目的:探讨颈内静脉假性静脉瘤的超声表现。方法:回顾华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的一例颈内静脉假性静脉瘤患者的超声表现和临床特点，结合文献学习，进行总结分析。结果:本例患者超声显示左侧颈部皮下软组织层一大小为38.6 mm×14.0 mm×29.9 mm无回声区，经宽为3.8 mm破口与左侧颈内静脉相通，内见一大小为12.9 mm×6.6 mm稍高回声团。彩色多普勒显示颈内静脉血流经破口处与无回声区相通，稍高回声团内未见血流信号，脉冲多普勒于破口处可探及双向毛刺样血流信号。超声造影显示造影剂由颈内静脉经破口处流入无回声区内，无回声边缘及稍高回声团处呈造影剂充盈缺损，余处造影剂充盈良好。超声诊断：左侧颈内静脉假性静脉瘤并血栓形成。最终纳入23篇文献(35例颈部静脉假性静脉瘤患者)资料进行复习，男12例，女23例，左侧15例，右侧20例，颈内静脉6例，颈外静脉27例，1例仅描述颈静脉，1例为锁骨上静脉。其中34例超声表现为皮下无回声肿块，1例表现为稍高回声，35例均可显示静脉壁破口。结论:超声检查方便、快捷、可动态观察，对假性静脉瘤有较高的诊断价值，是首选检查方法，能广泛应用于临床实践中。超声造影可清晰显示血流灌注情况，有助于提高诊断信心。

目的:探讨左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)保留的2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)病变与亚临床左心室功能受损的关系。方法:选取2021年6月至2021年10月就诊于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院治疗的120例LVEF≥50%的2型糖尿病患者。二维斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography, STE)测量左心室整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)，评估亚临床左室收缩功能；脉冲组织多普勒超声测量计算舒张早期二尖瓣血流速度(E峰)/舒张晚期二尖瓣血流速度(A峰)、E峰/舒张早期二尖瓣环血流速度(E′峰)比值，评估左室舒张功能。根据颈动脉超声检查，将研究对象分为颈动脉超声正常组( n＝46)和CAS组( n＝74)。比较2组一般人口学特征及血生化指标。利用二元 logistic回归模型、 Pearson相关分析评估CAS病变与亚临床左心室功能受损的关系。 结果:与颈动脉超声正常组相比，CAS组男性所占比例更高、年龄更大、糖尿病病程更长(均 P<0.05)。LVEF、GLS在2组间差异无统计学意义[颈动脉超声正常组比CAS组分别为(60.72±4.73)%对(60.07±4.28)%，(18.24±3.72)%对(17.81±3.47)%,均 P>0.05]。与颈动脉超声正常组相比，CAS组患者E/A比值显著降低，E/E′比值显著增加，差异有统计学意义(均 P<0.01)。 Pearson相关分析结果显示，GLS与颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)不相关( P>0.05)，相比，E/E′比值与颈动脉斑块厚度、CIMT呈正相关(均 P<0.05)。二元 logistic回归结果显示，GLS、E/E′比值与CAS病变发生不相关(均 P>0.05)，E/A比值降低与CAS病变发生显著相关( OR＝0.09，95% CI 0.01~0.67, P＝0.018)。 结论:在无明显心衰症状且LVEF≥50%的2型糖尿病患者中，CAS的发生与GLS评估的亚临床左室收缩功能受损无关；与左室舒张功能减退显著相关，且独立于传统心血管危险因素。

目的:应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的血流阻力特征。方法:前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。按肺动脉瓣环Z score将TOF分为轻度(Z score≥－2)、中度(－40.05)，重度TOF组DLPA-PI明显低于轻度TOF组( P<0.05)。 结论:中晚孕期TOF胎儿的肺动脉干阻力明显大于正常胎儿。TOF胎儿肺动脉分支远段的阻力降低，尤其是左肺动脉远段。需要进一步的大型随访研究证明TOF患者的血管阻力改变与肺动脉发育之间的关系。

乳腺癌是女性最常见的癌症,2020年全球185个国家共有超过68万人死于乳腺癌[1].超声检查和放射线检查是术前诊断乳腺疾病的主要方式[2-3].近年来,对于乳腺癌的早期诊断,超声检查已从以往单一的常规二维灰阶超声图像,更多的转变为应用多模态成像(multimodal imaging)模式进行研究[4-5].目前,临床上关于应用高频彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)、脉冲频谱多普勒超声(Pulse-wave Doppler,PW-Doppler)和应变弹性成像(Strain Elastography,SE)技术诊断早期乳腺恶性疾病的报道较少.本研究旨在探讨应用CDFI、PW-Doppler和SE的多模态超声成像模式对早期乳腺癌的诊断作用.

目的:观察不同治疗间隔脉冲染料激光(PDL)对烧伤患者增生性瘢痕的影响，探讨最佳治疗间隔。方法:2018年5月—2019年3月，就诊于空军军医大学第一附属医院的20例烧伤后增生性瘢痕患者符合入选标准纳入本前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为1周组[4例患者，男2例、女2例，年龄27(4，67)岁，19个瘢痕]、2周组[5例患者，男2例、女3例，年龄为9(3，55)岁，15个瘢痕]、3周组[5例患者，男4例、女1例，年龄为26(19，45)岁，15个瘢痕]、4周组[6例患者，男4例、女2例，年龄31(14，48)岁，13个瘢痕]，分别按照1周1次、2周1次、3周1次及4周1次行共3个月的PDL治疗。首次治疗前及首次治疗后3个月，行温哥华瘢痕量表(VSS)评分，并计算VSS评分下降值；采用激光多普勒血流灌注成像仪测定瘢痕内血流灌注量，并计算血流灌注量变化比例。对数据行Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、Wilcoxon符号秩和检验、Bonferroni校正、Fisher确切概率法检验。结果:1周组、2周组、3周组、4周组患者首次治疗后3个月VSS评分均明显低于首次治疗前( Z＝-3.74、-3.47、-2.69、-3.25， P<0.01)；4组患者首次治疗后3个月VSS评分下降值组间总体比较，差异无统计学意义( H＝2.35， P>0.05)。2周组、3周组患者首次治疗后3个月瘢痕血流灌注量明显低于首次治疗前( Z＝-2.95、-2.50， P<0.05或 P<0.01)。1周组、2周组、3周组、4周组患者瘢痕血流灌注量变化比例分别为-0.02(-1.05，0.69)、-0.29(-0.75，0.18)、-0.11(-0.55，0.23)、0.05(-0.61，0.75)，组间总体比较差异明显( H＝9.39， P<0.05); 2周组患者瘢痕血流灌注量变化比例明显高于1周组( Z＝2.76， P<0.01)。 结论:PDL治疗可降低VSS评分及瘢痕血流灌注量，2周1次及3周1次治疗对瘢痕血流灌注的改善更明显，可推荐为PDL治疗烧伤后增生性瘢痕的适宜治疗间隔。

目的:探讨改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术的临床效果。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月于中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科，采用改良内上蒂倒T形切口完成的乳房缩小上提术患者的临床资料。术前使用手持多普勒超声血流探测仪探查并标记胸廓内动脉第2～4穿支血管的穿出点，根据穿支位置设计含至少2条穿支的内上蒂，蒂部宽度为6 cm左右；术中将蒂部向外上方旋转，将乳头乳晕复合体(NAC)向上移位，塑造较饱满的乳房上极，下皱襞处切除多余皮肤形成倒T形切口。术后对NAC血运情况、乳房形态及并发症发生情况进行观察和随访。应用Canfield Mirror 7.1.1软件通过侧位照片测量术前和术后6个月左、右侧乳房形态数据，包括乳房总面积、乳房最大突出度、乳房上极突出度、乳房下极高度、乳头提升高度5个指标；采用BREAST-Q量表调查患者术前和术后6～12个月乳房满意度、社会心理健康度、性健康度及身体健康度，每个维度总分均为0～100分，分数越高满意度和健康度越高。应用SPSS 28.0软件对数据进行分析，正态分布计量资料以 ± s表示，术前和术后乳房形态数据(前4个指标)、BREAST-Q量表评分比较采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入56例女性患者，年龄(32.0±6.7)岁，体重指数(29.1±5.7) kg/m 2。术前多普勒超声血流探测仪探查显示，所有患者均未出现内上蒂穿支缺如和明显变异的情况。术中去除乳房体积为890～1 800 ml，平均1 250 ml，内上蒂平均宽度为5.4 cm(4.0～7.0 cm)。术后随访时间(13.3±2.5)个月，所有患者NAC血供佳，乳房形态良好，患者对手术效果均非常满意。术后有1例发生切口周围血清肿，3个月内自然缓解；2例切口轻微裂开，经换药后愈合良好；其余患者均恢复较好，无皮瓣坏死、血肿等并发症发生。乳房形态数据比较结果：术后左、右侧乳房总面积均小于术前( P均<0.05)，乳房最大突出度、乳房下极高度均大于术前( P均<0.05)；乳房上极突出度均大于术前，但差异无统计学意义( P均>0.05)；术后左、右侧乳头提升高度分别为(6.30±1.84)、(6.52±1.66) cm。术前和术后BREAST-Q量表调查均完成的患者有44例，评分结果显示：与术前相比，术后乳房满意度[(50.30±10.30)分vs. (83.20±6.02)分]明显提高( t＝5.17， P＝0.008)，社会心理健康度[(56.20±17.20)分vs.(89.70±2.70)分]也明显提高( t＝5.09， P＝0.010)，但性健康度和身体健康度评分术前、后差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:术前使用手持多普勒血流探测仪明确穿支位置，据此设计改良内上蒂倒T形切口行乳房缩小上提术，既能保障NAC血运，避免因血管变异而发生缺血坏死，同时又可以最大程度减少蒂部宽度，增加蒂部旋转的灵活性，获得较佳的乳房塑形效果。

目的:评价肺复张诱导主动脉瓣速度时间积分（velocity time integral, VTI）变化评估肺保护性通气患者容量反应性的准确性。方法:择期全麻下行胃肠手术的患者45例，年龄50~70岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，左室射血分数（left ventricular ejection fractions, LVEF）>55%。所有患者全麻诱导气管插管后行肺保护性通气[潮气量7 ml/kg，呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）5 cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）通气，FIO 2 60%]，待血流动力学平稳后，给予一次肺复张（lung recruitment maneuver, RM）。于心尖五腔心切面，将脉冲多普勒取样点置于距主动脉瓣1 cm之内，描记VTI。记录RM前后VTI、MAP和心率，并计算速度时间积分变异度（velocity time integral variation, △VTI）、平均动脉压变异度（mean arterial pressure variation, △MAP）和心率变异度（heart rate variation, △HR）。暂将潮气量改为9 ml/kg并连接Vigileo系统后行容量负荷试验（volume expansion, VE），记录容量负荷试验前后每搏量（stroke volume, SV），并计算每搏量变异率（stroke volume variation, △SV）。依据△SV将患者分为两组：有反应组（R组，△SV≥15%，26例）和无反应组（N组，△SV<15%，19例）。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线对△VTI、△MAP和△HR进行分析，并计算最佳Youden指数时各指标值，评价RM诱导△VTI评估肺保护性通气患者容量反应性的准确性。 结果:与RM前比较，两组患者RM后MAP、VTI均明显下降（ P<0.05）；两组患者RM前后心率差异无统计学意义（ P>0.05）。与N组比较，R组△HR升高（ P<0.05），△MAP和△VTI降低（ P<0.05）。ROC曲线分析结果示：△VTI预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为18.065%，灵敏度为92.3%，特异度为73.7%，曲线下面积（area under curve, AUC）为0.893 （95%CI 0.800~0.986， P<0.05）；△MAP预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为11.120%，灵敏度为73.1%，特异度为84.2%，AUC为0.864 (95%CI 0.762~0.967， P<0.05）；△HR预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为1.575%，灵敏度为69.2%，特异度为52.6%，AUC为0.596 （95%CI 0.427~0.765， P>0.05）。 结论:RM诱导的△VTI可准确评估肺保护性通气患者容量反应性，当Youden指数最佳时，△VTI诊断阈值为18.065%，敏感度为92.3%，特异度为73.7%。

目的:评价颈动脉速度时间积分变异度（△VTI）预测小潮气量机械通气患者容量反应性的准确性。方法:择期全麻下行胃肠手术的患者50例，年龄50~70岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级。所有患者全麻诱导气管插管后行小潮气量通气（潮气量7 ml/kg），待血流动力学平稳后[容量负荷试验（VE）前]于颈动脉中段使用脉冲多普勒测量颈动脉速度时间积分（VTI）及颈动脉峰值流速（Vpeak）。随后暂将潮气量改为9 ml/kg，并连接Vigileo系统后行VE，记录VE前和VE后每搏量（SV），并计算每搏量变异率（△SV）。依据△SV将患者分为两组：有反应组（R组，△SV≥15%，27例）和无反应组（N组，△SV<15%，23例）。随后再次行小潮气量通气（潮气量7 ml/kg），待血流动力学平稳后（VE后）测量颈动脉VTI及颈动脉Vpeak，计算颈动脉速度时间积分变异度（△VTI）和峰值流速变异度（△Vpeak），并记录VE前和VE后的平均动脉压（MAP）和心率。采用受试者操作特征（ROC）曲线对△VTI、△Vpeak进行分析，并计算最佳Youden指数时的诊断阈值、敏感度、特异度、曲线下面积（AUC）及95%置信区间（CI），评价△VTI、△Vpeak预测小潮气量机械通气患者容量反应性的准确性。结果:与VE前比较，两组患者VE后MAP升高（ P<0.05），心率、△VTI、△Vpeak均降低（均 P<0.05）。与N组比较，R组VE前MAP降低（ P<0.05），心率、△VTI、△Vpeak均升高（均 P<0.05）；VE后MAP降低（ P<0.05），△VTI升高（ P<0.05），心率、△Vpeak差异无统计学意义（均 P>0.05）。ROC曲线分析结果显示：△VTI预测小潮气量机械通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为12.35%，敏感度为74.1%，特异度为91.3%，AUC为0.902（95%CI 0.820~0.984， P<0.05）。△Vpeak预测小潮气量机械通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为10.70%，敏感度为55.6%，特异度为95.7%，AUC为0.873（95%CI 0.730~0.943， P<0.05）。 结论:△VTI可准确预测小潮气量机械通气患者容量反应性。

患者女，44岁，因体检发现肝占位3 d入院，无腹痛、腹胀、发热等症状。既往史：16年前因外伤脾破裂行脾切除术，术后恢复良好。入院完善实验室检查：HBV(-)、HCV(-)、甲胎蛋白4.7 mg/L、异常凝血酶原18 mAU/ml。常规超声显示肝左内叶包膜下见52 mm×33 mm(图1A)、肝右前叶膈顶见25 mm×13 mm(图1B)、肝右叶包膜下见27 mm×16 mm(图1C)低回声实质团块，内回声均匀，边界清，较大者呈分叶状，周边见包膜样回声。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging，CDFI)显示病灶周边见短线状血流信号环绕，脉冲多普勒测及动脉频谱，阻力指数为0.42(图1D)。注射超声造影剂SonoVue (Bracco公司)2.0 ml后，肝左内叶包膜下病灶15 s开始整体高增强，病灶周边见增强血管影(图1E)20 s达峰，26 s呈等增强，门脉期及延迟期病灶呈等增强，周围见低回声环(图1F)。再次注射造影剂，肝右前叶膈顶、肝右叶包膜下病灶呈类似增强表现(图1G)，考虑良性病变，肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)可能。

目的:观察组织多普勒成像超声心动图评价妊娠期高血压（PIH）患者左心室功能的临床价值。方法:采用病例对照研究，选取温州市中西医结合医院2019年5月至2022年5月就诊的PIH患者100例和同期健康妊娠期女性100例为研究对象，均行二维超声心动图、脉冲多普勒和组织多普勒检查，采集左心室形态和功能超声指标参数。比较不同类型PIH患者与健康受试者左心室形态和功能超声指标差异，分析不同类型PIH患者左心室功能超声指标数值与血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）含量的相关性。结果:PIH、轻度子痫前期、重度子痫前期患者与健康受试者舒张期室间隔厚度［（10.24±1.18）mm、（11.39±1.24）mm、（11.57±1.29）mm比（8.81±0.95）mm］、左室舒张末期内径［（47.31±2.81）mm、（49.82±2.89）mm、（52.03±2.94）mm比（46.82±2.76）mm］、左室后壁厚度［（9.73±1.06）mm、（10.62±1.13）mm、（11.75±1.21）mm比（8.96±0.97）mm］、左心室内径［（32.82±2.34）mm、（35.48±2.39）mm、（36.04±2.45）mm比（30.41±2.27）mm］和左室质量指数［（98.41±7.83）g/m 2、（105.73±8.26）g/m 2、（108.63±8.57）g/m 2比（96.59±7.69）g/m 2］差异均有统计学意义（ F=13.47、12.61、16.59、13.26、19.73，均 P < 0.001）；PIH、轻度子痫前期、重度子痫前期患者与健康受试者E峰与A峰比值（E/A）、收缩期运动幅度（S）、舒张早期与舒张晚期峰速比值（Ea/Aa）和心肌做功指数（Tei）等左心室功能性超声检测指标差异均有统计学意义（ F=12.84、11.27、14.64、21.43，均 P < 0.001）；PIH患者E/A、S和Ea/Aa与血清NT-proBNP含量均呈中等负相关（ r=-0.56、-0.43、-0.54， P=0.029、0.042、0.031），Tei数值与血清NT-proBNP含量呈正相关（ r=0.77， P=0.003）。 结论:二维超声心动图、脉冲多普勒结合组织多普勒检查可有效评估不同类型PIH患者左心室结构和功能，通过组织多普勒监测Tei可更加准确有效地反映左心室损伤程度及功能变化，具有较高的临床应用价值。