炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，好发于肝脏或脾脏，具有特征性的形态学表现，并伴EB病毒感染。该肿瘤播散主要累及腹腔脏器，而腹腔外累及少见。本文报道1例55岁女性发生于肝脏的炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤伴椎旁转移并复发，结合文献复习对该疾病的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后相关因素进行讨论。

报道1例肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤（IPT-like FDCS）患者的Gd-EOB-DTPA磁共振成像表现。2018年10月行左半肝切除术，术后最终病理诊断为IPT-like FDCS，随访至2022年2月复查上腹部CT增强检查无复发和转移。

免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎在影像学上以胆管狭窄及胆管壁均匀增厚为主要表现，表现为肝脏占位者极少，诊断困难，极易误诊。现报告1例以肝脏占位（肝脏炎性假瘤）为首发表现的免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎患者，结合文献探讨免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎的临床特点及诊断要点。

炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤，具有复发倾向，最常见的发生部位是腹腔内脏器，以肝脏、脾脏多见。本文报道了1例湖南师范大学附属第一医院收治的肝炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤患者的临床资料，以期为临床诊疗提供一定参考。

目的:探讨肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤（inflammatory pseudotumor like follicular dendritic cell sarcoma，IPT-like FDCS）的临床病理特征、穿刺活检标本病理诊断、鉴别诊断及预后。方法:回顾性分析2例肝脏IPT-like FDCS穿刺活检及术后病理，分析其临床病理特征，并复习相关文献。结果:男性1例，女性1例，发病年龄分别为38和40岁，2例肿瘤均位于肝脏（其中1例发现时已出现纵隔转移）。肿瘤影像学及肉眼均为境界较清楚的肿块，穿刺活检及术后病理在低倍镜下均可见：较明显的炎症背景（淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞）中弥散分布的滤泡树突状细胞，部分呈束状及席纹状排列，高倍镜下肿瘤细胞有轻至中度异型，呈卵圆形、短梭形或梭形，可见小核仁。免疫组织化学显示肿瘤细胞CD21、CD23、CD35及D2-40阳性，原位杂交EBER阳性。1例患者随访6年，因出现腹膜后淋巴结、L1~2椎体旁及食管转移灶，术后行放、化疗，另1例随访23个月无瘤生存。结论:肝脏IPT-like FDCS是一种与EB病毒感染密切相关的低度恶性肿瘤，穿刺活检出现炎性假瘤样病变时要辅以免疫组织化学（滤泡树突状细胞标记）及EBER原位杂交，可帮助确诊。手术完整切除肿瘤为最佳治疗，术后应密切随访，复发或转移后可辅助放化疗。

目的 报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG4相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG4相关性肝脏炎性假瘤.方法 回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的病例资料,并通过检索中英文数据库,综合文献结果,总结IgG4相关性HIPT和肝组织感染的临床影像特点.结果 本例为64岁女性,因"纳差乏力1年余、干咳4个月"至解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院,仅有肺、肝多发结节,无眼睑、腮腺、颌下腺、胰腺等受累,血IgG4(14.1 g/L)及C反应蛋白(CRP,82.1 mg/L)水平均升高.肺CT提示双肺多发实性结节、边界清楚.腹部增强磁共振检查显示肝S7段结节,周围有假包膜,边界清楚,均匀强化;肝S5段结节,边界模糊,环形强化;最终肝结节通过病理和病原学宏基因测序证实S7段结节为IgG4相关性HIPT,S5段结节为肝组织感染.经足疗程抗感染和甲泼尼龙、来氟米特治疗后,复查肺、肝结节基本消失.检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2023年9月),未见IgG4-RD肝脏受累同时合并感染的病例报道.目前共报道26例IgG4-RD肝脏受累病例,男性居多(92.3%),平均年龄51岁,多以肝功能异常为首发症状就诊,血炎症指标正常,影像表现以单个结节多见(88.5%),边界清楚,均匀强化和环形强化均可见,常同时合并胰腺、胆道受累,病理为确诊该疾病的金标准.结论 本例肝内多发结节为IgG4相关性HIPT与感染共存.在诊治以肝多发结节为表现的IgG4-RD患者时,若结节影像学特征不一致,需考虑原发病与其他情况并存的情况,该病容易误诊,须获取病理组织帮助确诊.

目的 分析肝脏炎性假瘤(IPL)病灶CT扫描的表现特征,尽可能帮助作出术前诊断.方法 2018 年3 月～2023 年3 月我院诊治的32 例肝内占位性病变患者,均接受64 层螺旋CT平扫和增强扫描检查,经手术或穿刺活检病理学检查确诊为IPL.结果 在32 例IPL患者中,经CT平扫发现肝内病灶位于肝右叶19 例,肝左叶8 例,尾状叶5 例;直径为2.5～5.0 cm;单发低密度病灶20 例,多发病灶12 例;形态多样;在平扫时,IPL呈低密度或等密度病灶,边缘不清晰;增强扫描动脉期见病灶无明显强化;门脉期见13 例病灶明显强化,7 例病灶周边轻、中度环形强化,6 例病灶中央呈核心样强化,边缘可见"钟乳石"样或结节样强化,6 例病灶呈不均匀强化;延迟期见部分病灶仍呈不同程度的轻度强化;CT扫描还可见肝内病灶旁间接征象,如胆管局限性狭窄或扩张、肝实质萎缩、门静脉管壁不均匀增厚、管腔狭窄或闭塞、门静脉分支穿过或包绕病灶等.结论 使用螺旋CT多期增强扫描诊断IPL有很大的临床价值,值得进一步分析总结,以指导临床决策.

目的 探讨超声造影(CEUS)诊断肝脏占位性病变良恶性的效能.方法 2020 年1 月～2023 年1 月收治的97 例肝脏占位性病变患者,接受肝穿刺活检及彩色多普勒超声和CEUS检查,采用Tom Tec Sono Liver CAP 软件分析CEUS数据,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声诊断肝脏占位性病变良恶性的效能.结果 经病理学检查,在 97 肝脏占位性病变患者中,诊断恶性病变41 例(胆管细胞癌5 例、转移性肝癌10 例、肝细胞癌26 例)和良性病变 56 例(局灶性结节性增生 29 例和炎性假瘤 27 例);恶性病变动脉期局部血流量为(63.9±12.1)mL/min,显著大于良性病变[(42.7±8.9)mL/min,P<0.05],延迟期局部血流量为(17.6±2.4)mL/min,显著小于良性病变[(19.0±2.7)mL/min,P<0.05];恶性病变始峰时间、达峰时间、上升时间和通过时间分别为(11.5±2.1)s、(34.1±6.9)s、(25.8±4.3)s和(110.5±20.7)s,显著短于良性病变[分别为(14.1±2.3)s、(45.9±6.2)s、(37.6±5.8)s和(149.3±24.1)s,P<0.05],而灌注指数显著大于良性病变[(141.2±20.0)对(89.7±18.9),P<0.05];二维超声诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为 82.9%,特异度为78.4%,准确度为78.4%,阳性预测值为70.8%,阴性预测值为85.7%,而CEUS诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为80.5%,特异度为82.1%,准确度为81.4%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为 85.2%.结论 CEUS诊断肝脏占位性病变良恶性具有较高的应用价值,可协助临床决策.

炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤(Inflammatory Pesudo-tumour-like follicular dendritic cell sarcoma,IPT-like FDCS)是一种低度恶性肿瘤,具有部分炎性假瘤的组织学特征,通常发生在淋巴结,也可发生于结外组织中,腹部的IPT-like FDCS多发生于肝、脾[1],其特点是发病率低,转移及复发的可能性较高,预后尚可[2].

目的:分析肝脏炎性假瘤的超声造影表现，并探讨超声造影对炎性假瘤的诊断价值。方法:回顾性分析南京鼓楼医院和复旦大学附属中山医院自2012年12月至2022年12月76例经病理证实的肝脏炎性假瘤患者的临床及超声造影资料，总结其常规超声及超声造影的特点并评价其诊断准确率。结果:76例肝脏占位超声造影动脉期可见5种增强模式：整体均匀增强（27.63%，21/76）、整体不均匀增强（26.32%，20/76）、周边环状增强（26.32%，20/76）、蜂窝状增强（14.47%，11/76）和三期无增强（5.26%，4/76）。强化程度为45例高增强，22例等增强，5例低增强，4例无增强。病灶在超声造影门脉期及延迟期呈低回声、混合回声、等回声和无回声的分别有55例、15例、2例、4例。所有病例的开始增强时间、达峰时间和廓清时间分别为15.0（13.0，19.3）s、22.0（19.8，26.3）s、35.0（30.0，50.0）s。有56例（73.68%）在注射造影剂后60 s内出现廓清，呈现“快进快退”模式，其中45例病灶在45 s内廓清。根据超声结果、临床表现及实验室检查，48例（63.16%）病灶被正确诊断为炎性假瘤，而其余28例被误诊为恶性肿瘤（30.26%，23/76）或诊断不确定（6.58%，5/76）。结论:肝脏炎性假瘤在疾病进展过程中因病理不同而表现出多种强化模式，超声造影特征对其诊断具有一定的价值，同时需结合临床表现与实验室检查有助于提高诊断准确率。