目的:探讨西藏地区儿童肝囊型包虫病临床诊治。方法:收集2016年1月至2020年12月在拉萨市人民医院行开腹内囊摘除+外囊次全切除术的50例儿童肝囊型包虫病及50例成人肝囊肿型包虫病的临床资料，其中儿童组男22例，女28例，年龄为(9.7±3.1)岁；成人组男21例，女29例，年龄为(42.6±14.4)岁。对手术时间、术中出血量、平均病灶数量、术中发现囊腔感染和胆瘘、术后胆漏、切口感染率、残腔感染率、术后带管出院率、术后住院时间及复发率等指标进行总结分析。结果:儿童组与成人组比较，病灶的数量差异无统计学意义( P>0.05)，两组既往包虫病史和合并胆囊结石差异具有统计学意义( P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中发现囊腔感染和胆瘘、术后胆漏、切口感染率、术后带管出院率、复发率及术后住院时间比较，儿童组显著小于成人组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:内囊摘除+外囊次全切除术是当前边远地区基层医院治疗儿童肝囊型包虫病的适宜方式。

目的:探讨围手术期全程营养管理策略在肝囊型包虫病患者中的应用效果。方法:选择2017年10月至2019年2月入住肝胆包虫科并符合纳入标准的肝囊型包虫病患者为研究对象，按照入院先后顺序将2017年10月至2018年5月的53例患者作为对照组；2018年6月至2019年2月的53例患者作为试验组，对其行围手术期全程营养管理策略。比较2组患者术后营养指标、肝功能、并发症的发生率及术后恢复情况。结果:试验组入院24 h的视黄醇结合蛋白、前白蛋白水平、转铁蛋白水平分别为（24.32 ± 3.76）μg/L、（167.00 ± 24.12）mg/L、（2.08 ± 0.43）μg/L，术前1 d分别为（27.78 ± 4.98）μg/L、（245.00 ± 22.02）mg/L、（2.47 ± 0.54）μg/L，二者比较差异有统计学意义（ t值为0.576~3.552，均 P<0.05）；术后第7天试验组与对照组的视黄醇结合蛋白、前白蛋白水平、转铁蛋白水平比较差异有统计学意义（ t值为2.874~3.973，均 P<0.05）。试验组感染、胆漏、出血的发生率分别为0、1.89%（1/53）、0，低于对照组的9.43%（5/53）、13.21%（7/53）、11.32%（6/53），差异有统计学意义（ χ2值为4.867，均 P<0.05）。试验组术后第7天的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶为（51.50 ± 6.30）、（29.54 ± 2.03）U/L，与对照组的（69.53 ± 7.07）、（43.72 ± 3.67）U/L比较差异有统计学意义（ t值为2.032、2.015，均 P<0.05)。试验组肛门排气、排便时间、住院时间及费用分别为（15.89 ± 8.34）h、（49.12 ± 10.56）h、（8.69 ± 1.69）d、（2.84 ± 1.37）万元，与对照组的（34.13 ± 7.13）h、（63.45 ± 11.03）h、（11.51 ± 4.18）d、（3.76 ± 1.53）万元比较差异有统计学意义（ t值为3.372~12.592，均 P<0.05）。 结论:围手术期全程营养管理策略在肝囊型包虫病患者中的应用可改善患者围手术期的营养状态，促进肝功能恢复，减少术后并发症的发生。

肝囊型棘球蚴病（HCE）是全世界公共卫生问题。目前棘球蚴病的研究主要集中在病因学、流行病学、免疫学、影像学和治疗方案等方面，而忽视其自然衰亡病程的系统研究。现代影像学检查方法的普及使研究者能够获得HCE病程不同时期、不同影像学特征及不同病理学状态的临床资料。笔者基于CT检查影像学特征和临床实践，探讨HCE的自然衰亡病程，为其诊断与治疗提供新思路。

回顾性分析2018年12月至2019年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的6例行吲哚菁绿荧光显像联合腹腔镜手术的肝囊型包虫病患者的临床资料。术前3 d及手术开始时静脉注射吲哚菁绿，见肝囊型包虫病灶无荧光，周围肝组织为绿色荧光，具有明确分界线。行腹腔镜下肝包虫外囊完整剥除4例，腹腔镜下肝部分切除1例，腹腔镜下左半肝切除1例，平均手术时间（4.3±1.4） h，术中出血（250.0±134.9） ml，均未留置T管，术后未见胆漏、出血相关并发症。6例患访随访18~24个月，未见囊型包虫病灶复发、种植。笔者认为腹腔镜联合吲哚菁绿荧光显像可实时引导手术切面，有利于腹腔镜下肝包虫外囊完整剥除术的实施。

目的:探讨影响肝泡型包虫病(AE)远处转移的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年1月新疆医科大学附属中医医院和新疆医科大学第一附属医院收治的138例肝AE患者的临床资料，其中男性79例，女性59例，年龄(39.6±11.7)岁。根据AE有无远处转移病灶分为两组：转移组( n＝58)和非转移组( n＝80)。收集患者的病灶位置、病灶大小、白蛋白、嗜酸性粒细胞百分比、囊液抗原(EgCF)等临床资料。多因素logistic回归分析远处转移的危险因素。 结果:转移组和非转移组患者的性别、民族、邻近器官累及情况、EgCF、白蛋白、病灶长径、病程、嗜酸性粒细胞百分比间比较，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，少数民族( OR＝5.674，95% CI：1.769～18.204， P＝0.004)、有邻近器官累及( OR＝3.821，95% CI：1.367～10.680， P＝0.011)、EgCF阳性( OR＝3.460，95% CI：1.093～10.951， P＝0.035)、病灶长径大( OR＝1.116，95% CI：1.012～1.230， P＝0.027)、病程长( OR＝1.009，95% CI：1.001～1.018， P＝0.036)、嗜酸性粒细胞低( OR＝0.799，95% CI：0.701～0.911， P＝0.001)的肝AE患者，发生远处转移的风险高。 结论:少数民族、有邻近器官累及、EgCF阳性、病灶长径大、病程长、嗜酸性粒细胞低是AE患者发生远处转移的独立危险因素。

包虫病又称棘球蚴病，是一种人畜共患疾病。临床上可分为泡型和囊型肝包虫病。泡型肝包虫病由多房棘球绦虫感染所致，常以浸润或出芽方式增殖，可以直接侵犯周围组织，还可以转移到脑、肺等其他器官，对患者造成严重且不可逆的损伤，故有"虫癌"之称。肝泡型包虫病潜伏期长，出现临床症状时多已是病变晚期，终末期肝包虫病灶侵犯重要管道，致使根治性切除困难，手术风险高。本研究报告了解放军总医院第五医学中心收治的1例泡型肝包虫病患者。行右半肝和部分下腔静脉同时切除，同种异体血管修补缺损下腔静脉，术后顺利康复。

目的:总结四川藏区脑泡型包虫病的流行病学及临床特征。方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月四川省甘孜藏族自治州6家医疗单位收治的脑泡型包虫病住院患者的病例特点，总结其临床表现、影像学特征等。采用简单随机抽样法抽取相等数量的肝、脑泡型包虫病例组成数据样本，通过Logistic回归分析脑泡型包虫病易感因素。结果:共收集119例脑泡型包虫病患者，其中男性76例，女性43例；农民62例，牧民46例，僧人9例，学生2例。年龄（43.9±13.9）岁，主要临床表现为头晕头痛、癫痫。脑泡型包虫发病最为集中在肝泡型包虫诊断后的4年内（77/119，64.7%）。颅内包虫病灶多发者86例（72.3%），病灶平均大小2.0 cm×2.5 cm；影像学特征显示病灶主要集中在前循环供血区域，周围有宽大水肿带，增强扫描后明显强化，病灶内有多发聚集性小囊泡结构是其独特的影像特征。98例随访病例中62例（63.3%）可生活自理，死亡18例（18.4%），5年生存率约81.6%。多元回归分析结果显示易感脑泡型包虫病因素包括女性（ OR=2.742， 95%CI 1.039~7.236， P=0.042）、食用生肉/生水（ OR=7.638， 95%CI 1.216~47.966， P=0.030）、有肝包虫病史（ OR=0.380， 95%CI 0.178~0.811， P=0.012）以及合并其他部位包虫（ OR=2.968， 95%CI 1.113~7.910， P=0.030）。 结论:四川藏区脑泡型包虫病以农牧民患病为主，中青年女性更易感染，定期对初诊肝泡型包虫病且不合并其他部位包虫患者进行检查有助于监测预防脑泡型包虫病的发生，提高对四川藏区脑泡型包虫病的认识，从各个方面加强对脑泡型包虫病的早期诊断及防治。

目的:探究放射性 125I粒子对Sprague Dawley(SD)大鼠肝泡型包虫以及裸鼠皮下泡型包虫的影响。 方法:20只裸鼠，体质量20～24 g，10周龄，皮下种植多房棘球蚴原头节后分组干预。将接种成功的16只裸鼠分为实验组( n＝8)、穿刺组( n＝4)和模型组( n＝4)。模型组无任何干预，穿刺组仅粒子穿刺针穿刺。实验组瘤体植入 125I粒子。14只无特定病原体雄性SD大鼠，体质量280～ 320 g，12周龄，建立肝泡球蚴病模型。随后分为干预组( n＝10)和对照组( n＝4)。干预组病灶植入 125I粒子。对照组仅开腹和关腹。两种模型动物均在干预45 d后处死。测定裸鼠瘤体大小变化。分别观察各组病灶泡型棘球蚴原头节活性和病理变化。 结果:干预第22、30、40天，实验组瘤体最大直径(10.7±5.2)mm、(10.9±5.0)mm、(8.5±4.3)mm，小于穿刺组(24.5±4.4)mm、(25.4±4.1)mm、(31.4±2.8)mm和模型组(22.5±7.3)mm、(25.0±5.4)mm、(26.7±6.3)mm，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实验组病灶中的原头节数量、活性低于穿刺组和模型组。光镜下，实验组泡型棘球蚴育囊及虫体结构明显被破坏，穿刺组和模型组泡型棘球蚴育囊的角质层和生发层结构清晰，含多个结构完整原头节。干预组与对照组SD大鼠的病理改变与裸鼠结果基本一致。 结论:放射性 125I粒子对泡球蚴原头节具有杀伤作用进而抑制泡型包虫病的进展。

目的:探讨超声对囊型肝包虫病的诊断及术前评估价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在解放军总医院第五医学中心经手术病理及血清学检查证实的59例（102个病灶）囊型肝包虫病患者资料，其中男23例、女36例；年龄13~64（42±6）岁。对其声像图表现进行分型，同时判定病灶对血管及胆管受累情况。比较超声对肝包虫病诊断与手术病理相符率，以及超声诊断肝包虫病的准确率、灵敏度及特异度。结果:59例患者共涉及102个病灶，位于肝右叶78个，左叶20个，左右叶间4个。超声显示CE1型12个，CE2型24个，CE3a型16个，CE3b型6个，CE4型34个，CE5型10个。包虫超声与手术病理分型的相符率分别为91.66%（11/12）、95.80%（23/24）、93.75%（15/16）、83.33%（5/6）、91.17%（31/34）及100.00%（10/10）。超声诊断效能分析：分型的准确率为94.12%，灵敏度为96.94%，特异度为25%。特征性的超声表现中以脑回征、多子囊征出现频率最多，囊壁均匀性增厚，双壁征，内层囊壁分离征及厚壁钙化次之。超声在显示病灶累及血管及胆管判定中与术中所见比较，差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:超声可明确诊断囊型肝包虫病，可较好地显示此病的影像特征，对提示疾病演变过程具有重要临床意义，对判定病灶对血管及胆管受累情况有临床意义。

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿肝囊型包虫病的治疗效果及安全性。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院小儿外科2013年7月至2018年9月收治的102例肝细粒棘球蚴感染的患儿的临床资料。其中，男59例，女43例；年龄范围为3～14岁。根据手术方式的不同分为两组：行腹腔镜手术治疗的48例患儿为腹腔镜组(2016年3月后收治)，行传统开放手术的54例患儿为对照组(2016年3月前收治)，比较两组患儿的基线资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后8 h患儿视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、术后住院时间、残腔感染率、胆漏发生率、术后高钠血症发生率及复发率等资料，并进行对比分析。结果:两组患儿基线资料、手术时间、残腔积液率、残腔感染率、术后高钠血症发生率、胆漏发生率及复发率对比的差异无统计学意义( P>0.05)，而术中出血、术后排气时间、术后8 h VAS评分、以及术后住院时间对比的差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在相应的手术指征下行腹腔镜手术治疗小儿肝囊型包虫病与开腹手术治疗效果相似，且腹腔镜手术具有创伤小、术中视野清楚、住院时间短、术后恢复快、切口美观等优势，安全、可行，患儿家属更容易接受。