目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者宫腹腔镜治疗效果的影响因素及预测效力.方法:选取2019年1月-2024年1月本院100例CSP患者临床资料,均行宫腹腔镜手术治疗,依据治疗效果分为有效组(83例)、无效组(17例).收集患者一般资料、阴道超声指标、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等临床资料;二元logistic回归分析筛选影响CSP患者宫腹腔镜治疗效果的因素,受试者操作特征(ROC)曲线评价影响因素对宫腹腔镜治疗无效的预测效能.结果:单因素分析显示,剖宫产产次、孕周、瘢痕妊娠类型、孕囊体积、子宫瘢痕处肌层厚度、瘢痕处血流分级、术前血清β-hCG水平与CSP患者宫腹腔镜治疗效果有关(P＜0.05).logistic多因素显示,瘢痕妊娠类型为外生型(OR=4.300)、孕囊体积大(OR=1.674)、瘢痕处血流分级为Ⅲ级(OR=2.811)、子宫瘢痕处肌层厚度小(OR=0.070)、术前血清β-hCG水平高(OR=1.003)是CSP患者宫腹腔镜治疗效果不佳的影响因素(P＜0.05).ROC分析显示,上述影响因素均对CSP患者宫腹腔镜治疗无效有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.760、0.727、0.872、0.938.结论:瘢痕妊娠类型、孕囊体积、瘢痕处血流分级、子宫瘢痕处肌层厚度、术前血清β-hCG水平均可影响CSP患者宫腹腔镜治疗效果,且均有一定预测效力,临床可据此早期识别危险人群,对应处理以改善患者预后.

目的 研究小儿急性化脓性骨髓炎早期筛查中应用磁共振成像(MRI)检查的作用.方法 选取我院2020年8月-2023年1月收治的62例急性化脓性骨髓炎患儿为研究对象,所有患儿均行X线、MRI检查,比较比较患儿不同发病时间X线、MRI检查图像表现及不同检查方式骨髓异常、软组织病变检出情况.结果 患儿发病1周内X线检查均未见异常图像表现,发病8-14d可见软组织肿胀,肌肉骨膜间距、皮下脂肪层厚度改变;而MRI检查在发病3-4d即显示STIR高信号、均匀低等T1信号,发病5-7d可见混杂信号及骨膜水肿表现,发病8-14d可见等低T1WI信号、等高T2WI信号及骨膜下脓肿表现.MRI检查骨髓异常、软组织病变检出率分别为100.00％、90.32％,与X线检查的19.35％、48.39％相比均更高(P＜0.05).结论 MRI检查能够早期诊断小儿急性化脓性骨髓炎,应用价值较高.

目的 观察并分析儿童青少年近视等效球镜度(SE)与黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、视网膜神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度、眼轴长度(AL)的相关性研究.方法 回顾性病例研究.选取2021年1月至2022年7月就诊于北京市普仁医院眼科的8～14岁的儿童青少年,睫状肌麻痹验光测量屈光度,按照SE分为低度近视组(>-3 D且<-0.5 D)、中度近视组(>-6 D且≤-3 D)、高度近视组(≥-12 D且≤-6 D)和对照组(>-0.5 D且<0.5 D),并测量SFCT、GCIPL六个方位厚度(上方、鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上)、GCIPL平均厚度、最小厚度和AL,评估其与近视屈光度数的关系.GCIPL厚度与AL采用Spearman相关系数分析,SFCT与AL采用广义估计方程分析.结果 共纳入97例(142只眼),男性47例,女性50例,年龄(11.2±1.8)岁.GCIPL厚度与AL的Spearman相关系数及GCIPL厚度与AL的Spearman相关系数分析结果显示:GCIPL厚度各个指标与AL均呈现出显著负相关(P<0.001),GCIPL上方,下方,颞下方及平均厚度与年龄显著负相关,其余指标和年龄均无显著相关.广义估计方程结果显示:AL的回归系数值为-24.846(Z=-4.522,P<0.001),意味着AL对SFCT有显著的负向影响关系.结论 儿童青少年近视SE越深,AL越长,SFCT越薄,GCIPL越薄,并且GCIPL下方与SE程度相关性最显著.

目的 探讨超声弹性成像技术(声辐射力脉冲成像技术)量化评估腰部"筋"伤的临床可行性.方法 选取90例被诊断为单侧慢性非特异性腰痛患者(经3个月强筋功法训练后已无腰痛症状).在训练前后,采用彩色多普勒超声诊断仪检查所有患者L4～L5节段两侧多裂肌并测量多裂肌厚度、截面积,利用声辐射力脉冲成像技术测量多裂肌剪切波速度(SWV).结果 ①最终共收集90例患者,其中男性26例、女性64例,平均年龄(28.49±5.81)岁,平均体质量指数(22.20±2.45)kg·m-2.②训练前,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均具有统计学意义(P<0.05).训练后,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均无统计学意义(P>0.05).③训练后,浅层与深层多裂肌的深度及SWV比较,差异具有统计学意义(P<0.05).④训练后,两侧多裂肌厚度的平均值、截面积的平均值和SWV的平均值之间存在相关性(r=0.311,P=0.004;r=0.316,P=0.003).⑤训练后,两侧多裂肌SWV重复测量的组内一致性良好(P<0.05).结论 声辐射力脉冲成像技术是量化评估腰骶部"筋"形态功能的可靠手段,可用于指导和评价慢性筋骨病从"筋"论治,适合临床推广应用.

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化患者血清Wnt1诱导型信号通路蛋白1(WISP1)水平与颈动脉斑块形成的关系.方法108例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者,根据超声颈动脉内膜中层厚度分为内膜增厚组(38例)和斑块形成组(70例).记录患者相关临床资料,采用ELISA法检测血清WISP1水平.分析WISP1与临床指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的影响因素,ROC曲线评估血清WISP1水平对颈动脉斑块形成的诊断价值.结果 与内膜增厚组相比,斑块形成组T2DM病程更长,SBP、血清WISP1水平更高,肌肉总质量、躯干肌肉质量、四肢肌肉质量及四肢骨骼肌质量指数更少(P＜0.05).血清WISP1水平与腰围、臀围、腰臀比、HbA1c水平、25-羟维生素D水平、体脂肪质量呈正相关(rs=0.472、0.287、0.422、0.223、0.217、0.230,P＜0.05).T2DM 病程增加、血清 WISP1水平升高是T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的独立危险因素(P＜0.05).血清WISP1水平诊断T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的AUC为0.648[95％CI(0.532～0.764),P＜0.05].结论 血清WISP1水平与T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成密切相关,可能是诊断颈动脉斑块形成的潜在生物标志物.

目的:探讨子宫腺肌病患者的磁共振成像（MRI）特征与临床症状及治疗效果的关系。方法:自行设计“子宫腺肌病临床特征调查表”，对459例于2015年9月至2020年9月在北京大学第三医院就诊并行盆腔MRI检查确诊为子宫腺肌病的患者进行回顾性调查研究。收集患者的临床症状及治疗情况；在MRI下确定病灶的位置，并测量病灶最大厚度、肌层最大厚度、宫腔长度、子宫体积、病灶与内膜及浆膜的最小距离，以及是否合并卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）；分析子宫腺肌病患者MRI特征的差异以及MRI特征与临床症状及治疗效果之间的关系。结果:（1）459例子宫腺肌病患者的年龄为（39.1±6.4）岁，合并痛经的患者376例（81.9%，376/459），合并月经量多者195例（42.5%，195/459），合并不孕者145例（31.6%，145/459）。（2）患者是否合并痛经与宫腔长度、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比、是否合并OMA相关（ P均<0.001）；多因素分析显示，合并OMA为患者痛经的独立危险因素（ OR=0.438，95% CI为0.226~0.850， P=0.015）。患者是否合并月经量多与年龄、是否合并OMA、宫腔长度、病灶距内膜及浆膜的最小距离、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比相关（ P均<0.001）；多因素分析显示，病灶/肌层最大厚度比增大是患者月经量多的独立危险因素（ OR=774.791，95% CI为3.500~1.715×10 5， P=0.016）。患者是否合并不孕与年龄、病灶距内膜及浆膜的最小距离、是否合并OMA相关（ P均<0.01）；多因素分析显示，年龄小和子宫体积大是患者不孕的独立危险因素（ OR=0.845，95% CI为0.809~0.882， P<0.001； OR=1.001，95% CI为1.000~1.002， P=0.009）。（3）51例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的成功率为39.2%（20/51），合并痛经、痛经最重时的视觉模拟评分法评分高及子宫体积大是影响IVF-ET成功率的因素（ P均<0.05）。病灶最大厚度越小，病灶距浆膜距离越近、距内膜距离越远，子宫体积越小，病灶/肌层最大厚度比越小的子宫腺肌病患者，孕激素类药物治疗的疗效越好（ P均<0.05）。 结论:合并OMA增加了子宫腺肌病患者发生痛经的风险；病灶/肌层最大厚度比是月经量多的危险因素；年龄小、子宫体积大可致合并不孕的风险增大；痛经程度重及子宫体积大会影响患者IVF-ET的成功率；病灶小、远离内膜的子宫腺肌病患者，孕激素类药物治疗的效果相对更好。

目的:探讨腹膜透析患者腹膜厚度与基线溶质转运功能的关系，分析腹膜转运功能的影响因素。方法:入选2017年1月至2019年6月福建省龙岩市第二医院肾内科收治的非糖尿病终末期肾脏病（ESRD）患者为研究对象。腹膜透析置管术前用彩色超声仪测量患者壁层腹膜厚度。腹膜透析治疗后1个月行标准腹膜平衡试验（PET）检查，以4 h腹透液的矫正肌酐与2 h血清肌酐的比值（D/Pcr）作为基线溶质转运指标，并按照D/Pcr评估结果分为高/高平均转运（H）组（D/Pcr≥0.65）和低/低平均转运（L）组（D/Pcr<0.65）。比较两组患者临床资料、壁层腹膜厚度和腹膜透析相关指标的差异；二元Logistic回归法分析腹膜转运功能的影响因素。结果:共纳入70例非糖尿病ESRD患者，H组患者腹膜超滤量显著低于L组；腹膜内生肌酐清除率（Ccr）和腹膜厚度显著高于L组（均 P<0.05）。Pearson及Spearman相关性分析结果显示，腹膜透析患者壁层腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr（ r=0.673）、腹膜内生肌酐清除率（Ccr， r=0.261）呈正相关，与腹膜透析超滤量呈负相关（ r=-0.365，均 P<0.05）。偏相关分析结果显示，腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr（ r=0.539）、腹膜Ccr（ r=0.338）呈正相关（均 P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，腹膜增厚是腹膜转运功能的危险因素（ OR=1.175，95% CI 1.009～1.369， P=0.038）。 结论:非糖尿病腹膜透析患者壁层腹膜厚度与基线溶质转运指标呈正相关，腹膜增厚是影响腹膜转运功能的危险因素。

目的:探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）抑制剂SU5416对新生大鼠缺氧性肺动脉高压（hypoxic pulmonary hypertension，HPH）肺血管重塑的影响。方法:选择32只日龄7~10 d新生大鼠，随机分为常氧组、缺氧组、SU5416+缺氧组、SU5416+常氧组并给予相应处理，各组实验终点均为干预处理后14 d。测定各组新生大鼠右心室收缩压（right ventricular systolic pressure，RVSP）后留取心肺组织标本，测定右心室肥厚指数（right ventricular hypertrophy index，RVHI）；肺组织HE染色后光镜下观察肺血管形态学变化；计算肺小动脉中层壁厚度百分比（MT%）和中层横截面积百分比（MA%）；免疫组化法检测肺血管中VEGF和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）的表达水平。结果:缺氧组和SU5416+缺氧组新生大鼠RVSP、RVHI、MT%、MA%均明显高于常氧组、SU5416+常氧组（ P<0.05），且SU5416+缺氧组较缺氧组明显升高（ P<0.05），而SU5416+常氧组与常氧组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；SU5416+缺氧组、缺氧组肺血管中α-SMA与VEGF表达水平明显高于常氧组和SU5416+常氧组（ P<0.05），且SU5416+缺氧组较缺氧组显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:VEGF抑制剂SU5416有加重HPH新生大鼠肺动脉高压及促进肺血管重塑的作用。

目的:多层螺旋CT观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肾上腺的大小、密度及其动态变化。方法:回顾性分析67例COVID-19患者（简称新冠组）和70例正常对照组的肾上腺CT平扫图像。新冠组根据临床分型分为普通型、重型两组。测量对照组（单时相）和新冠组（多时相）的肾上腺厚度和CT值，并计算肾上腺/竖脊肌CT密度比值。结果:双侧肾上腺的体部、内外侧支厚度在新冠组入院、出院时与对照组比较差异均有统计学意义（ P<0.05），新冠组大于对照组；肾上腺/竖脊肌CT值比差异均无统计学意义。右侧肾上腺内侧支最大厚度作为诊断标准所得的ROC曲线下面积最大（0.881）。新冠组患者双侧肾上腺体部、内外侧支厚度和肾上腺/竖脊肌CT值比在不同时期组间比较差异均无统计学意义。 结论:COVID-19患者双侧肾上腺轻微肿胀，体部、内外侧支厚度略大于正常肾上腺，密度无异常，在病程中无明显动态变化。

目的:研究SLE患者血清细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）变化，探讨其与SLE发生动脉粥样硬化的相关性。方法:80例SLE患者根据颈动脉内膜中层厚度（IMT），分为内膜增厚组（A组）24例和内膜正常组（B组）56例，同时分别收集其年龄、BMI、血压、血TC、HDL-C、LDL-C、TG水平、尿蛋白定量（24 h）、ESR、CRP、抗心磷脂抗体、血肌酐、病程、治疗情况。以35名健康体检者为健康对照组（C组）。ELISA法检测3组血清CD147水平。分析SLE患者血清CD47水平与动脉粥样硬化的关系。统计方法采用 t检验、 χ2检验、方差分析、Spearman相关分析、Logistic回归分析。 结果:①A组血清CD147水平[（238±30）pg/ml]较B组[（198±30）pg/ml]和C组[（150±26）pg/ml， F=67.908， P<0.01]升高；且SLE患者血清CD147水平与SLEDAI评分、尿蛋白定量（24 h）呈正相关（ r=0.389， P<0.05； r=0.323， P<0.05）。②A组BMI、高血压比例、血TC、传统危险因素数量、尿蛋白定量（24 h）、SLEDAI、血清CD147指标明显高于B组（ P均<0.05）。③ Logistic回归分析结果显示，血清CD147[ OR（95% CI）=1.039（1.014，1.065）， P<0.05]、尿蛋白定量（24 h）[ OR（95% CI）=2.598（1.033，6.534）， P<0.05]为影响SLE患者颈动脉IMT的独立危险因素。 结论:血清CD147为SLE患者颈动脉内中膜增厚的独立危险因素。