肥胖通过多种复杂的机制影响着女性生育能力，如肥胖引起的慢性低度炎症和胰岛素抵抗（insulin resistence，IR），以及随之而来的高雄激素血症可影响排卵、子宫内膜容受性，从而导致不孕。近年来研究表明，肠道菌群作为一个新的影响因素在肥胖的发生、发展中发挥重要作用，通过改善肠道菌群来减轻体质量可改善女性生育能力，但其在肥胖导致的女性生育障碍中的作用具体机制仍需进一步研究。本文围绕肠道菌群在肥胖导致的女性生育障碍中的作用展开综述。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，多伴有月经紊乱、肥胖、无排卵等，且50%~70%伴有胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），其发病机制尚不清楚。肠道菌群是人体肠道内可作为环境因素参与疾病发生、发展的微生态系统。目前多项研究表明，肠道菌群与PCOS的发生密切相关。本文通过总结肠道菌群与IR型PCOS（IR-PCOS）的相关性研究，综述肠道菌群通过低度炎症、氧化应激、DNA甲基化和糖脂代谢等多条途径在IR-PCOS中的作用机制，为临床上的诊疗提供新思路。

胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）是一种临床极少见且具有低度恶性的间叶性肿瘤。它由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴有大量的浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。外科手术切除是胃肠道IMT的首选治疗方式，患者术后可获得良好预后。近年来随着影像学检查和病理学诊断技术的进步，胃肠道IMT的检出率极大提高，但其发病诱因和机制尚未完全明确，需要进一步研究证实。同时，由于胃肠道IMT缺乏规范化的诊断与治疗标准策略，导致其在临床诊断与治疗中存在漏诊或漏治。笔者回顾既往研究结果并结合团队实践经验，围绕胃肠道IMT的发病机制、临床诊断、治疗策略等方面，概述其诊断与治疗研究进展，旨在为该病的临床治疗提供参考。

胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病(ITLPD-GI)是一种罕见的低度恶性单克隆T淋巴细胞增殖性病变，2017年被世界卫生组织淋巴造血系统肿瘤分类标准正式列为肠道T细胞淋巴瘤的亚型之一。由于医师对该病认识不足，ITLPD-GI常被误诊或漏诊，导致过度或延误治疗。现报道中山大学孙逸仙纪念医院收治的1例病例，总结其临床表现、内镜下特征、病理学特点和治疗方法等，以期增加临床医师对此罕见疾病的认识。

胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病(ITLPD-GI)是一种低度恶性的克隆性T细胞增生性疾病，以惰性行为和慢性复发性为临床基本特征，较为罕见，世界卫生组织将其列为肠道T细胞淋巴瘤亚型之一。ITLPD-GI具有独特的临床病理特征，但由于其罕见性且临床医师对其形态学特征认识不足，易被误诊为炎症性肠病或具有侵袭性的T细胞淋巴瘤等。现对ITLPD-GI的临床特征、形态学表现、遗传学改变、免疫表型和临床诊治进行综述，以期提高临床医师对ITLPD-GI的认识。

长期的不良饮食习惯可造成肠道菌群改变，使得内毒素/脂多糖大量生成，导致肠道黏膜通透性增加，激活大量炎症因子进入门静脉。此外，高碳水化合物饮食可增加肝脏代谢负担，促进线粒体氧化磷酸化，导致氧化应激，在ATP合成过程中产生新的脂肪，从而导致脂肪异位堆积，激活核因子κB信号通路，释放肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β（IL-1β）和IL-6等炎症因子，导致肥胖和胰岛素抵抗，最终引发系统性低度炎症。该综述回顾了不良饮食习惯导致系统性低度炎症的机制、瘢痕疙瘩与系统性低度炎症的临床研究与实验研究进展、饮食习惯与瘢痕疙瘩体质的关联性，提出了不良饮食习惯可能导致瘢痕疙瘩发生与发展的假说。

肠道菌群作为人体内最大最复杂的微生态系统,与宿主形成互利共生关系,其构成和功能在整个生命周期中呈现出变化,同时保持相对稳定.随着肠道菌群研究技术的发展,越来越多的研究聚焦于遗传、营养和环境等因素对肠道菌群的影响,特别是生命不同阶段的菌群动态变化.肠道菌群随着生命周期的变化不断发育、成熟、衰老,显示出年龄特征性.胎儿菌群从宫内开始定植,而出生方式和喂养方式为肠道菌群的早期定植奠定基础,断奶过程促使肠道菌群逐渐成熟;在青春期和更年期,性激素水平的波动与肠道菌群之间相互调节;在衰老阶段,肠道菌群的变化与免疫衰老和慢性低度炎症密切相关;抗生素在整个生命周期中对肠道菌群产生重要的干扰作用,尤其在生命早期的影响更为显著.本文分析了影响正常肠道菌群初始构建、成熟和衰老的重要因素,旨在探讨这些因素与宿主生理功能之间的相互关系,为深入了解肠道微生态系统的动态变化提供理论基础.

功能性消化不良是针灸治疗的优势病种,针刺治疗功能性消化不良效果较好,主要通过改善胃肠动力障碍、调控胃电节律、调节内脏敏感、调控脑肠轴及脑肠肽相关激素、减少炎症因子的释放、调节十二指肠嗜酸性粒细胞、改善焦虑抑郁状态等治疗功能性消化不良,改善功能性消化不良临床症状.但目前针刺治疗功能性消化不良的中医分型、针刺选穴及治法方药尚未统一,针灸、方药对肠道内环境的影响尚未明确,今后的研究亟需结合中医基础理论及现代研究技术进一步完善该病的辨证分型及疗效评定标准,以期为功能性消化不良的临床诊断和治疗提供更为科学的依据.

通过回顾PCOS的免疫病理学发病机制,探讨各类免疫因素如免疫细胞、肠道菌群、慢性低度炎症中炎症介质及表观遗传学等与PCOS的相关性;并从中医学角度,通过分析痰湿体质PCOS患者和肾虚型PCOS患者的免疫特征和治疗方案,探讨免疫因素与PCOS的相关性.参考文献37篇.

目的 探究肠道菌群在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)发生中的作用.方法 将经过肠内抗生素清扫的小鼠随机分为实验组和对照组,分别给予实验组和对照组小鼠IBS-D粪便和正常小鼠粪便进行粪菌移植实验.观察 2 组小鼠粪便含水量、肠道传输时间、肠道敏感性等指标.通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测结肠组织中核因子κB(NF-κB)、Toll样受体 4(TLR4)、髓样分化因子 88(MyD88)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA表达情况,采用蛋白质印迹法检测上述蛋白的表达情况.结果 与对照组小鼠相比,移植IBS-D粪便的实验组小鼠出现IBS-D相关表现,包括粪便含水量和肠道敏感性增加,肠道传输时间缩短.实验组小鼠结肠组织中炎症因子包括IL-Iβ、IL-6、TNF-α的表达水平升高(P<0.05).另外,实验组小鼠结肠组织中NF-κB、TLR4、MyD88 的表达水平也高于对照组小鼠(P<0.05).结论 肠道菌群失调作为始发因素及重要驱动因素参与了IBS-D的发生发展.菌群紊乱诱导的肠黏膜低度炎症及NF-κB相关通路的异常激活可能在此过程中发挥关键作用.