目的:结合神经心理学量表和认知范式，研发轻度认知障碍(MCI)风险快速筛查工具。方法:应用北京老年脑健康促进计划(BABRI)队列研究两个基线数据集：数据集1受试者5 593例，MCI组患者1 500例，认知功能正常(对照组)4 093例；数据集2受试者588例，MCI组患者92例，认知功能正常(对照组)496例。数据集1用于对简易精神智能量表(MMSE)的分项目进行简化分析，选取对MCI判别能力最强的分项目组合成为认知快速测评(BABRI-mini MMSE)；数据集2用于对编码-再认情景记忆范式进行MCI判别分析，将其改编成情景记忆量表(BABRI-EMT)。分析方法应用受试者工作特征曲线(ROC)。结果:对照和MCI群体在各项认知能力和情景记忆任务表现上的差异有统计学意义(均 P<0.01)；应用数据集1对MMSE分项目进行测算，得到MMSE12和MMSE19两个分项目对MCI的判别能力最强，ROC下面积(AUC)分别为0.699、0.631；应用数据集2考察情景记忆成绩联合上述两个MMSE分项目对MCI的判别能力，AUC值0.732，敏感度0.731，特异度0.656。 结论:BABRI-mini MMSE和BABRI-EMT适用于MCI风险大规模普适性筛查。

目的:探讨细胞外水分比例评估联合院内心脏康复对心力衰竭患者护理效果的影响。方法:选择2018年1—5月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心力衰竭患者60例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例。2组入院后均进行常规治疗，对照组实施常规护理措施，观察组实施联合早期心脏康复干预措施。采用彩色心脏超声、6 min步行试验、体脂仪（测算细胞外水分比例）、体质量指数（BMI）分别评估2组护理干预前后各项指标改变。结果:使用受试者工作曲线（ROC）分析细胞外水分比例预测患者发生心力衰竭的曲线下面积（AUC）为0.737（ P<0.01）；治疗后细胞外水分比例减少值与治疗后6 min步行距离增加值相关，二者呈正相关性；随着治疗后细胞外水分比例的减少6 min步行距离不断增加 r=0.164（ P=0.032）；观察组治疗后6 min步行距离、细胞外水分比例、BMI值、治疗后6 min步行距离增加值、治疗后细胞外水分比例减少值、治疗后BMI降低值分别为（438.76 ± 89.16）m、（0.380 ± 0.021）%、（24.74 ± 3.13）kg/m 2、（129.20 ± 18.62）m、0.010 ± 0.006、（2.71 ± 0.89）kg/m 2，对照组分别为（356.40 ± 85.28）m、（0.384 ± 0.014）%、（25.93 ± 2.68）kg/m 2、（60.25 ± 8.43）m、0.009 ± 0.008、（1.37 ± 0.85）kg/m 2，2组比较差异有统计学意义（ t=1.726~15.739， P<0.05）。 结论:细胞外水分比例越高越提示心力衰竭诊断，细胞外水分比例可以作为预测心力衰竭的有效指标；细胞外水分评估联合早期心脏康复优于常规护理方法，能显著提高患者6 min步行距离，降低患者BMI水平，值得推广应用。

回顾性分析徐州医科大学附属宿迁医院术前拟行规则性右半肝切除的5例原发性肝癌患者的临床资料，术前评估功能性残余肝体积比（SRLVR）处于临界状态，均在术中改行精准肝右静脉回流区的扩大右后叶切除术。术后无出血、胆瘘等并发症发生，无肝功能衰竭，无死亡。术后1周增强CT扫描测算较半肝切除多保留肝脏体积（212.4±19.1）ml。笔者认为在SRLVR临界的肝癌患者中实施精准肝右静脉回流区的扩大右后叶切除术可以在保证肿瘤根治性和手术精准化的同时又可以确保安全性，对于不能够耐受门静脉栓塞或者联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术的患者不失为一种治疗选择。

目的:比较全角膜曲率（TK）和标准角膜曲率（K）对角膜屈光术后白内障患者人工晶状体（IOL）度数测算结果的准确性。方法:回顾性病例系列研究。收集2022年9月至2023年12月就诊于山东第一医科大学附属青岛眼科医院，既往有激光角膜屈光手术病史且接受白内障摘除及IOL植入术的患者30例（36只眼），其中男性16例，女性14例，年龄为（53.6±8.1）岁。分别采用基于K的Haigis-L、Barrett True-K公式和基于TK的Haigis、Barrett Universal Ⅱ公式进行IOL度数计算，综合选择合适的IOL度数。白内障摘除术后进行客观验光获取术眼实际屈光度数，以实际等效球镜度数与预测屈光度数之间的差异为屈光预测误差（RPE），再取绝对值得到绝对误差（RAE），比较4个公式计算结果误差的差异。结果:36只眼TK与K具有良好的一致性，TK平均低于K 0.50 D。通过单因素方差分析比较4个公式的RPE，差异有统计学意义（ P<0.001）。其中基于TK的Haigis公式的RPE为（0.17±0.09）D，Barrett Universal Ⅱ公式的RPE为（0.21±0.11）D，均优于基于K的Haigis-L公式的（-0.61±0.12）D和Barrett True-K公式的（-0.57±0.11）D，差异有统计学意义（均 P<0.001）。基于TK的Haigis公式的术后RPE<±1.00 D者占92%（33只眼），Barrett Universal Ⅱ公式占86%（31只眼），基于K的Barrett True-K公式占75%（27只眼），而Haigis-L公式占67%（24只眼）。 结论:与K相比，TK可以提高角膜屈光术后人工晶状体计算的准确性；TK联合Barrett Universal Ⅱ公式及Haigis公式，均有较高的准确性。

目的:探讨眼科手术导航系统中的撕囊环直径设定值与实际投影至晶状体表面的撕囊环直径的差异。方法:横断面研究。基于Gullstrand眼模型，依据折射定律计算Callisto Eye眼科手术导航系统中通过角膜投射至晶状体平面上的撕囊口理论直径。在前房深度（ACD）为2.0~4.0 mm和角膜曲率为40~48 D范围变化时，计算设定为直径5.5和6.0 mm的撕囊环投射至晶状体平面后的撕囊环直径。另选取40例（40只眼）于上海交通大学医学院附属第六人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的40~85岁患者对理论计算结果进行验证，其中男性15例，女性25例，并按ACD分为3组：A组（13只眼），ACD<3.0 mm；B组16只眼，3.0 mm≤ACD<3.5 mm；C组11只眼，ACD≥3.5 mm。术后1周拍摄术眼眼前节图像，利用Photoshop图像处理软件测量实际撕囊口直径，并与设定值和计算值进行比较。结果:撕囊环直径分别设定为5.5和6.0 mm时，代入Gullstrand眼模型的角膜曲率43.05 D进行计算，发现ACD与投射至晶状体平面上的撕囊环直径均呈线性负相关（ P<0.001）；设定ACD分别在2.5、3.0和3.5 mm时，撕囊环直径分别设定为5.5和6.0 mm，角膜曲率与投射至晶状体平面上的撕囊环直径均呈线性负相关（ P<0.001）。撕囊环直径设定为5.5 mm时，代入患者术眼的ACD及角膜曲率数据进行计算，系统投射至A、B、C 3个组术眼晶状体平面上的撕囊环直径分别为（5.09±0.05）、（4.97±0.05）、（4.91±0.07）mm；撕囊环直径设定为6.0 mm时则分别为（5.56±0.05）、（5.44±0.05）、（5.37±0.08）mm。术后1周，实际测量A、B、C组撕囊口直径分别为（5.44±0.20）、（5.27±0.28）、（5.25±0.41）mm，与理论计算值的差异均无统计学意义（均 P>0.05），但与设定值的差异均有统计学意义（均 P<0.001）。 结论:Callisto Eye眼科手术导航系统投射至晶状体表面的撕囊环直径较设定值存在缩减现象，其程度随ACD及角膜曲率的增加而增加，可达7.33%~10.48%。

目的:探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果。方法:以9只广西巴马小型猪为研究对象，8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养，并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳损伤颈总动脉内膜的方法构建动脉狭窄模型，术后继续给予高脂、高盐饲料喂养；另1只为空白对照猪。于入组时、喂养8周，以及术后6、12、18和24周进行实验猪体质量、血总胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)的检测并观察变化。在术后24周应用数字减影血管造影(DSA)评估实验猪颈总动脉狭窄形成情况并测量血管的最大狭窄率；应用血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描成像(OCT)分别对狭窄处管腔内部进行观察并测算血管管腔阻塞程度和内膜增生面积；对9只小型猪处死后标本组织进行病理学检查，观察内膜增生情况和病理学特点。结果:入组后实验猪体质量逐渐增加( F＝977.97， P<0.001)；TC和TG水平于喂养8周后显著升高(均 P<0.05)，之后趋于稳定。术后24周DSA证实8只实验猪颈总动脉狭窄模型全部建模成功，最大狭窄率为(55.63±10.89)%；IVUS与OCT均证实狭窄处血管内膜明显增生，测得的血管内膜增生面积[分别为(6.84±1.14)mm 2和(7.13±1.27)mm 2]和血管管腔阻塞程度[分别为(58.38±10.72)%和(59.88±9.36)%]的差异均无统计学意义( t值分别为－0.48和－0.30， P值分别为0.641和0.770)。建模成功实验猪血管的组织病理学检查显示，管腔狭窄为明显增生的血管内膜所致，并可见部分内弹力膜断裂，增生内膜以平滑肌细胞、胶原纤维及蛋白聚糖沉积为主，其中胶原成分显著多于蛋白聚糖成分。 结论:通过高脂、高盐饲料喂养联合血管内钳夹活检损伤颈总动脉内膜的方式可成功建立巴马小型猪颈总动脉狭窄模型，其操作相对简便和安全。

目的:比较4种不同的人工晶状体度数计算公式在原发性闭角型青光眼合并白内障患者中的准确性。方法:回顾性病例对照研究。纳入山西省眼科医院2022年8月至2022年10月收治的原发性闭角型青光眼合并白内障75例(75眼)。所有患者使用4种不同的人工晶状体计算公式(Hoffer Q、Barrett Universal Ⅱ、Kane及PEARL-DGS)计算所需人工晶状体度数，再行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角镜下前房角分离术。术后3个月进行屈光检查，再行主觉验光。比较4种公式的绝对预测误差(APE)，预测误差(PE)在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D、±1.00 D内所占的百分比及分析术前生物参数和术后眼压与4种公式PE的相关性。结果:Hoffer Q、Barrett Universal Ⅱ、Kane及PEARL-DGS 4种公式的APE分别为0.25(0.10，0.55)、0.27(0.14，0.49)、0.26(0.12，0.39)、0.27(0.09，0.48) D，与0.50 D比较，差异有统计学意义( Z＝4.77、4.72、4.13、4.04，均 P＝0.001)；4种公式PE在±0.25 D ( χ2＝0.25， P＝0.969)、±0.50 D ( χ2＝2.43， P＝0.487)、±0.75 D ( χ2＝3.64， P＝0.303)、±1.00 D ( χ2＝1.61， P＝0.657)、>±1.00 D ( χ2＝1.61， P＝0.657)内的百分比之间的差异均无统计学意义；晶状体厚度与Hoffer Q公式的PE和Barrett Ⅱ公式的PE呈独立负相关( B＝－0.19， t＝－2.50， P＝0.015； B＝－0.19， t＝－2.71， P＝0.008)，前房深度与Kane公式的PE呈独立正相关( B＝0.29， t＝2.23， P＝0.029)，术前术后眼压变化和术前各项生物参数与PEARL-DGS公式的PE无相关关系( F＝1.09， P＝0.381)。 结论:原发性闭角型青光眼合并白内障患者的人工晶状体度数计算公式中Kane及PEARL-DGS的准确性高于计算公式Barrett Universal Ⅱ及Hoffer Q公式，其中PEARL-DGS最优。

健康预期寿命（HLE）研究是老龄化社会和健康中国建设需求，但我国尚未制定具体政策目标值，也未官方公布过HLE。需建立HLE指标体系，指导HLE测算和研究。根据WHO对健康的定义，融入联合国可持续发展目标、全健康和主动健康理念，在梳理国际现有HLE指标体系基础上，基于WHO的国际功能、残疾和健康分类和国际疾病分类框架，提出了多维度HLE指标体系概念框架和指标结构。概念框架包括基本的身体、心理、行为、社会和环境健康5个维度，同时增加测量残障程度的综合指标“失能指数”。以此为基础，提出HLE主要健康测量指标的框架，包括行为因素、生理和病理原因、残障、功能受限、失能和死亡，并进一步讨论了HLE指标体系的构建思路、数据类型和来源。本文有助于促进HLE研究和实践，助力老龄化应对和健康中国建设。

患者，女性，59岁。2023年10月因左眼视物不清加重就诊。自诉2年前有角膜内皮炎病史，近年来视物不清逐渐严重。患者全身状态佳，否认高血压和糖尿病病史，无药物过敏史。患者右眼视力0.6，最佳矫正视力0.8；左眼视力指数/20 cm，矫正视力不提高，光感光定位正常。双眼眼压正常，左眼角膜全层水肿，角膜上皮大泡样改变，基质混浊，全周新生血管长入基质层，后弹力层皱褶(＋)，双眼晶状体混浊，右眼眼底未见明显异常，左眼眼底窥不入。Spectralis型光学相干断层扫描(德国海德堡公司生产)眼前节成像显示，左眼角膜全层水肿增厚，上皮下大泡形成。HRT3型共聚焦显微镜(德国海德堡公司生产)检查结果显示左眼角膜上皮细胞水肿增大，细胞间隙增宽，细胞间水泡样改变，暗区中可见圆顶状亮点的赘生物。SP－3000P型角膜内皮镜(日本TOPCON株式会社生产)检查结果显示角膜内皮细胞标准偏差和变异系数均异常，可见蜂巢样暗区。见图1A～图1G。根据患者的病史、查体及辅助检查结果，诊断为左眼角膜内皮失代偿，双眼老年性白内障。经专家组讨论，给予患者行一期角膜内皮移植联合白内障手术治疗，且在内皮移植术前，在角膜水肿的情况下先行白内障手术操作。参照对侧健眼人工晶状体屈光度测算结果，选择单焦点人工晶状体。术前给予患者复方托比卡胺(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)麻痹睫状肌，制作角膜内皮植片。使用自动板层刀(法国Moria公司生产)系统和负压控制系统垂直于供体角膜表面旋转制作前部深板层角膜片，厚度约400 μm，剥除前部深板层角膜片，沿角巩膜缘外1～2 mm环形剪下供体后板层角膜片，将内皮面朝上置于专用的角膜刻切枕上，以环钻钻取带有部分后基质的内皮植片，标记基质面。术中先刮除病变的角膜上皮以增加视野的清晰度，3：00时钟位角膜缘处做侧切口，前房注入过滤空气后注入吲哚菁绿注射液(丹东医创药业有限责任公司生产)染色晶状体前囊，行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。角膜内皮移植采用后弹力层剥离自动内皮角膜移植术，7.5 mm环钻在术眼角膜上皮定位，亚甲蓝注射液(江苏济川制药有限公司生产)标记出需要剥除的后弹力层范围，穿刺刀扩大主切口至5 mm宽，前房内注入黏弹剂，于角膜缘做辅助切口，用后弹力层剥除钩沿标记环钻刮除后弹力层及内皮细胞层，角膜内皮植片内皮面朝下放于植入器，10－0尼龙线缝合标记角膜植片，在缝线辅助下将角膜植片植入前房，前房内注入无菌空气形成前房。使植片和植床紧密相贴，术中见双环征，即为注气成功。使用虹膜恢复器在角膜表面推压以排净植片与植床之间多余的液体和气体，促使植片与植床的紧密贴附。术毕，给予妥布霉素地塞米松眼膏(美国Alcon公司生产)涂术眼，嘱患者仰卧位24 h。术后第1 d，术眼视力眼前光感，光定位准确，术眼结膜充血水肿，角膜水肿，角膜植片与植床贴敷良好，颞上方角膜缝线在位，前房上方可见圆形气泡，前房深度正常，人工晶状体正位。术后1周，术眼视力恢复至0.3，前房气泡消失。术后1～6个月，术眼视力波动于0.5～0.6，角膜水肿消退，人工晶状体在位，光学相干断层扫描成像提示角膜植片与植床贴敷良好。见图2A～图2G。

体外诊断试剂是医院日常运营重要的成本组成部分,其成本管理存在一些问题.对此,从采购、使用、考核三个阶段,实证分析某省级公立医院体外诊断试剂全生命周期成本管理及其成效,提出改进措施:联合招标,以量换价;开展基于大数据的检验试剂成本比测算;建立智慧物流管理系统;探索试剂与供应链金融结合模式;由三级医院牵头,企业参与,共建区域医学检验中心.