张荒生教授认为，类风湿关节炎（RA）患者多先天不足或素体阴血不足，遇外感风寒湿入内化热，久而热灼津伤，从而筋脉失于濡养，导致不荣则痛，且长期服用温燥类中药或糖皮质激素，易致阴液亏损，故临床常见肝肾阴虚型RA。正虚邪实病机贯穿于RA发病始终，早期以邪气实为主，后期以正气虚为主，肝肾阴虚证常存在于RA发病后期。基于“久病多虚”“久病多瘀”之说，张师临床运用滋阴活血法治疗RA，注重肺胃肾三阴同补，并兼以虫药通络，注意勿用温燥、攻邪勿过、顽疾缓图，通过滋阴活血、通络逐痹，可缓解症状、提高患者生活质量、延缓病情发展。

目的:观察芪精益肾健骨方联合碳酸钙D3片对肝肾亏损型糖尿病性骨质疏松症(DOP)患者中医证候积分、骨密度及血清骨代谢指标的影响.方法:按照随机数字表法将2021年5月～2022年12月期间常州市中医医院及无锡市中医医院收治的132例肝肾亏损型DOP患者分为研究组(n=66,接受芪精益肾健骨方联合碳酸钙D3片治疗)、对照组(n=66,接受碳酸钙D3片治疗).对比两组疗效、中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、葡萄糖负荷2h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、骨密度指标[股骨颈、腰椎骨L1～4和Ward三角区骨密度]及血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、β-胶原片段(β-CTX)].结果:与对照组的临床总有效率77.27％相比,研究组的95.45％更高(P＜0.05).治疗12周后,两组中医证候积分(主症、次症、总分)、血糖指标(FBG、2hPG、HbA1c)、血清骨代谢指标(BALP、BGP、β-CTX)下降,且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗12周后,两组股骨颈、腰椎骨L1～4、Ward三角区骨密度升高,且研究组高于对照组(P＜0.05).结论:芪精益肾健骨方联合碳酸钙D3片治疗肝肾亏损型DOP,可促进患者症状改善,可能与降低血糖,降低中医证候积分,调节骨密度及血清骨代谢指标有关.

目的:观察恩替卡韦联合乙转灵治疗乙型肝炎肝纤维化患者中医证候与瞬时弹性扫描(Fibroscan)检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)之间的相关性.方法:将80例乙型肝炎肝纤维化患者按单盲随机方法分成对照组和观察组,每组各40例,对照组予以恩替卡韦分散片治疗24周,观察组在对照组治疗基础上给予乙转灵片治疗24周,所有患者均整理中医证候积分和Fibroscan检测结果,按肝肾亏损、脾虚挟瘀型中医辨证标准进行分型,同时用LSM值的形式来表达肝脏瞬时弹性硬度值,并且分析中医证候与肝脏瞬时弹性硬度LSM值二者之间的关系.结果:观察组治疗12、24周时LSM值较治疗前显著下降(P＜0.05);对照组治疗24周时LSM值较治疗前明显下降(P＜0.05);与对照组比较,观察组12、24周时LSM值明显降低(P＜0.05);治疗24周时,观察组LSM值与中医证候积分均明显降低,且总有效率越高,LSM值越低.结论:恩替卡韦联合乙转灵治疗乙型肝炎肝纤维化患者疗效满意,且乙型肝炎肝纤维化患者Fibroscan检测LSM值与中医证候积分、总有效率之间存在相关性,且具有一致性,可判断肝纤维化病情,评估治疗效果,对肝纤维化诊治具有重要的临床意义.

总结张志远教授从肝、脾、肾论治耳鸣的临证经验.认为耳鸣病机为肝、脾、肾三脏功能失调导致耳窍失养,多与肝郁、肝火、肝阳上亢、肝胆湿热、脾虚痰凝、肾精亏损等因素有关.治宜调肝、健脾、滋肾,具体临证治疗时,肝气郁结型耳鸣运用仙女饮疏肝行气、开郁散结,肝火炽盛型耳鸣运用通玄泻青汤清肝泻火、通玄散郁,肝胆湿热型耳鸣运用泻肝除湿汤清利肝胆、除湿通窍,肝阳上亢型耳鸣运用熄风潜阳饮平肝潜阳、清肝熄风,脾虚痰阻型耳鸣运用定眩除鸣汤健脾利湿、化痰定眩,肾精亏损型耳鸣运用滋肾清火汤滋肾益精、清热开窍,肝肾亏虚型耳鸣运用补水制木防风汤滋补肝肾、平肝熄风.

目的 观察通筋正骨胶囊与玻璃酸钠联合应用治疗中重度膝痹(肝肾亏损型)的临床疗效.方法 将近两年收治的60例中重度膝痹(肝肾亏损型)患者随机分为对照组和治疗组,各 30 例.对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠;治疗组口服通筋正骨胶囊,关节腔内注射玻璃酸钠;5周为1个疗程,观察2组患者临床疗效.治疗前后采用膝关节视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)及总体疗效进行评定.结果 治疗后膝骨关节炎患者 VAS 、WOMAC评分显著降低,且治疗组低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为 80% ,明显优于对照组的53.33% ,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 通筋正骨胶囊与玻璃酸钠内外联合治疗中重度膝骨关节炎,在改善患者临床症状、减轻关节疼痛、改善关节功能.

黄褐斑多见于女性,影响美观.魏跃钢教授在临床中总结经验,认为黄褐斑根本病因为肾阴阳亏损,进而波及心、肝、脾、肺四脏,故将黄褐斑分为心肾不交证,肝肾阴虚证,脾肾阳虚证,肺肾两虚证四种证型.提出黄褐斑的治疗应以补肾为根本大法,辅以活血化瘀.

刘茂才教授认为,多系统萎缩为本虚标实之沉疴顽疾,治疗当分清虚实,不可执其一端.对以帕金森症状为主的MSA-P型从颤拘病进行论治,认为病机属肝肾亏损、气血两虚,兼有肝阳上亢化风、风动扰痰、痰瘀互结、阻滞经络;治当补益肝肾气血,兼以滋阴潜阳、熄风止颤.对以小脑共济失调症状为主的MSA-C型应从骨摇辨治,病机属气血肝肾亏虚、痰瘀阻滞经络,且以阳虚为主;临证应大补气血,温补肾阳,兼以温阳运脾、活血涤痰通络.临证施药宜重用黄芪,固守宗法,缓图治之,以求全效.

痛经患病率逐年上升,令现代女性苦不堪言.历代医家对痛经证型总体上分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、气血虚弱证、肝肾亏损证,而寒凝血瘀证痛经居多.查阅近年的相关文献,中医药治疗寒凝血瘀证痛经日趋完善,尤其对病因病机和临床治疗等方面研究深入,以探索更有效的治疗方法.故该文总结近年来寒凝血瘀证痛经的中医药研究进展,为临床治疗和循证医学提供依据.

血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,主要流行于亚、非、拉美等洲的73个国家,患病例数约2亿.血吸虫病主要分两种类型:一种是肠血吸虫病,主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病,由埃及血吸虫引起.我国主要流行的是日本血吸虫病,多发生在长江流域及江南各地,主要病理改变为血吸虫成虫寄生于门静脉系统内,其虫卵沉积在肝和结肠壁,虫体代谢产物或产生的毒素对机体造成损害,尤以虫卵引起的肝、肠道病变最为严重.本病急性期属中医学“暑温”“湿温”“蛊疫”范畴,慢性及晚期属“积聚”“蛊胀”范畴.中医学认为,血吸虫病为水毒、虫蛊入侵所致,初起自皮毛腠理而入,继则内外相引,虫蛊与湿热滞留三焦.血吸虫病的治疗重点在于晚期,其主要为肝络阻塞、血瘀气滞,并兼正气虚弱、气血亏损,在活血化瘀的同时注意扶助正气.中医将血吸虫病分为邪犯肺卫、肝脾湿热、肝郁脾虚、瘀血内阻、水湿内停、肝肾阴虚和脾肾阳虚等7证型.本文根据中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,对血吸虫病中成药的合理应用进行了阐述.

目前临床对中医体质类型的划分一般以阴、阳、气、血、津液的偏颇失衡为原则,不同体质对骨质疏松的易患性不同.三甲复脉汤是在滋阴复脉的加减复脉汤基础上加牡蛎、鳖甲、龟甲而成,介壳类药物质重下潜,浓浊厚味,填补肝肾之阴,使亏损之阴精得以再生,具有滋阴潜阳、益肾健骨之功,从而能够治疗阴虚质骨质疏松症.本文介绍三甲复脉汤治疗阴虚质骨质疏松症可获得良好疗效,值得临床借鉴.