目的:对冠心病心脾两虚患者进行访谈，以期为医护人员全面掌握冠心病心脾两虚失眠症患者的症状提供依据，并对患者进行科学性的症状管理，促进患者心脏康复。方法:采用现象学研究法，对18例冠心病心脾两虚失眠症患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。分别从冠心病心脾两虚失眠症患者症状感知、症状评估、症状反应3方面分析。症状感知(perception)包括3个主题：躯体症状感知(神疲乏力；冠心病相关症状包括胸闷心慌，气促气短，心悸健忘，头晕头痛，肢体麻木，头身困重，腰膝酸软，耳鸣，畏寒肢冷；疼痛，胸痛；以及夜尿频繁)、心理症状感知(紧张焦虑抑郁，情绪遗留现象)、社会适应改变。症状评估(evaluation)：包括2个主题：分为主观、客观两方面。客观原因(包括疾病因素，工作性质、生活环境、突发生活事件等)。主观原因(包括性格因素、电子产品使用、睡眠认知)。症状反应(response)：包括3个主题：身体与行为(身体与用药行为、身体与饮食行为、身体与运动、身体与中医护理技术)；心理与行为；社会文化与行为。结果:冠心病心脾两虚失眠症患者在症状体验方面有多种表现及诸多影响因素，但多数患者担心西药的不良反应，不愿意采取西药治疗失眠，在中药汤剂的服用上存在难坚持性，愿意尝试中医中药以及中医护理技术等方式促进睡眠。结论:医护人员可以进行中医护理技术方案，并对冠心病心脾两虚患者症状进行有效的干预，以改善冠心病患者的双心健康，并提高患者自我管理能力。

本文报道1例老年类风湿关节炎（RA）合并冷球蛋白血症、急性脑梗死、多重感染的诊疗过程。患者女，66岁，因“关节疼痛半年，加重伴左侧胸痛3 d”于2023年8月18日入住贵州省人民医院。患者自2023年3月出现双上肢小关节疼痛，继发左侧胸痛、左侧肢体肌力下降、发热、咳嗽，采用托珠单抗联合血浆置换及对症处理后病情明显改善，且未见不良反应。随诊近4个月，患者遵医嘱服药，RA逐步控制。

目的:评价“强肾通督”针刺结合百笑灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月－2021年3月本院72例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组，每组36例。对照组采用腰椎神经根阻滞术联合牵引治疗，观察组采用“强肾通督”针刺结合百笑灸治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用VAS量表评估腰痛程度，日本骨科学会系统评分（JOA）评估生理功能恢复情况，Oswestry功能障碍评分（ODI）评估肢体活动能力，SF-36健康状况调查简表评估生活质量。结果:观察组治疗后腰膝酸痛、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉评分低于对照组（ t值分别为7.29、2.75、6.70、3.33， P<0.01或 P<0.05），VAS、ODI评分低于对照组（ t值分别为2.11、6.26， P<0.05或 P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=4.39， P<0.01），SF-36健康状况调查简表中生理职能、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康、社会功能评分高于对照组（ t值分别为4.74、4.59、5.93、5.42、4.68、4.04、4.73、5.68， P值均 <0.001）。 结论:“强肾通督”针刺结合百笑灸可有效缓解腰椎间盘突出症患者的腰痛症状，改善腰椎功能，提高生活质量。

目的:系统性血管炎是以血管炎症为主要表现的全身性自身免疫病，血管炎的表现复杂多样，导致血管炎的病因亦多种多样，除原发性血管炎，与血管炎的发生发展有关的诱发激发因素包括感染、药物、肿瘤、系统性疾病等。感染相关血管炎主要包含丙型肝炎病毒相关冷球蛋白血症性血管炎、乙型肝炎病毒相关血管炎、梅毒相关性主动脉炎。本文报告1例以肢体末梢循环障碍、肢端坏疽为主要表现的丙肝相关性血管炎，通过患者的临床表现、实验室检查明确诊断，旨在帮助临床医师及实验室研究人员认识到丙肝相关血管炎的特殊性，避免漏诊、误诊，为临床实践提供参考。

腹主动脉移植物感染的致残率和致死率均较高，标准的外科治疗方式包括切除感染的移植物、动脉及周围组织，同时恢复受累器官和肢体的血运。解剖外血管旁路和原位重建是主要手术治疗方式，多种因素影响外科手术治疗的预后。迄今为止，临床上有多种血管移植物用于恢复血运重建，主要包括利福平或银涂层的人工血管以及自体静脉、冷冻保存的同种异体血管或牛心包等生物材料，但对于最佳的血管移植物的选择并未达成共识。近年来，临床应用研究证实冻存的同种异体血管用于治疗移植物感染性疾病的结果是可以接受的，但移植物相关并发症不容忽视。本文对冻存的同种异体血管用于治疗腹主动脉移植物感染的临床应用进展进行综述。

目的:观察CT引导下腰交感神经化学毁损性阻滞治疗肢体冷感症的临床效果。方法:回顾性分析嘉兴学院附属医院2015年1月至2018年1月43例采用腰交感神经化学毁损性阻滞治疗肢体冷感症患者的临床资料，记录并分析治疗前和注入无水乙醇后5 min患者心率、无创血压（NIBP）、足趾血氧饱和度（SpO 2）、脚掌温度和末梢灌注指数（PI）的变化。并于术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年和2年进行随访。 结果:43例患者均在CT引导下行双侧腰交感神经化学毁损性阻滞，所有患者均顺利穿刺至靶点。治疗前及治疗后患者PI分别为1.2±0.6、7.2±3.0，治疗后显著上升，差异有统计学意义（ t=12.386， P<0.05）；治疗前及治疗后患者脚掌温度分别为（29.6±1.7）、（34.6±1.1）℃，治疗后显著上升，差异有统计学意义（ t=15.057， P<0.05）；治疗后患者心率、NIBP、SpO 2与治疗前相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。39例（90.7%）患者腰交感神经毁损性阻滞临床有效，4例（9.3%）患者无效。39例临床有效的患者中，29例患者疗效达到优良，10例患者疗效达到改善。术后复发者10例（25.6%）。患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年和2年的满意度分别为93.0%、90.7%、86.0%、76.7%、69.7%、65.1%和53.4%。 结论:腰交感神经化学毁损性阻滞是治疗肢体冷感症的一种安全有效的治疗方式，在一定程度上可以改善患者肢体冷感症状。

目的:探讨加压冷疗结合感觉运动训练在膝关节置换术后患者中的应用效果.方法:选取 2020 年 9 月 1 日～2022 年 1月 1 日收治的 96 例膝关节置换术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例,对照组实施传统冰袋冰敷与常规康复训练,观察组实施加压冷疗结合感觉运动训练、常规康复训练.比较两组术后 24 h伤口引流量、术后血红蛋白(HGB),术前及术后 1、3、7 d患肢髌上缘 15 cm周径、腓肠肌周径、血清炎症因子[包括白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、平衡能力[采用Berg平衡量表(BBS)]、膝关节功能恢复情况[采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分法]及并发症.结果:观察组术后 24 h伤口引流量及术后HGB下降值均低于对照组(P<0.01);两组术后 1、3 d患肢髌上缘 15 cm周径、腓肠肌周径均优于术前(P<0.05),术后 3、7 d均优于术后 1 d(P<0.05),术后 7 d均优于 3 d(P<0.05),且观察组术后1、3、7 d均优于对照组(P<0.01);两组术后1、3、7 d血清IL-1β、IL-6、TNF-α及术后1 d、7 d、1 个月、3 个月VAS评分均低于术前 1 d(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组术后 1、3 个月BBS、HSS评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对膝关节置换术后患者实施加压冷疗结合感觉运动训练,可减少患者术后引流量与出血,减轻其肢体肿胀、炎性反应与疼痛感,能提高患者平衡能力及促进膝关节功能恢复,且安全性良好.

主动脉夹层(aortic dissection, AD)是指各种原因导致的血管内膜及中膜撕裂,是一种十分危险的疾病,临床表现为胸背部剧烈疼痛、心衰以及脏器缺血症状. 下肢动脉栓塞也是血管外科常见的急重症,早期表现为患肢疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常、肢端冰冷,若未得到积极有效治疗,可出现肢体功能障碍,肢体坏死,甚至危及生命. 这两种疾病均可出现急性下肢缺血等症状. 我院收治2 例主动脉夹层患者,早期均误诊为下肢动脉急性栓塞,进一步检查后确诊为主动脉夹层,报告如下.

目的 观察中医外治综合疗法干预对慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)患者首次注射干扰素引起的流感样症候群的治疗效果.方法 将120例首次使用干扰素治疗出现流感样症候群的慢性乙肝患者随机分为2组,对照组60例子发热常规护理,予酚氨咖敏片口服,治疗组60例在对照组基础上加用中医外治综合疗法(艾灸、中药足浴及指针穴位按摩治疗).观察2组流感样症状改善情况,比较2组退热时间,并统计疗效.结果 治疗组治疗后畏冷、头痛、肢体痠痛、疲倦症状率均低于对照组(P＜0.05);2组发热率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组退热时间(1.3±0.5)d,对照组(3.6±0.3)d,治疗组退热时间较对照组缩短(P＜0.05).2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 艾灸、足浴、指针穴位按摩等中医外治综合疗法能减轻慢性乙肝患者干扰素初次使用后出现的流感样症状,值得临床进一步推广.

低血糖症是临床上常见的内科急症之一,是由多种原因导致的血糖<2. 8 mmol/ L,表现为头昏、饥饿、出冷汗、心慌、面色苍白等交感神经兴奋为主的临床症状,部分患者也表现为头晕、黑朦、言语不清、肢体瘫痪、肢体麻木无力,甚至意识障碍等脑功能障碍为主的临床症状﹝1﹞.