与传统的教师教、学生学的病理实验课的教学模式相比,开放性创新实验以学生为本,为学生提供了主动学习、勇于探索的平台,培养学生的动手能力、创新思维、团队协作意识,弥补了传统病理学教学的不足,为培养创新型人才奠定基础.本文以《小鼠肝癌肺转移模型的建立》为例,介绍该创新实验项目的实施,以及所获得的教学体会.

目的:探讨肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝细胞癌（肝癌）患者术后无复发生存差异及其影响因素。方法:回顾性分析2010年1月到2016年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行根治性肝切除术的731例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男640例，女91例；年龄18～81岁，中位年龄51岁。肿瘤直径0.7～21.0 cm，中位直径6.0 cm。根据肝硬化情况，将患者分为肝硬化组（584例）和非肝硬化组（147例）。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。Cox回归模型分析患者术后肿瘤复发的影响因素。结果:随访时间3～105个月，中位随访时间58个月。随访期间复发366例，其中肝内复发308例，肺转移55例，其他肾、脑、骨等转移73例。生存分析显示，肝硬化和非肝硬化组患者的中位无复发生存期分别为14.5和23.3个月。肝硬化组患者术后1、3、5年无复发生存率分别为57.1%、37.8%、29.9%，非肝硬化组相应为61.3%、47.9%、40.9%，差异有统计学意义（χ2=4.469，P<0.05）。Cox多因素分析显示，肿瘤多发病灶、分化程度Ⅲ+Ⅳ级和腹腔积液是肝硬化患者术后无复发生存的独立危险因素（HR=1.55，1.59，1.70；P<0.05）；AST≥35 U/L、多发病灶、肿瘤无包膜是非肝硬化患者术后无复发生存的独立危险因素（HR=2.26，2.41，0.41；P<0.05）。结论:肝硬化乙肝相关性肝癌比非肝硬化患者更易发生术后肿瘤复发，两组患者预后影响因素不同，但多发病灶是两组术后无复发生存共同的独立影响因素。

薏苡仁是临床应用极为广泛的中药,具有健脾止泻、利水消肿、渗湿除痹、清热排脓、解毒散结等功效.现代药理学研究表明脂肪酸及其酯类、内酰胺类、三萜类、酚类、甾醇类、多糖类为薏苡仁中主要的抗肿瘤成分,可通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制细胞迁移和侵袭、抗肿瘤血管生成、逆转多药耐药、放化疗增敏、免疫调节、抑制癌前病变等多个途径达到抗肿瘤的作用,其中薏苡仁油是最主要的抗肿瘤成分,由薏苡仁油制成的中成药康莱特注射液在临床上应用广泛,效果显著.薏苡仁可用于多种肿瘤的辅助治疗,对于临床常见肿瘤如肺癌、口腔癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤,肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤,乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫颈癌等生殖及泌尿系肿瘤均有明显的治疗作用,具有防止术后肿瘤复发转移、减轻放化疗的不良反应、提高患者生存质量、增强患者免疫力等方面的优势.论述薏苡仁及其提取物主要抗肿瘤成分及对多种恶性肿瘤及其并发症的作用效果及机制,为薏苡仁临床应用及未来发展方向提供依据.

循环肿瘤细胞(CTCs)是从肿瘤组织上分离并进入淋巴系统或血液的细胞,虽然在体液中数量极少却与肿瘤的转移和复发密切相关.CTCs包含完整病理信息,可通过对CTCs的分离、富集和分析来提取这些能够指导癌症诊治的信息,从而显著改善癌症的监测效率和预后状况.与传统组织活检相比,使用CTCs作为生物标志物的液体活检技术可以实现肿瘤信息的特异性检测和动态持续检测并减轻患者痛苦.为了实现CTCs的检测,首先必须将CTCs从体液中分离,分离后则需要将其释放富集,本文将详细描述CTCs的响应性分离(包括光、介电泳、声波电泳和磁泳)、化学分离(特异性分子和拓扑结构)和响应性释放(包括光、电、热、pH、酶响应以及可降解基底)的最新研究进展.响应性分离利用CTCs与血细胞物理性质的差异进行分离,化学分离利用特异性识别来捕获CTCs.这些先进的分离和释放的技术具备细胞损伤低和特异性高的特点,为进一步分析提供了条件.目前CTCs检测可应用于多种癌症的检测,本文在最后讨论了CTCs对各种癌症(如肺癌、肝癌、结直肠癌和前列腺癌)的早期诊断和预后评估等方面的作用.

目的:探讨 99Tc m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT超级骨显像患者的影像学特征、临床表现、年龄及实验室检查结果的差异。 方法:收集2012年6月至2021年7月于宁夏医科大学总医院行 99Tc m-MDP SPECT/CT显像的47 671例患者中呈超级骨显像的97例患者，其中男性54例、女性43例，年龄25~85(62.4±14.3）岁，回顾性分析97例患者的临床表现资料、影像学资料、年龄及实验室检查资料。根据病因不同，将患者分为骨转移瘤组（71例）与代谢性骨病组（26例，包括甲状旁腺瘤9例、肾性骨病6例、骨质疏松症11例）。根据原发肿瘤不同，将71例骨转移瘤组患者分为4个亚组[前列腺癌组（40例）、乳腺癌组（15例）、肺癌组（8例）、消化系统恶性肿瘤组（8例，包括胃癌4例、直肠癌2例、食管癌1例、原发性肝癌1例）]。统计分析骨转移瘤组与代谢性骨病组以及骨转移瘤组4个亚组之间 99Tc m-MDP SPECT全身骨显像的特征、SPECT/CT融合显像的特征、临床表现、年龄和实验室检查[血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）]结果的差异。计量资料的组间比较采用独立样本 t检验、单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验及Kruskal-Wallis H检验；分类变量资料的组间比较采用 χ2检验。 结果:骨转移瘤（73.2%，71/97）是导致超级骨显像的最常见病因[在其原发肿瘤中，前列腺癌较常见（56.3%，40/71）]，其次为代谢性骨病（26.8%，26/97）。骨转移瘤组以灶性散在分布型（Ⅱ型）为主（85.9%，61/71），代谢性骨病组主要呈均匀对称型（Ⅰ型）（61.5%，16/26），2组比较差异有统计学意义（ χ2=21.84， P<0.001）。骨转移瘤组以成骨型（74.6%，53/71）和混合型（19.7%、14/71）骨质破坏为主，而代谢性骨病组以溶骨型（73.1%，19/26）骨质破坏为主，差异均有统计学意义（ χ2=39.76、15.95，均 P<0.001）。所有患者均以骨痛为初发症状，局部骨痛为主要临床表现（56.7%，55/97）。骨转移瘤组以腰痛最常见（60.0%，24/40），代谢性骨病组多为肋骨痛（40.0%，6/15），2组比较差异有统计学意义（ χ2=11.11 ， P<0.05）。骨转移瘤组患者的年龄和ALP、LDH水平均高于代谢性骨病组，而血钙水平则低于代谢性骨病组，差异均有统计学意义（ t=4.89， Z=-2.28、-3.65， t=-5.96，均 P<0.05）；而2组患者在血磷水平上的差异无统计学意义（ t=0.01， P>0.05）。骨转移瘤组4个亚组在SPECT全身骨显像的显像模式、SPECT/CT融合显像中的骨质破坏类型、临床表现、局部骨痛部位间的差异均无统计学意义（ χ2=2.71~13.07，均 P>0.05）。骨转移瘤组4个亚组间进行比较，乳腺癌组患者年龄最小、前列腺癌组患者年龄最大，乳腺癌组患者血钙水平最高，肺癌组患者LDH水平最高，且差异均有统计学意义（ F=14.43、5.13， H=13.47，均 P<0.05）；血磷和ALP水平的差异均无统计学意义（ F=2.41， H=6.28，均 P>0.05）。 结论:超级骨显像病因中以骨转移瘤最常见，其次为代谢性骨病。2种病因超级骨显像患者在 99Tc m-MDP SPECT全身骨显像、病灶处 99Tc m-MDP SPECT/CT融合显像、临床表现、年龄及实验室检查结果方面均有差异， 99Tc m-MDP SPECT/CT在2种病因超级骨显像的鉴别中有一定价值。

支气管转移瘤(endotracheal/endobronchial metastases, EEM)是指由肺部以外的恶性肿瘤转移至中央支气管及亚段支气管,并在纤维支气管镜下可见的肿瘤，约占气管肿瘤的1.1% [1]，临床上极为罕见。支气管部位的肿瘤可导致中心气道狭窄，如治疗不及时，可因阻塞严重或破裂出血导致窒息，严重者可能导致死亡 [2]。目前临床针对大咯血患者采用的主要方法有支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)、支气管镜腔内治疗以及外科手术 [3]。由于支气管转移瘤存在破裂出血及严重后果，早期发现及时治疗可以降低疾病风险，当前文献未见针对肝癌患者行肝动脉灌注化疗术中支气管转移瘤突发破裂出血的护理经验报告。本院介入中心于2023年对1例肝癌患者行肝动脉灌注化疗术时该患者支气管转移瘤突发破裂出血，经过术中多学科讨论、紧急救治和精心护理，住院治疗15 d，患者病情好转出院。本研究已通过医院伦理审批[(2023)伦审研第（1285）号]，患者知情同意，现将报道如下。

JMJD5属于JMJD蛋白家族，与肿瘤的发生密切相关。JMJD5在一些肿瘤中发挥致癌作用，如口腔癌、前列腺癌、乳腺癌、结肠癌和非典型脑膜瘤，促进癌细胞的增殖、迁移和侵袭。然而JMJD5在一些肿瘤中不仅发挥致癌作用也发挥抑癌作用，如在膀胱癌中可抑制膀胱癌的转移；在肝癌中，一方面促进乙型肝炎病毒（HBV）的复制，另一方面却抑制癌细胞的生长；在肺癌中，一方面促进癌细胞的增殖，另一方面却促进微管的稳定从而抑制癌细胞转移。文章阐述JMJD5在肿瘤中的相关机制，以期为肿瘤防治提供新的靶点。

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA) ATB在肺癌组织表达及其与患者临床病理及预后的关系。方法:选取河南省人民医院胸外科2018年1月至2019年10月手术切除的326例肺癌组织和癌旁组织作为研究对象，采用lncRNA转录组测序分析差异表达lncRNA，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析差异表达lncRNA ATB表达水平；分析肺癌组织lncRNA ATB表达与临床病理特征关系。以lncRNA ATB平均相对表达水平作为阈值，分为低表达和高表达组。采用Kaplan-Meier法分析lncRNA ATB表达水平与患者术后3年无复发生存率的关系。应用SPSS 17.0统计软件分析，符合正态分布的计量数据以均数±标准差( ± s)表示，计量数据比较采用 t检验、 χ2检验，采用Kaplan-Meier法进行肺癌患者生存率分析。 结果:癌旁组织lncRNA ATB水平(1.14±0.21)明显低于肺癌组织lncRNA ATB水平(3.17±0.28)，差异有统计学意义( t＝4.901， P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者肿瘤组织lncRNA ATB水平(2.09±0.21)低于Ⅲ～Ⅳ期患者(3.78±0.35)，差异有统计学意义( t＝3.011， P<0.05)。中高分化患者肿瘤组织lncRNA ATB水平(1.96±0.18)低于低分化患者(3.94±0.41)，差异有统计学意义( t＝4.011， P<0.05)。无淋巴结转移患者肿瘤组织lncRNA ATB水平(2.20±0.36)低于淋巴结转移患者(4.17±0.39)，差异无统计学意义( t＝5.932， P<0.05)。lncRNA ATB高表达患者术后3年无复发生存率[24.72%(22/89)]低于低表达组患者术后3年无复发生存率[52.50%(42/80)]，差异有统计学意义(Log-Rank＝4.812， P<0.05)。ROC结果显示，lncRNA ATB对肺癌复发预测价值的AUC为0.811，理论阈值为2.011，灵敏度和特异性分别为0.791和0.809。 结论:lncRNA ATB在肝癌组织中呈高表达，与肺癌患者临床分期、分化程度和淋巴结转移等病理学特征及3年无复发生存率等预后密切相关。

目的:初步观察应用明胶海绵微粒肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)联合同种异体原位肝移植治疗肝癌合并Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2018年6月清华大学附属北京清华长庚医院行GSMs-TACE联合肝移植的7例肝癌伴Ⅱ或Ⅲ型癌栓受者。术后结合肿瘤标记物、影像学检查、术后并发症、生存时间综合评估安全性及临床疗效。结果:中位随访24个月，受者术前平均行介入的次数为1.5次，术后无胆瘘、腹腔出血、肝肾功能衰竭、动脉狭窄、胆道狭窄等并发症发生。所有受者GSMs-TACE术后肿瘤及癌栓均有不同程度坏死；5例受者GSMs-TACE术后甲胎蛋白较术前下降，7例受者异常凝血酶原较术前下降。7例受者目前均存活，1年存活率为100%，1年无瘤生存率为71.4%。2例受者出现肺转移，复发时间分别为4个月与10个月。结论:GSMs-TACE联合肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓受者，具有一定的临床疗效及良好的安全性。

1例49岁男性患者因肝癌伴肝内转移、肝硬化、脾肿大和腹水接受经皮导管肝动脉化疗栓塞术和卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注（第1天，14 d为1个周期）治疗。第3次静脉滴注卡瑞利珠单抗后12 d，患者出现发热、咳嗽、胸闷，第34天胸部CT示双肺磨玻璃渗出影。考虑为卡瑞利珠单抗所致免疫相关性肺炎合并感染。给予大剂量甲泼尼龙抑制免疫反应，头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，辅予吸氧、祛痰等对症支持治疗。18 d后，患者体温恢复正常，胸闷消失，偶有咳嗽，胸部CT示双肺磨玻璃渗出影范围较前缩小。