目的:探讨以肝功能衰竭（PHLF）分级为基准的针对性护理在肝癌肝切除术患者中的应用价值。方法:以80例行肝切除术的肝癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组实施常规护理，试验组在实施常规护理基础上加入PHLF分级为基准的针对性护理。干预1个月比较2组患者的肝功能各项指标及生命质量。结果:干预1个月，试验组谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）水平分别为（46.2 ± 4.2）U/L、（23.4 ± 5.2）μmol/L、（41.3 ± 2.6）U/L，均低于对照组的（64.2 ± 5.1）U/L、（31.2 ± 6.3）μmol/L、（53.6 ± 3.8）U/L；白蛋白、总蛋白水平分别为（46.8 ± 3.8）、（73.8 ± 3.5）g/L，均高于对照组的（36.8 ± 3.5）、（53.6 ± 2.8）g/L；肝癌患者生命质量测定量表（QOL-LC）总分为（136.8 ± 13.5）分，高于对照组的（115.9 ± 12.3）分，差异均有统计学意义（ t值为6.039~40.309， P<0.01）。 结论:肝癌肝切除术患者实施以PHLF分级为基准的针对性护理，能够减少肝损伤，提升患者生命质量，值得推广应用。

目的:建立肝癌患者术后口渴管理策略，以提高患者舒适度。方法:便利选取2020年7—12月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的100例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用口渴管理策略，比较2组患者的口渴评分、唾液流率、唾液pH值、口唇黏膜滋润程度评分和口腔舒适度评分。结果:观察组干预2、4、6 h的口渴评分分别为（7.09 ± 1.01）、（5.24 ± 0.94）、（3.24 ± 1.03）分，低于对照组的（7.97 ± 1.26）、（7.00 ± 1.25）、（5.67 ± 1.34）分，差异有统计学意义（ t=-3.12、-6.46、-8.24，均 P<0.05）；观察组患者的唾液流率在干预2、4、6 h分别为0.18（0.15，0.20）、0.23（0.20，0.26）、0.30（0.25，0.33）ml/min，高于对照组的0.13（0.13，0.18）、0.18（0.15，0.20）、0.23（0.18，0.25）ml/min，差异有统计学意义（ Z=-3.94、-5.81、-6.85，均 P<0.05）；观察组患者的唾液pH值在干预2、4、6 h与对照组比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；观察组患者干预2、4、6 h的口唇黏膜滋润程度评分分别为3（2，3）、3（3，3）、4（4，4）分，高于对照组的2（2，2）、3（2，3）、3（3，3）分，差异有统计学意义（ Z=-4.04、-5.02、-8.70，均 P<0.05）；观察组干预后的口腔舒适度评分为（5.73 ± 1.04）分，高于对照组的（4.42 ± 0.61）分，差异有统计学意义（ t=6.20， P<0.05）。 结论:症状管理策略能够有效改善肝癌切除术后患者口渴的情况，提高患者的口腔舒适度。

1例38岁女性乳腺癌复发伴肝转移患者接受信迪利单抗200 mg静脉滴注、第1天，21 d为1个周期。免疫治疗前患者肝、肾和甲状腺功能检查未见明显异常。用药后第3天，患者腰部皮肤出现皮疹伴瘙痒，此后全身皮肤出现弥漫性红斑伴脱屑，双上肢及腰背部出现水疱；双眼视物模糊，分泌物增多，有异物感。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）123 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）342 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）907 U/L，碱性磷酸酶（ALP）424 U/L；血肌酐（Scr）95.6 μmol/L，尿酸691.0 μmol/L；促甲状腺激素（TSH）20.87 mU/L。诊断：皮疹，甲状腺功能减退，肾损伤，结膜炎，肝损伤。考虑与信迪利单抗有关。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、异甘草酸镁注射液静脉滴注，左甲状腺素钠、海昆肾喜胶囊口服，左氧氟沙星滴眼液滴眼及皮肤护理。16 d后，患者皮疹明显消退、水疱吸收，眼部不适感消失。实验室检查示ALT 111 U/L，AST 122 U/L，γ-GT 1 430 U/L，ALP 321 U/L；Scr 56.0 μmol/L，尿酸243.0 μmol/L；TSH 13.60 mU/L。

目的:观察基于经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）术前营养筛查结果制定个体化饮食营养干预方案对肝癌患者TACE术后营养状态及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法选取2018年1月—2020年7月安徽省阜阳市第二人民医院收治的行TACE治疗的肝癌患者60例，按照随机数字表法分为对照组28例和观察组32例。对照组接受TACE术常规护理，观察组在常规护理基础上接受基于术前营养筛查结果制定的个体化饮食营养干预，比较干预前后两组BMI、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）等营养状态指标，采用癌症患者生活质量核心量表（QLQ-C30）和NRS 2002量表比较两组患者生活质量和营养风险评分。结果:干预3个月后观察组患者BMI（20.65±2.71）kg/m 2、TSF（7.65±1.79）mm、ALB（46.23±6.55）U/L、PALB（28.14±5.69）mg/dl，均高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为3.470、2.565、2.715、3.443； P<0.05）。观察组干预后QLQ-C30评分、NRS 2002评分分别为（68.92±13.60）分和（0.86±0.17）分，对照组分别为（60.79±13.56）分和（1.21±0.25）分，差异均有统计学意义（ t值分别为2.313、6.408； P<0.05）。 结论:基于TACE术前营养筛查制定的个体化营养饮食干预措施可有效改善肝癌患者术后营养状态，提高生活质量。

目的:探讨基于微信平台健康教育对肝癌术后患者生活质量、营养知识和疼痛的影响。方法:选取温州市人民医院2018年1月至2020年1月收治的肝癌术后患者98例为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组49例。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组基础上结合基于微信平台健康教育。随访6个月。比较两组干预前后自我管理能力、生活质量和疼痛程度变化及营养知识知晓情况。结果:观察组干预后伙伴关系［（15.35±1.46）分］、问题解决［（17.56±1.72）分］、执行自我护理［（22.64±1.85）分］和情绪处理［（12.31±1.38）分］评分均高于对照组［（13.40±1.21）分、（15.21±1.59）分、（19.53±1.37）分和（10.94±1.08）分］（ t=7.199、7.023、9.457、5.473，均 P<0.05）。观察组干预后环境领域［（18.34±1.56）分］、社会领域［（17.32±1.89）分］、生理领域［（18.13±1.53）分］和心理领域［（19.23±1.92）分］评分均高于对照组［（13.53±1.83）分、（14.03±1.35）分、（14.32±2.08）分和（16.35±1.54）分］ （ t=14.002、9.916、10.329、8.191，均 P<0.05）。观察组干预后肝癌术后患者营养知识完全知晓率［79.59%（39/49）］高于对照组［61.22%（30/49）］，差异有统计学意义（χ 2=3.967， P<0.05）。观察组干预后肝癌术后患者视觉模拟评分［（2.15±0.54）分］低于对照组［（3.43±0.89）分］（ t=8.607， P<0.05）。 结论:基于微信平台健康教育可改善肝癌术后患者生活质量，提高患者自我管理能力，提高患者营养知识知晓情况及减轻疼痛。

目的:了解原发性肝癌患者接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）期间的症状群，识别症状群内的前哨症状。方法:采用便利抽样法，选取2022年6月—2023年1月江南大学附属医院介入科收治的接受TACE治疗的170例原发性肝癌患者为研究对象，从TACE治疗术后当天起至术后4 d，每天完成中文版安德森症状测评量表、原发性肝癌特异性症状模块和症状首次出现时间表的填写。先采用主成分分析法确定症状群，再根据群内症状的首发时间结合Apriori算法确定前哨症状。本研究共发放问卷170份，回收有效问卷163份，有效回收率为95.88%（163/170）。结果:共提取出上消化道、栓塞后、病感、情绪、肝功能受损5个症状群。其中恶心、疼痛、睡眠困难、悲伤分别是上消化道、栓塞后、病感及情绪症状群的前哨症状，肝功能受损症状群未见明确前哨症状。结论:原发性肝癌患者TACE治疗期间有多种症状群困扰，前哨症状的确定对提高症状管理效率及护理质量具有重要意义。

目的:探讨表达性写作对初诊原发性肝癌患者自我感受负担和个人意义指数的影响。方法:采用便利抽样法，选取2017年12月—2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的129例初诊原发性肝癌患者，采用随机数表法将研究对象分为常规护理组65例和表达性写作组64例。常规护理组患者接受常规肝癌术后护理及术后化疗护理，表达性写作组患者在常规护理组基础上应用书写表达干预，干预从患者第2次化疗开始，共设定包括情感表达、认知评价、积极探索和展望未来4个主题，每个主题书写时间为1周，连续4周，20 min/次。在护理干预前和干预4周后，采用癌症患者自我感受负担量表（SPBS-CP）和中文版个人意义指数（PMI）量表比较两组患者的自我感受负担和个人意义指数。结果:常规护理组干预前后SPBS-CP量表评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。表达性写作组干预后SPBS-CP量表总分及照顾负担、经济/家庭负担、心理/情感负担和治疗负担4个维度评分均低于干预前，且表达性写作组上述指标评分均低于常规护理组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。常规护理组干预前后PMI量表评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），表达性写作组干预后PMI量表评分均较干预前升高，且高于常规护理组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:与常规护理相比，表达性写作在一定程度上可以更好地改善初诊原发性肝癌患者自我感受负担，提高个人意义指数，对临床有一定意义。

目的:调查肝癌患者心理危机的发生状况，并探讨其影响因素，为临床进行相应的心理护理提供一定的参考价值和现实依据。方法:采用方便抽样法，抽取2016年10月—2018年6月在解放军总医院第五医学中心就诊的150例肝癌患者进行问卷调查，调查工具包括一般状况调查表、危机干预分类评估量表。本研究共收回问卷150份，其中146份资料完整，回收有效率为97.33%。结果:肝癌患者危机干预分类评估量表总均分为（16.84±3.78）分，各因子得分从高到低依次为情感[（15.48±6.20）分]、认知[（15.18±4.71）分]、行为[（14.23±4.60）分]。患者的心理危机发生率为81.51%（119/146）。肝癌患者心理危机的影响因素为性别、医疗费用支付方式、确诊时间、治疗方式和肿瘤分期（ P<0.05）。 结论:肝癌患者无法解决自己的心理问题，需要医护人员提供适当的专业帮助与指导，护理人员应对肝癌患者进行有针对性的心理干预。

目的:探究基于循证医学的精准护理模式对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）围术期的应用效果。方法:采用病例对照研究，选取丽水市中心医院2020年6月至2022年6月诊治的肝癌患者185例，均行TACE，依据围术期护理方法不同分为对照组92例、观察组93例，对照组采用常规护理，观察组采用基于循证医学的精准护理。比较两组临床指标（术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后首次排便时间）、护理前后心理状态［疾病不确定感量表（MUIS）评分、Herth希望量表（HHI）评分］、应对方式［医学应对问卷（MCMQ）量表评分］、生命质量［肝癌特异性生命质量量表（QOL-LCV 2.0）评分］，记录护理期间术后并发症（疼痛、肝功能损伤、恶心呕吐、发热）发生情况。结果:观察组术后首次进水、首次进食、首次排便时间分别为（3.67±1.12）h、（4.75±1.19）h、（57.43±5.68）h，均短于对照组的（4.15±1.24）h、（6.28±2.13）h、（64.95±7.15）h（ t=2.76、6.04、7.93，均 P < 0.05）。护理干预后，观察组MUIS评分［（68.73±6.61）分］低于对照组［（71.98±7.45）分］（ t=-3.14， P=0.002）；MCMQ量表评分中回避、屈服评分均低于对照组，应对评分高于对照组（均 P < 0.05）；HHI评分［（33.38±3.49）分］高于对照组［（31.26±3.21）分］（ t=4.30， P < 0.001）；QOL-LCV 2.0评分均高于对照组（均 P < 0.05）。观察组并发症发生率为11.83%（11/93），低于对照组的23.91%（22/92）（χ 2=4.61， P=0.032）。 结论:基于循证医学的精准护理模式能够改善肝癌患者TACE围术期临床指标，减轻患者疾病不确定感，提高患者希望水平，改善应对方式，提高患者生命质量，减少并发症发生风险。

目的:探讨隔姜百笑灸联合益生菌干预对结直肠癌术后患者免疫功能及肝肾功能的影响，为促进患者术后康复提供理论依据。方法:采用随机对照试验方法，以便利抽样法选取2022年6—12月广西医科大学附属肿瘤医院的180例行结直肠癌根治术患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组、益生菌组、隔姜百笑灸组、联合组，每组45例。对照组术前、术后采取常规护理；益生菌组在常规护理基础上术前连用3 d益生菌，且术后第1天起连用4 d益生菌；隔姜百笑灸组在常规护理基础上术前连用3 d隔姜百笑灸，且术后第1天起连用4 d隔姜百笑灸进行干预；联合组术前、术后均进行隔姜百笑灸联合益生菌干预，具体干预方法同益生菌组、隔姜百笑灸组。比较4组患者术后免疫功能、肝肾功能等指标的差异。结果:4组最终各入组患者45例。对照组男31例，女14例，年龄（56.67 ± 10.13）岁；益生菌组男27例，女18例，年龄（55.33 ± 13.02）岁；隔姜百笑灸组男20例，女25例，年龄（57.87 ± 12.43）岁；联合组男26例，女19例，年龄（57.67 ± 11.63）岁。术后5 d 4组患者的IgA分别为（1.46 ± 0.42）、（1.71 ± 0.49）、（1.72 ± 0.58）、（1.97 ± 0.72）g/L，IgM分别为（0.96 ± 0.20）、（1.13 ± 0.33）、（1.11 ± 0.35）、（1.18 ± 0.52）g/L，IgG分别为（8.45 ± 1.68）、（9.57 ± 1.71）、（9.41 ± 2.14）、（10.40 ± 2.16）g/L，4组比较差异均有统计学意义（ F=6.20、10.64、7.69，均 P<0.05）。术后5 d 4组的CD3 +分别为0.616 ± 0.094、0.671 ± 0.101、0.653 ± 0.119、0.723 ± 0.091，CD4 +分别为0.408 ± 0.060、0.444 ± 0.063、0.441 ± 0.103、0.483 ± 0.069，CD4 +/CD8 +分别为2.173 ± 0.715、2.367 ± 0.963、2.204 ± 1.137、2.803 ± 1.064，4组比较差异均有统计学意义（ F=8.58、7.43、3.93，均 P<0.05）。术后5 d 4组患者的丙氨酸氨基转移酶分别为（16.22 ± 11.56）、（15.87 ± 10.69）、（12.91 ± 7.45）、（11.31 ± 8.31）U/L，天冬氨酸氨基转移酶分别为（26.13 ± 7.97）、（25.84 ± 7.89）、（25.67 ± 10.85）、（21.84 ± 5.51）U/L，4组比较差异均有统计学意义（ F=2.71、2.70，均 P<0.05）。 结论:隔姜百笑灸联合益生菌干预能有效提高结直肠癌术后患者的免疫功能，且在一定程度上改善患者肝功能等指标，使患者获益。