目的:探讨嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(EOS-AECOPD)住院患者的临床特征，并构建列线图模型。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样法，收集遂宁市中心医院2022年7月至2023年7月的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者495例。经纳入和排除标准筛选后，共有304例患者符合本次研究的条件。以血嗜酸性粒细胞(EOS)0.3×10 9/L作为截断值分为2组，EOS-AECOPD组98例，非嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(NEOS-AECOPD)组206例。收集2组患者人口学指标、基础疾病情况、临床症状、肺功能指标、血气指标、血常规、肝肾功能及胸部CT结果等。先进行单因素分析和共线性分析，然后纳入差异变量构建logistic回归模型，最后采用Nomogram及相关曲线可视化和验证logistic回归模型结果。 结果:EOS-AECOPD组男24例，女74例，年龄(71.23±9.08)岁；NEOS-AECOPD组男48例，女158例，年龄(71.55±9.51)岁。EOS-AECOPD组原发性高血压发病率[44.9%(44/98)比34.5%(71/206)， χ2＝3.07， P＝0.080]、血淋巴细胞计数[1.42(1.12，1.97)×10 9/L比1.25(0.96，1.62)×10 9/L， Z＝2.87， P＝0.004]高于NEOS-AECOPD组，血中性粒细胞计数[(5.40±2.21)×10 9/L比(6.13±3.78)×10 9/L， t＝1.77， P＝0.078]、血中性粒细胞比例[71.48% (63.28%，77.29%)比77.50% (69.10%，85.10%)， Z＝5.21， P<0.001]、血尿素氮[(6.04±1.75) mmol/L比(6.59±2.43) mmol/L， t＝2.00， P＝0.047]、谷草转氨酶[(21.41±10.20)U/L比(28.38±11.26)U/L， t＝2.00， P＝0.047]、直接胆红素[(4.08±1.87)μmol/L比(4.82±2.73)μmol/L， t＝2.41， P＝0.016]和总胆红素水平[(10.02±4.09)μmol/L比(11.28±5.33)μmol/L， t＝2.06， P＝0.040]低于NEOS-AECOPD组。以方差膨胀因子>10作为高共线性截断值，进行共线性分析后，剔除血中性粒细胞计数和总胆红素，将剩余的6个变量纳入logistic回归模型。结果显示原发性高血压、血中性粒细胞比例和谷草转氨酶水平是EOS-AECOPD患者的独立危险因素(均 P<0.05)。效应曲线的平均绝对误差为0.017，受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.716。DCA曲线显示Nomogram的风险阈值在0.09～0.67时该模型的预测净获益>0。 结论:EOS-AECOPD患者更易合并原发性高血压，其血中性粒细胞和谷草转氨酶水平低于NEOS-AECOPD患者。

目的:总结1例肝移植术后患者并发杜氏病诱发上消化道出血的急救护理与临床实践。方法:2021年11月22日吉林大学第一医院收治1例肝移植术后合并杜氏病诱发上消化道出血的患者，给予一系列治疗及护理措施，包括：识别出血表现、给予急救护理措施、营养支持治疗、建立感染防控体系、实施俯卧位通气及肺功能康复、精准免疫抑制治疗、多模式全程心理护理。结果:经过58 d的精心治疗及护理，患者康复出院。结论:杜氏病属于危急疾病，对于合并此类疾病的肝移植患者，早期明确诊断，并给予针对性的急救与预见性护理是促进患者康复的关键。

目的:分析以肝肾血管平滑肌脂肪瘤为首发症状的儿童淋巴管肌瘤病的临床表现，结合文献复习探讨儿童淋巴管肌瘤病的临床表现及肺部CT特征。方法:2017年5月武汉儿童医院收治了1例反复气胸经病理诊断为肺淋巴管肌瘤病的10岁女性患儿。本研究通过检索PubMed数据库、万方医学网收集至今发表的关于儿童淋巴管肌瘤病的文献报道，对检索得到的病例资料进行详细分析。检索词为"lymphangiomyoma"、"lymphangiomyomatosis"、"lymphangioleiomyoma"、"lymphangioleiomyomatosis"、"淋巴管肌瘤病"。检索患儿的纳入标准为：年龄<18岁的个案报道或是病例系列报道。收集的资料包括：患儿的年龄、性别、首次出现的症状、累及的部位、肺部CT的表现、肺组织活检的结果、是否合并结节性硬化症。结果:患儿住院40余天后顺利拔管出院，分别于出院后9个月及15个月时再次出现气胸，予以保守治疗后好转。19个月后再次出现左侧气胸保守治疗无好转后再次行胸腔闭式引流术，术后1周好转出院。2019年5月门诊复诊，患儿复查胸部X线提示出现明显肺大泡改变，活动后气促加重，日常活动明显受限。通过文献检索，自1966年正式命名为淋巴管肌瘤病以来，共12例儿童病例，7例累及肺组织，国内尚无儿童病例报道。结论:儿童淋巴管肌瘤病的临床表现呈现年龄相关性的特点，早期的诊断及治疗可改善患儿肺功能并提高生活质量。

目的:探析早期微创置管持续腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法:选取衢州市人民医院2016年1月至2020年6月收治的170例SAP患者，用随机数字表法将患者分为观察组（85例）与对照组（85例）。对照组接受综合内科治疗，观察组在对照组治疗基础上加以早期微创置管持续腹腔灌洗引流干预。治疗1周后评价疗效、并发症，且对治疗前、治疗1周后腹腔压力（IAP）、急性生理与慢性健康II（APACHEII）评分、肝肺功能指标[氧合指数、动脉血氧分压（PaO2）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）]、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）]进行测定。结果:观察组治疗总有效率91.77%，显著高于对照组的77.65%（ P<0.05）；与治疗前对比，两组治疗1周后IAP、APACHEII评分、AST、ALT、CRP、TNF-α、MIP-1α水平均明显下降，氧合指数、PaO 2均明显上升，且观察组治疗1周后IAP、APACHEII评分、AST、ALT、CRP、TNF-α、MIP-1α水平均低于对照组，氧合指数、PaO 2均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率分别为8.24%、11.76%、15.29%，均显著低于对照组的21.18%、29.41%、30.59%（ P<0.05）。 结论:早期微创置管持续腹腔灌洗引流治疗SAP安全有效，能明显抑制促炎因子，对肝肺功能起保护作用。

目的:探讨住院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并原发性高血压患者的临床特征。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样法，选取遂宁市第一人民医院2020年1月至2021年6月的住院AECOPD患者359例。根据排除和入选标准，最后纳入AECOPD患者267例，其中未合并原发性高血压患者163例，合并原发性高血压患者104例。收集和记录患者一般资料、基础疾病、肺功能、血常规、感染指标、血气分析及肝肾功能等数据。首先对数据进行单因素分析和共线性分析，然后对差异变量建立二元logistic回归模型，并采用Nomogram及相关曲线进行验证和可视化。结果:单因素分析显示，与AECOPD未合并原发性高血压患者相比较，AECOPD合并原发性高血压患者的年龄更大[68(62，74)岁比73(67，78)岁， Z＝3.75， P<0.001]，体质量指数更高[(21.93±3.17) kg/m 2比(23.12±3.16) kg/m 2， t＝2.99， P＝0.003]，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)(9.2%比30.8%， χ2＝20.36， P<0.001)和2型糖尿病(8.6%比23.1%， χ2＝10.92， P＝0.001)发生率更高，血白细胞(WBC)[(8.04±3.12)×10 9/L比(8.86±3.38)×10 9/L， t＝2.03， P＝0.044]、血中性粒细胞(NS)[4.92(3.68，7.27)×10 9/L比6.00(4.26，8.06)×10 9/L， Z＝2.43， P＝0.015]、血肌酐(Cr)[71.00(58.00，87.70) μmol/L比77.60(65.92，96.00) μmol/L， Z＝3.04， P＝0.002]、降钙素原[(0.18±0.35) μg/L比(0.27±0.47)μg/L， t＝1.65， P＝0.099]及C反应蛋白(CRP)[(23.20±34.77) g/L比(31.62±42.78) g/L， t＝1.76， P＝0.079]水平均显著升高。进一步分析发现WBC与NS存在显著共线性(特征根为0.005，条件指数为23.096)。因此，排除WBC保留NS后，共纳入8个变量建立二元logistic回归方程(C指数为0.734)，显示年龄( OR＝1.04， P＝0.023)、体质量指数( OR＝1.12， P＝0.012)、CAD( OR＝3.21， P＝0.002)、CRP( OR＝1.01， P＝0.059)及Cr( OR＝1.01， P＝0.066)与原发性高血压相关。采用Nomogram对二元logistic回归结果进行验证和可视化，效应曲线的平均绝对误差为0.026，受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.724，提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示Nomogram的风险阈值在0.09~0.89时该模型的预测净获益>0，提示有较好的临床预测价值。 结论:高龄、肥胖、合并CAD、更易合并肾功能不全及更严重的炎症反应是AECOPD合并原发性高血压患者的主要临床特征。因此，在对AECOPD合并原发性高血压患者的诊治过程中应积极完善CAD、肾功能不全及感染等合并症的相关检查，并给予对应的治疗。

分析垂体前叶功能减退症（HP）合并肝硬化患者的临床特点，探讨生长激素补充对患者肝肺功能的影响。将2016年1月至2022年12月就诊于北京协和医院的HP合并肝硬化的11例患者纳入研究，其中男8例，女3例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为31（20，37）岁。其中垂体柄中断综合征患者6例，颅咽管瘤切除术后4例，生殖细胞瘤放化疗后患者1例。患者在HP确诊后［ M（ Q1， Q3）］7（1，16）年出现肝硬化。有7例并发肝肺综合征（HPS）。有5例患者在加用生长激素后肝肺功能明显改善，动脉血氧分压从（47±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升至（84±12）mmHg。可见HP患者及时补充生长激素可改善脂肪肝、肝硬化、HPS症状，延缓甚至避免肝脏等器官的移植手术。

患者女性，年龄63岁，身高160 cm，体质量59 kg，因"无诱因头颈部疼痛2月余"入院。既往有高血压病史，规律服用缬沙坦、硝苯地平和盐酸阿罗洛尔，自述血压控制可；2014年行甲状腺癌手术。入院血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、肺功能检查均未见明显异常；CT显示寰椎骨质破坏，CT引导下穿刺活检确诊甲状腺癌寰椎转移，诊断为寰椎恶性肿瘤，拟择期在全麻下行寰椎肿瘤整块切除重建术。

目的:分析先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)手术后患儿近期肺功能情况，探索影响肺功能的相关因素，以指导临床随访。方法:以2016年4月至2021年1月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科收治的CDH患儿为研究对象，患儿均经手术修补治疗，并进行肺功能检查。肺功能检查时间中位数为术后1.6个月(最长18个月，最短11 d)，按照肺功能结果分为肺功能正常组、肺功能异常组(包括阻塞性通气功能异常、限制性通气功能异常、混合性通气功能异常)。比较两组临床资料(包括产前诊断时间、肝脏疝入情况、缺损大小、手术时机、用氧时长等)的差异。结果:共32例CDH患儿纳入分析，其中肺功能正常5例(15.6%)，肺功能异常27例(84.4%)。以第1次肺功能测定结果为准，阻塞性通气功能异常20例(62.5%)，限制性通气功能异常3例(9.4%)，混合性通气功能异常4例(12.5%)。肺功能正常组与肺功能异常组手术前肺动脉高压人数比例(2/5比23/27)、用氧时长[(12.22±6.09)d比(21.48±9.12)d]的差异具有统计学意义( P<0.05)；出生后30 d用氧情况(1/5比18/27)，差异无统计学意义( P>0.05)。产前诊断时间肺功能异常组的均值明显小于正常组，但差异无统计学意义[(30.67±3.51)周比(26.77±4.38)周， P>0.05]。 结论:部分先天性膈疝患儿术后早期存在不同程度的肺功能异常，需予以高度重视。术后早期以阻塞性通气功能异常多见，肺动脉高压、用氧时长以及产前诊断时间可能是患儿肺功能异常的相关因素。

目的:了解苏州市采掘作业工人矽肺发病情况。方法:于2011至2016年，调查苏州市1971至1974年3 190名采掘作业工人的矽肺发病情况，比较不同期别矽肺患者的一般情况、并发症、血液指标及肺功能情况。结果:共调查采掘作业工人3 190名，确诊矽肺患者144例，矽肺发病率为4.51%，其中矽肺壹期138例（95.83%），贰期4例（2.78%），叄期2例（1.39%）。贰、叁期矽肺患者的收缩压（154.17±14.74 mmHg）和舒张压（96.67±10.25 mmHg）均高于壹期患者（134.64±15.41 mmHg，82.20±10.62 mmHg），差异均有统计学意义（ P<0.05）。矽肺患者合并高血压54例（37.50%）、心电图异常38例（26.39%）、糖尿病22例（15.28%）、恶性肿瘤10例（6.94%）、乙型肝炎8例（5.56%）、肺结核8例（5.56%）。壹期矽肺患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、镁（Mg）、钠（Na）水平高于贰、叄期患者，C反应蛋白（CRP）和糖类抗原199（CA199）水平低于贰、叄期患者，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。矽肺患者肺功能正常、轻度损害、中度损害和重度损害的比例分别为44.03%（59/134）、18.66%（25/134）、29.85%（40/134）和7.46%（10/134）。 结论:采掘作业工人的矽肺发病率较高，应加强对此类人员的职业健康监护，减少并发症，提高其生活质量。

目的:探索暴露于高浓度氡气后对机体肺功能的影响及金属元素水平的扰动。方法:按随机数表法将小鼠分为对照组、氡暴露30 WLM组、60 WLM组、120 WLM组，每组10只。达到累积剂量后，用无创肺功能检测仪检测小鼠肺功能，采集各组小鼠血样、肺、心脏、肝脏、肾脏、脾脏组织。HE染色观察染氡小鼠肺组织病理改变，用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测组织中金属元素含量，包括机体必需微量元素：铬(Cr)、钼(Mo)、钴(Co)、硒(Se)、铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、镍(Ni)，以及具有潜在毒性的元素：砷(As)、锡(Sn)、铅(Pb)、铝(Al)、汞(Hg)、镉(Cd)、银(Ag)的含量。结果:与对照组相比，染氡组小鼠肺通气功能降低，肺泡结构破坏，肺部金属元素Cr、Al、Pb、Sn( F＝0.34、0.66、3.14、1.16， P<0.05)以及血液中必需微量元素Mn、Cr、Zn、Mo( F＝0.65、1.44、0.97、2.08， P<0.05)含量降低，而肺部Cu、Mo、Se、As元素升高( F＝1.31、1.26、0.81、2.04， P<0.05)，其余组织中元素含量也有波动。 结论:吸入一定累积剂量的氡气会降低小鼠的肺通气功能，破坏肺泡结构，并使肺和血液中必需微量元素含量降低，体内金属元素含量出现波动。