）分]，差异均有统计学意义（ P<0.01）；干预后护士的工作满意度量表得分为（126.7±12.5）分，高于干预前的（113.2±11.3）分，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:将Watson人性照顾理论应用于手术室护士职业防护中，可提高手术室护士的职业风险认知能力、职业认同感和工作满意度，值得临床推广。

目的:构建护士群体职业性肌肉骨骼疾病（WMSDs）发生风险的预测模型并验证，以期对护士WMSDs高危人群的筛查提供科学和客观的参考工具。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2021年3—7月选择北京市25所医院的1 050名临床护士为研究对象，通过发放肌肉骨骼疾患调查表对WMSDs发生的风险因素进行研究。将所有调查对象按7︰3的比例随机分为训练集（ n=715）和验证集（ n=304），训练集建立模型；采用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）评价风险模型的预测能力，并用验证集验证。最终发放调查问卷1 050份，回收有效问卷1 019份，有效回收率为97.05%。 结果:1 019名护士群体WMSDs的周发生率为84.0%（856/1 019），年发生率为86.7%（883/1 019）；颈部是WMSDs发生率最高的部位，其周发生率与年发生率分别为70.3%（716/1 019）和70.1%（714/1 019）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁（ P<0.001）、紧张的工作氛围（ P<0.001）、前倾的颈部姿势（ P=0.002）、每日从事同样的工作（ P=0.039）、需要常与患者打交道（ P=0.012）、背部长时间保持同一姿势（ P=0.002）是护士群体WMSDs周发生的风险因素；年龄≥40岁（ P=0.001）、无安全防护培训（ P=0.003）、高学历（ P=0.041）、紧张的工作氛围（ P=0.005）、大幅前倾的颈部姿势（ P=0.008）、需要常与患者打交道（ P=0.001）、工作涉及寒冷或气温变化（ P=0.017）、休息时间不足（ P=0.019）、经常替班（ P=0.035）、工作中躯干经常重复同一动作（ P=0.025）、手部弯曲（ P=0.006）是护士群体WMSDs年发生的影响因素。基于以上筛选变量分别建立预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的列线图模型，结果显示，该模型在训练集中的 AUC值分别为0.794（95% CI：0.750~0.838）与0.789（95% CI：0.718~0.860）。验证集进一步证实了列线图模型的预测能力，预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的 AUC值分别为0.782（95% CI：0.729~0.835）与0.794（95% CI：0.721~0.868）。 结论:该列线图模型对护士群体WMSDs的发生风险具有良好的预测能力，可有助于筛选高风险人群并及时给予有效干预。

目的:了解机械制造类企业的职业噪声危害情况，使用适合性检验方法评价劳动者佩戴护听器后的个体降噪效果及影响因素。方法:于2021年11月至2022年1月，选取深圳市宝安区5家机械制造类企业进行职业卫生调查，了解劳动者噪声接触水平。使用3M TM E-A-Rfit TM护听器适合性检验系统测试485名典型噪声作业岗位的劳动者日常佩戴护听器的基线个人声衰减值水平（PAR），对PAR值不能满足工作降噪需求的劳动者进行佩戴指导并重复测试，收集干预前后劳动者的PAR结果并分析。 结果:接受适合性检验的噪声作业劳动者主要分布在24个工种，岗位噪声接触水平为80.2~95.0 dB（A），岗位噪声超标率为52.5%（138/263）。485名劳动者的基线PAR中位数[ M（ Q1， Q3）]为6.0（0.0，14.0）dB。男性、工龄>15年、使用护听器年限>15年、认为护听器佩戴舒适、大专及以上者文化程度以及接触噪声水平90 dB（A）劳动者的基线PAR较高，差异有统计学意义（ P<0.05）。共有275名工人（56.7%）未通过基线PAR测试，不同噪声分组的工人需干预率差异无统计学意义（ P>0.05）。经干预后未通过基线受试者的PAR从0.0（0.0，3.0）dB提升至15.0（12.0，18.2）dB。 结论:机械制造类企业的工作场所噪声危害严重，接噪劳动者佩戴护听器基线PAR与护听器的标称值存在较大差异。干预措施可有效提高劳动者佩戴护听器防护效果。

目的:调查电子器件制造员工生活满意度现况，并分析职业应激对其的影响，为实施企业员工心理健康干预提供基础性资料。方法:2016年6至12月采用整群抽样的方法，以电子器件制造企业员工2 251名作为调查对象，调查员工的人口学资料、职业相关资料，并采用简明工作要求-自主模型（job demcond-control model，JDC）、付出-回报失衡模型（effort-reward imbanlance model，ERI）问卷、生活满意度量表（well-being index，WHO-5）调查员工生活满意度，分析员工生活满意度现况以及JDC、ERI职业应激各因子对其的影响。结果:调查对象中生活满意度低者773名，检出率34.3%（773/2 251）。是否外来务工、用工合同类型、周工作时间（h）、工作制、是否接触危害因素、患慢性疾病和所有职业应激因子水平组间低生活满意度检出率差异均有统计学意义（ P<0.05）。接触危害因素、工作付出高和工作内在投入高为电子器件制造员工低生活满意度的危险因素（ OR=1.544、1.376、1.788， P<0.05）。非外来务工、工作回报高、自主程度高和社会支持高为电子器件制造员工低生活满意度的保护因素（OR=0.606、0.390、0.615、0.622， P<0.05）。 结论:企业对员工加强危害因素防护教育，重视接触危害因素、工作付出高的员工，提高工作回报、自主性和员工社会支持，提高员工生活满意度，建设健康企业。

目的:了解玻璃纤维生产、应用企业工人职业卫生知识的掌握及职业卫生防护措施的落实情况，探讨职业健康教育对预防玻璃纤维粉尘暴露人员皮肤损伤的可行性。方法:于2018年6月至2019年8月，以整群随机抽样的方法选择南京地区某陶瓷企业257名在职职工为研究对象。按照所罗门设计，干预组分为RG 1（O 1XO 2）、RG 3（XO 5）两组，施加职业健康教育，对照组分为RG 2（O 3-O 4）、RG 4（-O 6）两组，无干预措施，用问卷调查结果及职业卫生知识得分评价健康教育对玻璃纤维暴露人员职业防护的干预效果。 结果:干预组干预后比干预前的职业卫生知识平均得分提高了27.34分，干预指数为1.42，比对照组提高了23.62~27.73分，比对照组得分提高了33.62~35.52分；干预组玻璃纤维暴露人员使用防护霜、坚持戴手套、穿工作服、班后洗手洗澡等防护措施的正向态度率比对照组分别提高了13.28%、13.51%、11.68%、11.48%，干预指数分别为1.18、1.17、1.14、1.15；干预组戴手套和班后洗手洗澡的职业防护措施落实率比对照组分别提高了29.25%、7.27%，干预指数分别为1.43、1.08；干预组皮肤损伤率比对照组降低了11.43%，干预指数为1.67。结论:玻璃纤维暴露人员的职业健康教育，可提高干预对象职业卫生知识的得分、职业防护正向态度率及职业防护措施落实率，降低干预对象的皮肤损伤率。