目的 探讨自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物在改善鼻尖形态中的应用效果.方法 自2021年3月至2022年6月,河南整形美容医院美容外科对89例要求实施鼻尖成形术患者,采用CT辅助检查并切取肋软骨,将肋软骨皮质制作成"板条状"及"帽状"移植物,塑造鼻尖形态,膨体聚四氟乙烯或硅胶假体抬高鼻背行鼻整形术.采用照片测量法获取患者鼻面部参数,比较分析患者手术前后鼻面部参数,观察患者手术满意度及并发症发生情况.结果 89例患者随访6～24个月,平均9个月.术后鼻腔内无占位、无移植物突出、患者自查外鼻阀无明显异物感觉、鼻尖可以左右摆动,同时鼻尖表现点明显,下鼻小叶饱满,无软骨显形、外露、感染等并发症发生.2例由于未处理鼻中隔偏曲,出现了鼻小柱偏斜,鼻孔左右不对称.测量结果显示,术后患者的鼻长度、鼻尖旋翘度、鼻额角、鼻尖突出度,均获明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物改善鼻尖形态,塑造出的鼻尖柔软可活动,且不影响气道,是鼻尖整形中一项良好的手术技术,值得临床应用.

目的:膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene，e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法:收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例，A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗，B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口，翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部，在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果:术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者，A、B两组患者术后效果无统计学意义（ P>0.05），术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组，鼻腔通气稳定，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石，长期效果稳定，患者满意度高，使用范围及前景更大，值得临床推广。

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(E-PTFE)联合自体肋软骨在鼻整形的应用效果。方法:2017年1月至2018年12月，在江苏省中医院整形外科行E-PTFE联合自体肋软骨鼻综合整形术患者42例，男5例，女37例，年龄18~40岁，平均28岁。取鼻小柱正中倒V型联合鼻翼软骨下切口，将肋软骨切成合适的软骨片，搭建鼻尖支架；根据鼻背需要抬高的程度雕刻膨体，将其置于鼻背筋膜下，腹直肌筋膜覆盖鼻端软骨，缝合关闭切口。结果:42例患者术后鼻外形均明显改善，鼻部形态良好，无严重并发症。随访6~12个月，鼻整形效果满意度评估优良者40例，占95.2%。结论:E-PTFE联合自体肋软骨可起到抬高鼻背、延伸鼻长度、增加鼻突度作用，疗效确切、安全性好、远期效果好，患者满意度高，值得临床应用。

探讨聚左旋乳酸(PLA)可吸收软组织提拉整形带(商品名微拉美)辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨在鼻整形术的应用效果。2015年10月至2018年10月，深圳宝丽医疗美容门诊部用微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨行鼻整形45例，男1例、女44例，年龄21~32岁，平均24岁。取患者自体鼻中隔软骨延长鼻中隔，抬高鼻尖，微拉美制成2~3 cm条状，缝合加强固定，自体耳郭软骨作为鼻尖修饰移植物，膨体聚四氟乙烯填充鼻背。45例患者均取得较好效果。术后随访1~7个月，患者均对效果满意，鼻部形态美观，无不良反应。微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨加强固定，可提高手术整体效果。

目的:探讨双侧自体耳甲艇软骨移植构建鼻尖软骨支架复合体在综合鼻整形中的应用效果。方法:对2016年1月至2019年6月中南大学湘雅二医院及长沙禾丽医疗美容医院收治的521例鞍鼻患者的临床资料进行回顾性分析，其中男12例，女509例，年龄18～53岁，初次鼻整形患者310例，二次鼻修复患者211例，排除组织破坏严重的挛缩鼻患者。切取双侧耳甲艇软骨，将其进行切割、组合，包括鼻小柱支撑移植物、抑后旋移植物以及帽状移植物，并构建鼻尖支架复合体，塑造鼻尖形态，同时将硅胶假体或膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形，抬高鼻梁。术后对患者进行随访，分别让医生、患者和第三方对比术前和术后6个月以上照片来进行手术效果的评估，三方都满意为显著有效，两方满意为有效，一方满意为一般，都不满意为差；术后若出现感染、假体外露等并发症判为差。同时对鼻尖高度变化及鼻长度的变化进行测量。结果:521例患者术后即刻均获得满意的外形，随访6～24个月，鼻尖外形保持良好，血液循环、色泽正常，鼻尖表现点明显，自然美观、立体挺拔。521例中显著有效471例，有效30例，效果一般15例，差5例，疗效满意度为96%(501/521)。鼻尖高度比术前抬高(3.5±0.3) mm，鼻长度比术前延长(4.9±0.4) mm。结论:以双侧耳甲艇软骨构建鼻尖软骨支架复合体联合硅胶假体或膨体行综合鼻整形，可作为鞍鼻患者初次鼻整形及二次修复鼻整形的常规方法，效果可靠。

目的:探讨运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态的可行性。方法:2018年9月至2019年10月，以中国医学科学院整形外科医院17例低鼻患者为研究对象，17例患者中男2例，女15例；年龄19~39岁，平均27岁。17例患者均为初次鼻整形病例。术中在全身麻醉下行鼻整形术。切取鼻中隔软骨作为鼻中隔延伸移植物延长鼻中隔尾端；切取自体耳廓软骨制备成：撑开移植物、鼻小柱支撑移植物、抗回缩移植物、帽状移植物，以加强支架的稳定性及抬高鼻尖，调整鼻尖形态。鼻背使用膨体材料充填。运用数字化面部扫描技术对术前术后鼻部结构进行测量。以SPSS 22统计软件对相关数据行配对 t检验。 结果:术后平均随访6~12个月，平均7.6个月。17例患者均对术后鼻形态、鼻长度、鼻尖高度满意。鼻尖触感自然，无感染，无假体移位、皮瓣坏死，无耳廓变形等并发症。术后鼻长增加（3.60±0.77）mm、鼻尖高度增加（3.61± 0.64）mm；较术前差异有统计学意义（ t值分别为-19.203、-23.132， P值均<0.001）；鼻唇角较术前减小（3.40±2.11）°，差异有统计学意义（ t=6.635， P<0.001）。 结论:运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态具有可行性。

目的:探讨自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物在改善鼻尖形态中的效果。方法:2020年6月至2021年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部美容外科要求实施鼻尖成形术患者116例，男26例、女90例，年龄20~45(27±7)岁，用CT辅助检查并切取肋软骨，将肋软骨皮质制作呈"板条状"及"帽状"移植物塑造鼻尖形态，聚四氟乙烯膨体或硅胶假体抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:113例鼻尖形态稳定，均获得满意效果；仅3例患者由于未处理鼻中隔偏曲，出现了鼻小柱偏斜，鼻孔左右不对称。平均随访11.7个月，116例患者手术后鼻腔内无占位、无移植物凸出、患者自查外鼻阀无明显异物感觉、鼻尖可左右摆动，同时鼻尖表现点明显，下小叶饱满，无软骨显形、外露、感染等并发症。结论:自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物塑造出的鼻尖柔软可活动，不影响气道，是鼻尖整形术中效果较可靠的技术，值得临床应用。

目的:探讨保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年7月，中南大学湘雅二医院整形美容外科(烧伤科)收治的采用自体肋软骨鼻中隔外组织仿生支架行鼻综合整形术患者临床资料。采用鼻小柱V形切口，向两侧鼻翼内延续成飞鸟形切口入路，术中采取第6或7肋软骨雕刻成鼻小柱支撑、鼻中隔外、帽状和盾牌移植物，其中鼻小柱支撑及鼻中隔外移植物按榫卯结构构成保留鼻中隔外组织仿生支架延长鼻小柱及加强鼻中隔，帽状移植物成形鼻尖及其上覆盖腹直肌筋膜柔化鼻尖，盾牌移植物使得鼻尖下小叶饱满，将膨体雕刻成形后置入鼻背间隙以抬高鼻背。观察患者术后效果及并发症情况，采用鼻整形效果评价量表(ROE)和视觉模拟评分法(VAS)对患者进行满意度调查，术前、后量表评分比较采用配对样本 t检验。测量患者术前、后鼻唇角和鼻尖突出度评估鼻支架稳定性，术前、后鼻唇角比较采用配对样本 t检验，鼻尖突出度比较采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入33例初鼻整形患者，男4例，女29例，平均年龄23.8岁(15～42岁)。随访时间(14.5± 4.7)个月(3～21个月)，33例患者术后恢复顺利，未发生感染、出血等短期并发症，术后鞍鼻、鼻小柱偏斜、鼻翼双侧不对称、双侧鼻翼基底凹陷、鼻尖圆顿等鼻美学缺陷得以改善。满意度调查结果：ROE和VAS术后评分明显高于术前[(17.92±2.56)分vs.(12.78±3.14)分]和[(8.08±1.66)分vs.(5.15±1.99)分]，差异均有统计学意义( P均<0.05)，87.9%(27/33)的患者对鼻部美观及功能结果表示满意；33例患者术前、后的鼻唇角[(87.28±2.58)° vs.(97.64±1.95)°]、鼻尖突出度[1.88 (1.78，1.95) cm vs. 2.16(2.01，2.32) cm]比较，差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:鼻整形手术中采用保留鼻中隔外组织仿生支架的方式，术中无需剥离暴露鼻中隔软骨，可以避免远期移植物压迫造成的鼻中隔软骨吸收，对鼻部解剖生理结构破坏少，而且搭建方式相对方便、支架稳定性强，术后效果良好。

目的 探究肋软骨整体支架在鼻综合整形术中塑造鼻尖的效果.方法 对56例行鼻综合整形术的患者,首先切取右侧第7肋部分软骨,雕刻成“人”字形搭建鼻尖支架,并结合肋软骨皮质骨及真皮组织塑造鼻尖形态.结果 本组56例患者术后即刻均获满意的外形效果.其中46例获随访6～12个月,鼻尖外形均保持良好、血液循环色泽正常,未发现鼻尖内软骨部分有明显吸收现象.结论 以自体肋软骨整体支架塑造鼻尖的鼻综合整形手术方法,对于短鼻延长、挛缩鼻修复、鼻尖抬高均有确实的改善效果.

目的 探讨膨体聚四氟乙烯鼻整形术后局部感染的相关危险因素,为降低术后感染风险提供依据.方法 回顾分析923例鼻整形术中置入膨体聚四氟乙烯假体的病例,以患者的性别、年龄、术式、既往鼻部手术史、鼻部有否毛孔粗大皮脂分泌过盛的情况、是否行鼻尖表现点软骨帽移植、是否行鼻小柱支撑抬高、是否行鼻中隔软骨切取、是否行鼻中隔延伸移植、是否行鼻尖脂肪垫切除、是否行鼻翼软骨处理、是否行鼻翼缩小缩窄、术后有否严重肿胀、术后应用抗生素预防感染时间、术后鼻部有否发生毛囊炎、术后鼻部有否碰撞、术后有否鼻前庭黏膜损伤、手术切口有无愈合不良等相关危险因素,构建多因素logistic回归模型,分析导致术后感染的独立危险因素.结果 鼻部毛孔粗大皮脂分泌过盛、鼻翼软骨处理和术后鼻部碰撞均为术后感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 鼻部毛孔粗大皮脂分泌过盛者,术后容易诱发感染;鼻翼软骨分离和部分切除以及术后鼻部碰撞,会增加术后感染风险.