目的:研究肌肉再分布技术中关键肌肉-肌腱运动单元的外科腱腹交界部位，为不同平面截肢病例选择合理的肌肉再分布手术方案提供解剖学依据。方法:取新鲜上肢标本6侧，对前臂关键肌肉-肌腱运动单元，包括拇长屈肌、示指指深屈肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌、拇长伸肌、示指固有伸肌、桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌，分别测量其外科腱腹交界部位距肱骨内上髁的距离。结果:拇长屈肌、示指指深屈肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌、拇长伸肌、示指固有伸肌、桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌的外科腱腹交界部位距离肱骨内上髁的平均距离分别为(21.83±0.68) cm、(21.92±0.73) cm、(15.08±0.86) cm、(12.58±0.58) cm、(22.33±0.41) cm、(24.58±0.58) cm、(9.17±0.93) cm、(17.58±0.58) cm。结论:上述解剖学研究结果证实不同平面的前臂截肢患者可以采用两套方案进行肌肉再分布手术，通过浅置控制拇指和示指运动的位于前臂深面的肌肉运动信号，将有助于智能仿生手识别重要的人体运动意图。

目的:比较肱骨外侧截骨外固定支架与钢板治疗儿童肘内翻的临床疗效和影像学结果。方法:回顾性分析自2014年10月至2018年10月在我院诊治的38例继发于儿童肱骨髁上骨折的肘内翻病例资料。通过外侧入路进行肱骨远端截骨后，根据手术方式不同随机分为钢板组(A组)和外固定支架组(B组)两组，术后2、4、6和12个月分别复查肘关节X线正侧位片，根据截骨端愈合情况决定是否取出外固定支架或钢板。按照Bellemore功能评定标准，结合影像学检查结果评定分析肘关节功能。结果:两组患儿术后截骨处均达到骨性愈合，并取得了满意的功能和外观改善，无一例出现骨不连、异位骨化或固定器移位。A组患儿随访时间为36~71个月，平均(59.7±3.2)个月，手术时间为(60.9±5.8)min，出血量为(41.5±3.8)ml，手术切口长度为(5.2±0.4)cm；B组患儿随访时间为38~72个月，平均(60.0±4.1)个月，手术时间为(50.8±5.6)min，出血量为(25.6±3.1)ml，手术切口长度为(3.9±0.4)cm。B组在出血量、手术时间和手术切口长度方面明显少于钢板组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患儿术后并发症和肘关节Bellemore功能评定差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:肱骨外侧截骨锁定加压钢板和外固定支架两种方式都是治疗儿童肘内翻畸形的有效方法，和锁定加压钢板相比，外固定支架具有手术时间短、出血量少、创伤小等优点，值得临床上推广应用。

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，好发于5~8岁儿童。目前，有移位的儿童肱骨髁上骨折首选闭合复位经皮克氏针内固定(closed reduction and percutaneous pinning，CRPP)治疗，其优点包括创伤小、疼痛轻、出血量少，可减少对骨折周围软组织以及血运的破坏，且显著降低患肢感染的发生率。但是对于某些难复性Gartland Ⅲ型或Gartland Ⅳ型骨折，术中常因反复尝试闭合复位失败而迫使术者选择切开复位治疗，而该治疗方法可能增加并发症发生风险，导致患者预后不良。近年来，为提高闭合复位的成功率，诸多学者提出了多种经不同部位实施操纵杆辅助闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的手术改进方案。本文就目前操纵杆技术的临床应用现状以及未来研究的方向进行综述。

目的:探讨肱骨髁上突的影像学特征。方法:回顾性分析2013年7月—2019年4月扬州大学附属医院放射科14例肱骨髁上突患者的影像学资料，男11例、女3例，年龄2～86[33(22，48)]岁，髁上突位于左侧肱骨8例、右侧肱骨6例。14例患者均行数字化X线摄影(DR)，其中6例行多层螺旋CT(MSCT)检查。测量和计算肱骨髁上突的相对长度比(肱骨侧位DR片髁上突长度与髁上突根部肱骨横径比值)、距肱骨内上髁的相对距离比(肱骨髁上突距肱骨髁上的距离绝对值与髁上突根部肱骨横径比值)、体部与肱骨干远端的夹角，观察基底宽或窄、尖端指向以及有无骨髓腔与软骨帽。结果:14例患者变异侧肱骨下段前内侧见骨性棘状物突起，相对长度比为0.44±0.13，距肱骨内上髁相对距离比为1.87±0.28，体部向肘关节倾斜或与肱骨干垂直，体部与肱骨干远端的夹角为63.60°±21.20°。14例肱骨髁上突均为宽基底，前端尖细、指向内上髁，骨性突起的境界清楚，密度略低于或基本等同于骨皮质密度，未见软骨帽及骨髓腔。结论:肱骨髁上突的特征性影像学表现为距肱骨内上髁3～8 cm处肱骨下段前内侧，起源于肱骨骨皮质的鸟嘴状或棘状骨性突起，基底较宽，尖端较细并指向肘关节方向，体部向肘关节倾斜或与肱骨干垂直，无骨髓腔与软骨帽。

目的:探讨解剖轴成角旋转中心（CORA）测定和中性楔形截骨术在儿童肘内翻畸形中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月苏州市吴江区儿童医院骨科收治的20例肱骨髁上骨折后的肘内翻畸形儿童患者资料。男8例，女12例；年龄4~12岁，平均7.0岁。术前拍摄双侧肱骨标准正位X线片，测量双侧肱骨Baumann角、近端解剖轴（PAA）及远端解剖轴（DAA），确定成角旋转中心CORA点和内翻畸形角度。术中围绕CORA点行外侧闭合中性楔形截骨术矫正内翻畸形。术后患儿均采用屈肘石膏固定，记录肘关节屈伸功能、术后瘢痕、体表携带角，同时采集肘关节X线片测量携带角及Baumann角，术后24个月按照改良Flynn肘关节评分标准评估肘关节功能。结果:所有患者术后获24~36个月（平均29.3个月）随访。18例肘关节过伸接近正常，2例存在过伸5°。15例患者屈曲> 130°，平均133.1°（130°~138°）；5例患者屈曲为110°~130°。术前Baumann角为99.0°±1.0°，术后为76.0°±1.0°；术前提携角为-14.0°±1.0°，术后为13.6°±1.0°，以上项目术前与术后比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后24个月按照改良Flynn肘关节评分标准评估肘关节功能：优16例，良4例。1例患儿术中矫正内翻40°。所有患儿拆除石膏及拔除克氏针前均未出现固定失败及矫正失败。 结论:测定肱骨解剖轴CORA可以精准确定肱骨远端内翻的CORA点及成角角度，使得中性楔形截骨术截骨线及成角矫正轴均通过CORA点，恢复肱骨力线，同时断端不会出现位移。

目的:研究护航官兵尺神经半脱位高频超声回声表现，提高对尺神经半脱位超声特征的认识，为远海周围神经检查和尺神经半脱位诊断提供超声解剖参照和借鉴。方法:采用随机抽样法从某批护航官兵中选择55例护航官兵进行双侧肘关节屈肘位超声检查，记录尺神经半脱位的发生情况，超声下测量半脱位时尺神经沟的宽度、深度及尺神经位置变化，并与正常位时的上述参数比较。结果:护航官兵尺神经半脱位的发生率为34.55%，其中左肘半脱位为12.73%，右肘半脱位为10.91%，差异无统计学意义（ P>0.05）。尺神经半脱位时尺神经沟的宽度为（1.77±0.20）cm，深度为（1.23±0.15）cm，正常位时分别为（1.67±0.16）cm、（1.26±0.12）cm，差异无统计学意义（ P>0.05）；屈肘时半脱位尺神经位于肱骨内上髁上方或外侧（近心侧），正常位时则位于尺神经沟内靠近肱骨内上髁。 结论:护航官兵尺神经半脱位较为常见，高频超声是远海周围神经检查的重要方法；尺神经半脱位与尺神经沟的宽度、深度无关，屈肘后肱骨内上髁可作为尺神经的解剖标识。

目的:比较合并肘关节脱位（Papavasiliou和Crawford分型Ⅳ型）与无肘关节脱位（Ⅱ型和Ⅲ型）儿童肱骨内上髁骨折治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月在南京医科大学附属儿童医院因移位性肱骨内上髁骨折需行手术治疗的101例患儿资料，其中男54例，女47例，年龄（9. 5±3. 4）岁，年龄范围5~14岁。根据是否合并肘关节脱位分为两组，A组为单纯肱骨内上髁骨折共75例；B组为肱骨内上髁骨折合并肘关节脱位共26例。A组患儿行骨折切开复位克氏针固定术，B组患儿均急诊行手法复位肘关节脱位，后期行骨折切开复位克氏针固定术。术后定期随访，记录患儿尺神经损伤、肘关节疼痛等临床资料，肘关节X线正侧位片进行影像学评估，Robert功能评分评估比较两组患儿肘关节功能。结果:A组和B组术前有尺神经损伤症状患儿分别为21例和9例。术后A组尺神经损伤症状有15例，其中新增2例；B组尺神经损伤症状术后有8例，其中新增1例。两组患儿均6个月全部恢复。末次随访时影像学资料显示两组患儿肘关节解剖关系匹配良好、无脱位复发、无滑车缺血坏死及骺板早闭发生。根据Robert功能评分，A组中，优39例，良22例，可11例，差3例。B组中，优11例，良9例，可4例，差2例。两组间Robert功能评分差异无统计学意义（ P>0. 05）。 结论:经手术治疗的儿童移位性肱骨内上髁骨折无论是否合并肘关节脱位都具有良好的影像和功能转归。

目的:初步评估三维立体旋转整复法和改良带针旋转复位法治疗Gartland Ⅲ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:收集四川省骨科医院儿童骨科2019年3月至2020年3月收治的130例儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折患者作为研究对象，其中男67例，女63例；年龄(5.8±2.9)岁；左侧62例，右侧68例；伸直尺偏外旋型106例，伸直尺偏内旋型24例；受伤至手术时间为2 h至3 d，其中急诊手术20例。骨折分型：Gartland Ⅲ型64例，Gartland Ⅳ型66例。按照整复骨折手法、置入克氏针顺序和方式不同分为三维立体旋转整复法组( n＝65)和改良带针旋转复位法组( n＝65)。通过数字影像学检查系统测量伤肢Baumamn角，评估术后肘关节的关节活动度(range of motion，ROM)度数、术后Baumamn角改变及丢失角度和Flynn肘关节功能评定结果。 结果:所有入组患儿均顺利完成手术，均获随访，骨折均愈合。三维立体旋转整复法组手术时间为(38.03±18.17)min，改良带针旋转复位法组手术时间为(24.99±12.26)min，差异有统计学意义( P<0.05)。三维立体旋转整复法组随访时间为(14.57±2.24)个月，骨折愈合时间为(45.04±5.72)d；改良带针旋转复位法组随访时间为(14.03±2.06)个月、骨折愈合时间为(44.26±4.99)d，差异均无统计学意义( P>0.05)。后期随访中，伤肢发生肘内翻畸形共3例(其中三维立体旋转整复法组2例，分别为-6°和-5°；改良带针旋转复位法组1例，为-3°)，克氏针松动2例(三维立体旋转整复法组和改良带针旋转复位法组各1例，均于术后6周拔除克氏针)，伤肢发生肘内翻畸形例数比较(三维立体旋转整复法组2例，改良带针旋转复位法组1例)和克氏针松动例数比较(三维立体旋转整复法组1例，改良带针旋转复位法1例)差异均无统计学意义( P>0.05)；针道感染1例(为三维立体旋转整复法组患儿，出现于术后2周，予加强换药、外擦莫匹罗星软膏后治愈)，改良带针旋转复位法组无一例针道感染，差异有统计学意义( P<0.01)。两组均无一例骨筋膜间室综合征、医源性血管神经损伤、Volkmann挛缩和骨化性肌炎。术后3个月，三维立体旋转整复法组肘关节ROM角度，屈肘角度为(136.01±4.26)°、伸肘角度为(7.04±2.11)°、过伸角度为(6.11±3.67)°；改良带针旋转复位法组肘关节ROM角度，屈肘角度为(141.90±3.76)°、伸肘角度为(4.90±2.78)°、过伸角度为(3.27±2.27)°；两组伤肢肘关节ROM度数比较，差异有统计学意义( P<0.05)。三维立体旋转整复法组术后即刻Baumamn角为(72.0±6.5)°，改良带针旋转复位法组术后即刻Baumamn角为(74.5±7.0)°，差异无统计学意义( P>0.05)。三维立体旋转整复法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.86±1.07)°，改良带针旋转复位法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.58±1.12)°，差异无统计学意义( P>0.05)。术后12个月，两组Flynn肘关节功能比较，三维立体旋转整复法组中优53例、良5例、可5例、差2例；改良带针旋转复位法组中优60例、良3例、可1例、差1例，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:改良带针旋转复位法较三维立体旋转整复法治疗Gartland Ⅲ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折手术时间更短，后期肘关节屈伸功能和提携角外观恢复均更好，值得临床推广应用。

儿童肘关节周围韧带的强度大于骨质，肘部创伤易导致肘部骨折，而发生肘关节脱位相对较少。其中单纯导致韧带损伤的肘关节脱位称为单纯性脱位，合并相关骨折的脱位称为复杂性脱位，与单纯性脱位相比，复杂性肘关节脱位引起肘关节继发性不稳定、创伤后关节炎以及关节功能受限的风险较高。本文介绍南京医科大学附属儿童医院收治的1例肘关节脱位合并肱骨内外上髁撕脱骨折患儿诊治体会。

目的:探讨经肘内侧小切口联合空心钉操纵杆技术治疗儿童肱骨内上髁骨折的手术方法和临床疗效。方法:收集2017年1~12月安徽医科大学附属省儿童医院收治的26例肱骨内上髁骨折患儿的临床资料。其中男19例，女7例；左侧10例，右侧16例；受伤时年龄为（11.3±2.2 ）岁；受伤至入院时间为（2.6±3.9）d。术前常规行肘关节正侧位X线片；术中行肘内侧小切口联合空心钉操纵杆技术实现骨折解剖复位和牢固固定；末次随访采用Mayo肘关节功能评分标准（Mayo elbow per-formance score ，MEPS ）评估肘关节功能，并观察并发症发生情况。结果:根据Papavasiliou分型：Ⅱ型骨折9例、Ⅲ型13例、Ⅳ型4例；MEPS评分为（94±5）分（85~100分）。所有患儿均获随访，随访（21.7±11.6）个月；骨折平均愈合时间2.5个月。末次随访所有患儿术后切口均一期愈合，无骨不连、延迟愈合、关节不稳等并发症发生。结论:肘内侧小切口联合空心钉操纵杆技术是一种治疗儿童肱骨内上髁骨折的可靠有效方法，可以实现解剖复位和牢固固定和满意疗效。