外耳再造术的整体效果取决于对耳廓美学单元和立体结构的完整构建，重建稳定的颅耳角对于塑造对称、立体、自然的耳廓至关重要，使得耳再造颅耳角成形术成为近年来该领域的研究热点并取得显著进展。该文就耳后支撑支架及其覆盖组织的选择、数字化医学应用在颅耳角成形术的发展现状及进展进行综述。

目的:探讨鼻整形术块状肋软骨鼻背移植物偏曲的防治策略。方法:2010年1月至2020年10月，深圳美莱医疗美容医院收治行全肋综合鼻整形术患者588例，男83例、女505例，年龄25~55(32±4)岁。通过在选材、水浴、雕刻、鼻背处理、移植物固定、筋膜修饰等过程中灵活用多种方法防治术后块状肋软骨鼻背移植物偏曲。结果:588例患者术后即刻照片显示鼻背居中，396例患者随访6~60个月，平均随访12.1个月。44例出现鼻背移植物偏曲，经过二期修复手术后均得以矫正。396例患者在随访过程中均未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等远期功能后遗症。362例患者对手术效果满意。结论:把握处理肋软骨的原则，手术中灵活选择各种方法，对防治块状肋软骨鼻背移植物术后偏曲尤为重要。

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(E-PTFE)联合自体肋软骨在鼻整形的应用效果。方法:2017年1月至2018年12月，在江苏省中医院整形外科行E-PTFE联合自体肋软骨鼻综合整形术患者42例，男5例，女37例，年龄18~40岁，平均28岁。取鼻小柱正中倒V型联合鼻翼软骨下切口，将肋软骨切成合适的软骨片，搭建鼻尖支架；根据鼻背需要抬高的程度雕刻膨体，将其置于鼻背筋膜下，腹直肌筋膜覆盖鼻端软骨，缝合关闭切口。结果:42例患者术后鼻外形均明显改善，鼻部形态良好，无严重并发症。随访6~12个月，鼻整形效果满意度评估优良者40例，占95.2%。结论:E-PTFE联合自体肋软骨可起到抬高鼻背、延伸鼻长度、增加鼻突度作用，疗效确切、安全性好、远期效果好，患者满意度高，值得临床应用。

目的:观察成年小耳畸形患者全耳廓再造术的临床效果并总结经验。方法:收集2016年6月至2021年6月应用改良Nagata二期法行全耳廓再造的成年小耳畸形患者的临床资料，共41例（42耳），其中男30例，女11例，手术时年龄31~63岁，中位数年龄37岁。所有患者均以自体肋软骨作为耳支架制作材料，采用改良Nagata二期法耳廓再造技术完成一期手术，术中根据肋软骨骨化状态采用不同的方法完成耳廓支架雕刻；一期术后6个月以后行二期耳颅角成形、耳后筋膜瓣转移、中厚植皮术完成立耳。结果:所有患者均顺利完成二期手术，随访3~24个月，41例患者术后对再造耳廓形态均满意。结论:根据成年患者自身肋软骨状态，采用不同肋软骨雕刻技术进行全耳廓再造可获得理想的手术效果。

目的:比较保留软骨膜的肋软骨皮质片的两种不同切取方法对鼻整形患者围手术期的影响，探讨一种简单且创伤较小的肋软骨皮质片切取方法的临床效果。方法:纳入2019年9月至2020年12月上海时光整形外科医院收治的应用鼻尖"双拱"支架联合假体综合鼻整形患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组仅切取保留软骨膜的肋软骨皮质片，保留肋软骨的连续性；对照组则先切取整块肋软骨，保留浅层肋软骨膜，再修剪成保留软骨膜的肋软骨皮质片。两组患者均由同组临床医师完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后6、24、72 h和1周的胸部疼痛程度及并发症的发生等围手术期情况。胸部疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定。两组计量资料采用 t检验进行分析，计数资料采用 χ2检验进行分析。 结果:观察组和对照组各纳入61例患者。其中，观察组男3例(4.9%)，女58例(95.1%)，年龄(28.6±5.4)岁，体质量指数(21.76±1.65) kg/m 2；对照组男2例(3.3%)，女59例(96.7%)，年龄(45.8±5.7)岁，体质量指数(22.25±1.47) kg/m 2。两组患者的性别构成、年龄、体质量指数的差异均无统计学意义( P值均> 0.05)。两组患者获取的肋软骨皮质片均能够完好制作鼻尖双拱支架。对照组出现2例胸膜破裂，经有效处理后，预后良好，无血肿、感染等并发症发生；观察组无血肿、感染、胸膜损伤等并发症发生。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量均明显小于对照组[(18.54±3.62) min vs. (25.75±3.75) min；(1.68±0.26) cm vs. (2.16±0.32) cm；(16.79±7.86) ml vs. (25.46±8.49) ml; P值均<0.05]。术后6、24、72 h和1周，观察组的VAS评分均低于对照组[(2.76±0.62)分vs. (3.87±0.68)分；(2.37±0.45)分vs. (3.12±0.55)分；(1.76±0.45)分vs. (2.57±0.53)分；(1.17±0.44)分vs. (1.85±0.51)分； P值均<0.05]。 结论:与传统整块切取肋软骨方法相比，采用保留肋软骨连续性的方法切取保留肋软骨膜的肋软骨皮质片，创伤小，术中出血少，手术过程简化，可缩短手术时间，并显著减轻术后胸部疼痛程度。

目的:评估保留软骨膜的肋软骨皮质在鼻尖成形中的优点。方法:2017年7月至2018年7月，于郑州美莱医疗美容医院整形外科行肋软骨综合鼻整形的女性患者618例，年龄18～52(27±6)岁。根据鼻尖修饰移植物不同分为保留肋软骨膜皮质组( n＝276)与单纯肋软骨皮质组( n＝342)。术后1个月、12个月随访拍照对比两组鼻尖移位显形情况，分析两者优缺点。 结果:保留肋软骨膜皮质组移位发生率为3.6%，单纯肋软骨皮质组移位发生率为7.9%，保留肋软骨膜皮质组移位率低于单纯肋软骨皮质组(χ 2＝4.95, P<0.05)。保留肋软骨膜皮质组显形发生率为4.7%，单纯肋软骨皮质组显形发生率为9.1%，保留肋软骨皮质组显形率低于单纯肋软骨皮质组(χ 2＝4.38, P<0.05)。将保留软骨膜的皮质用于鼻尖成形术，术后鼻尖突出度良好，远期不易变形、移位及显形。 结论:保留肋软骨膜的肋软骨皮质在鼻尖成形术中可获得良好的鼻尖突出度及稳定的旋转度，是一种较好鼻尖塑形材料，值得临床使用。

目的:评估3D技术辅助下自体软骨移植在鼻软三角畸形矫正术的效果。方法:选取2016年1月至2018年1月南京中医药大学附属医院整形外科32例鼻软三角畸形患者，男7例，女25例，年龄18～42(28.5±6.8)岁；取肋软骨、鼻中隔软骨或耳软骨，雕刻成条块状，用作鼻翼缘移植物，重建穹隆外形，矫正鼻软三角畸形；将肋软骨或鼻中隔软骨用作鼻小柱支撑移植物，并移植假体垫高鼻背，鼻尖移植筋膜组织以缓解张力。对比手术前后鼻部外形变化，软骨移植前后鼻翼软骨内外脚夹角变化，及鼻孔长轴到鼻翼缘最大距离差异，评估鼻软三角畸形矫正疗效。结果:32例患者鼻翼软骨内外脚夹角术前为(51.5±10.9)°，术后降为(37.2±5.9)°，差异有统计学意义( P<0.05)；鼻孔长轴到鼻翼缘最大距离术前为(3.3±0.6) mm，术后降为(1.9±0.7) mm，差异有统计学意义( P<0.05)。术后随访6～18个月，鼻部外观及触感自然，无严重并发症，疗效满意度为87.5%(28/32)。 结论:在3D技术辅助下，自体软骨移植修复鼻软三角畸形，术后鼻部形态改善良好，疗效满意度高，是一种较理想的手术方法。

目的:探讨一种简易的鼻棘钻孔技术在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年8月至2020年10月，中国医学科学院整形外科医院收治的行肋软骨鼻整形术病例的临床资料。将布巾钳两侧尖头的朝向用弯钳进行调整，使其两侧尖端水平相对，术中用布巾钳滑入鼻棘两侧间隙，调整位置，在鼻棘正中点，使两侧尖头垂直于骨面，缓慢但稳定地收紧巾钳，使两侧尖端对合，打孔成功。之后，基于此孔隙坚强固定鼻小柱支撑移植物，并构建软骨支架。术后进行随访，调查患者满意度，并由1名第三方主治以上整形外科医师，采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)对患者术前和随访时照片进行评价。结果:共纳入35例女性患者，年龄(27.7±2.3)岁(22～37岁)，鼻部表现为鼻尖低平、鼻背低、鼻翼宽大。所有手术术中操作过程顺利，鼻软骨支架稳定，术后无感染、黏膜穿孔、移植物外露等严重短期并发症。术后随访6～24个月，其中2例因软骨变形而影响鼻孔外观，再次手术修复后效果满意，其余患者外鼻形态均一次性得到较大改善，对手术效果感到满意，满意度为97.1%(34/35)。第三方医师评价结果：35例中33例达到显著改善，2例中等改善，100%(35/35)的患者达到改善标准，改善分值为(1.08±0.28)分。结论:基于布巾钳的鼻棘钻孔技术简便易行，有助于鼻小柱支撑移植物的稳定固定，在自体肋软骨鼻整形手术的临床应用中获得较好的效果。

目的:探讨一种软骨移植物固定方法在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治的行肋软骨鼻整形术患者的临床资料。术中在放置鼻中隔延伸移植物之前，预先利用20 ml注射器针头对软骨片移植物进行钻孔处理，使得软骨移植物表面散布若干直径约1 mm的微孔，制备出"带有微孔的鼻中隔延伸移植物"。术中其他移植物的制备依常规方法进行。术后对鼻整形效果及并发症情况进行观察随访。结果:共纳入30例女性患者，年龄21~45岁，平均36岁，均为初次或修复的自体肋软骨隆鼻患者，鼻中隔软骨未遭到严重的破坏(至少保留大于10 mm的L形支架)。手术均进展顺利，软骨支架稳定持久，术后无感染、鼻中隔血肿、软骨外露等严重并发症发生。术后患者均随访6~24个月，2例患者因术后外观不满意(1例因为鼻尖长度及鼻尖旋转度不满意；1例由于术后3个月鼻背软骨显形)，进行了二次修复调整手术，术中打开分离鼻中隔黏软骨膜，探查可见钻孔处明确的类似黏膜组织的长入，进一步验证了钻孔操作的作用。其余患者均对术后效果满意。结论:基于钻孔技术的鼻中隔延伸移植物，有利于维持肋软骨鼻综合整形手术后软骨支架的长期稳定性，值得推广应用。

肋软骨是临床常用的填充、支持材料，具有很多优点，但是肋软骨采集术后胸廓畸形时有发生。为了有效降低术后胸廓畸形的发生率，国内外学者进行了充分地探索。通过文献复习，作者对肋软骨取出术后胸廓畸形的防治方法进行了总结，即在合理选择手术部位、软骨切取量的基础上，术中通过保护骨-软骨连接处和一定长度的肋软骨、封闭软骨膜、回植软骨碎屑等方式来进行预防。此外，术后还应限制胸廓的活动度和呼吸幅度，如外固定和限制体育锻炼等。