目的:探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）抑制剂SU5416对新生大鼠缺氧性肺动脉高压（hypoxic pulmonary hypertension，HPH）肺血管重塑的影响。方法:选择32只日龄7~10 d新生大鼠，随机分为常氧组、缺氧组、SU5416+缺氧组、SU5416+常氧组并给予相应处理，各组实验终点均为干预处理后14 d。测定各组新生大鼠右心室收缩压（right ventricular systolic pressure，RVSP）后留取心肺组织标本，测定右心室肥厚指数（right ventricular hypertrophy index，RVHI）；肺组织HE染色后光镜下观察肺血管形态学变化；计算肺小动脉中层壁厚度百分比（MT%）和中层横截面积百分比（MA%）；免疫组化法检测肺血管中VEGF和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）的表达水平。结果:缺氧组和SU5416+缺氧组新生大鼠RVSP、RVHI、MT%、MA%均明显高于常氧组、SU5416+常氧组（ P<0.05），且SU5416+缺氧组较缺氧组明显升高（ P<0.05），而SU5416+常氧组与常氧组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；SU5416+缺氧组、缺氧组肺血管中α-SMA与VEGF表达水平明显高于常氧组和SU5416+常氧组（ P<0.05），且SU5416+缺氧组较缺氧组显著升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:VEGF抑制剂SU5416有加重HPH新生大鼠肺动脉高压及促进肺血管重塑的作用。

目的:探讨血浆微小RNA-30b-5p（miR-30b-5p）联合血管外肺水指数（EVLWI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法:选择2016年1月至2019年6月儋州市人民医院收治的120例ARDS患者作为研究对象。收集患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、基础疾病、病因以及心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧合指数（OI）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等基线值，根据住院期间生存情况分为存活组和死亡组，根据OI分为轻中度组（OI>100 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）和重度组（OI≤100 mmHg）。采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-30b-5p表达，并测定EVLWI。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析血浆miR-30b-5p及EVLWI预测ARDS患者死亡的价值；用Pearson相关法分析住院期间不同预后ARDS患者血浆miR-30b-5p与EVLWI的相关性。 结果:120例ARDS患者均纳入分析，死亡组42例，存活组78例；轻中度组67例，重度组53例。死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组，但两组性别、年龄、BMI、基础疾病、病因及HR、RR、OI和PaCO 2基线值比较差异均无统计学意义。死亡组患者血浆miR-30b-5p表达水平及EVLWI均明显高于存活组〔miR-30b-5p（2 -ΔΔCt）：2.28±0.74比0.52±0.06，EVLWI（mL/kg）：15.38±4.60比10.24±2.15，均 P<0.01〕。重度组血浆miR-30b-5p表达水平、EVLWI及住院病死率均明显高于轻中度组〔miR-30b-5p（2 -ΔΔCt）：2.05±0.65比0.93±0.17，EVLWI（mL/kg）：14.65±4.20比11.36±2.28，住院病死率：58.5%（31/53）比16.4%（11/67），均 P<0.01〕。ROC曲线分析显示，血浆miR-30b-5p及EVLWI预测ARDS患者住院期间死亡的最佳截断值分别为1.62和13.28 mL/kg，两项指标联合预测的ROC曲线下面积（AUC）明显高于二者单独预测（0.897比0.827和0.785），且联合预测的敏感度和特异度均较高，分别为90.5%和84.2%。Pearson相关分析显示，ARDS死亡患者血浆miR-30b-5p与EVLWI呈显著正相关（ r＝0.768， P<0.01）；而存活者二者无明显相关性（ r＝0.118， P>0.05）。 结论:血浆miR-30b-5p和EVLWI与ARDS患者病情严重程度及预后相关，二者联合对ARDS患者预后具有一定评估价值。

目的:评价七氟烷对肺动脉高压大鼠右心室重构时心肌细胞Ca 2＋转运蛋白表达的影响。 方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠24只，8～10周龄，体质量200～250 g，采用随机数字表法分为4组( n＝6)：对照组(CM组)、七氟烷组(CS组)、野百合碱组(M组)和七氟烷＋野百合碱组(S组)。M组和S组大鼠腹腔注射野百合碱60 mg/kg，CM组大鼠腹腔注射野百合碱溶解剂。注射野百合碱后第1天时S组和CS组大鼠吸入2.5%七氟烷1 h，每周2次，每次间隔3 d。野百合碱注射后6周应用小动物经胸超声心动图法测定肺动脉加速时间和肺动脉射血时间。在3%七氟烷麻醉下暴露小鼠胸腔，灌注心脏，留取肺动脉分支血管和右心室心肌组织。HE染色观察肺小动脉管壁厚度和右心室心肌细胞横截面积，Western blot法检测右心室心肌细胞Ca 2＋转运蛋白的表达。 结果:与CM组相比，M组大鼠肺动脉加速时间和肺动脉射血时间比值减小，右心室心肌细胞横截面积增大，肺小动脉管壁厚度增加，1型钠钙交换体和三磷酸肌醇受体表达上调，L-型电压依赖钙离子通道α1C亚基、兰尼碱受体、肌浆网钙泵2α和亲联蛋白-2表达下调( P<0.01)；与M组相比，S组大鼠肺动脉加速时间和肺动脉射血时间比值升高，右心室心肌细胞横截面积减小，肺小动脉管壁厚度减少，1型钠钙交换体和三磷酸肌醇受体表达下调，L-型电压依赖钙离子通道α1C亚基、兰尼碱受体、肌浆网钙泵2α和亲联蛋白-2表达上调( P<0.01)。 结论:七氟烷改善肺动脉高压大鼠右心室重构的机制与调节心肌细胞Ca 2＋转运蛋白表达有关。

目的:探讨磨玻璃结节早期（T1N0M0）浸润性肺腺癌中贴壁为主型（LPA）与其他病理亚型的CT特征，为临床手术决策提供影像帮助。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心2019年1至12月经手术病理证实的表现为纯磨玻璃结节和实性肿瘤比（CTR）<0.5的混合磨玻璃结节的早期浸润性肺腺癌患者的临床和CT资料。按照病理亚型分为LPA组和非LPA（n-LPA）组。采用单因素分析对2组的临床资料及CT特征进行比较，对差异有统计学意义的指标进行多因素分析，采用逆向消元法，生成多因素模型。利用ROC曲线下的面积（AUC）评价该模型对LPA和n-LPA的鉴别效能。结果:共纳入589例患者630个GGN，其中LPA组367个GGN，n-LPA组263个GGN。在单因素分析中，LPA组直径［（14±5）mm］、CT值［（-566±98）HU］、CTR［13.9%（0， 27.3%）］小于n-LPA组［分别为（15±5）mm、（-499±111）HU、27.8%（7.7%， 40%）］，差异具有统计学意义（ P<0.05）。n-LPA组出现mGGN、深分叶征、毛刺、血管改变、支气管改变以及清晰瘤肺界面的频率明显高于LPA组（ P<0.05）。多因素分析显示平均CT值、CTR、深分叶征、毛刺、血管改变、支气管改变是预测n-LPA的独立预测因素（ P<0.05），并将其纳入logistic模型。以logistic回归模型的最佳截断值3.958预测LPA与n-LPA的灵敏度为76.4%、特异度为78.7%，曲线下面积为0.840。 结论:CT特征可以有效帮助鉴别诊断表现为GGN的早期LPA与其他病理亚型。

目的:探讨新型超声量表评估次大面积肺栓塞的应用价值。方法:回顾分析2017年9月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院经计算机断层肺血管造影(CTPA)确诊为急性肺栓塞患者137例，选取77例作为实验集，其余60例作为验证集。依据2019年欧洲心脏病学会(ESC)肺栓塞指南分为次大面积肺栓塞组(sub-PE组，71例)和小面积肺栓塞组(small-PE组，66例)。应用统计学方法在实验集中筛选出有意义的超声参数制成超声量表，再运用量表对验证集患者进行评分，绘制ROC曲线，评估新量表对sub-PE的诊断效能。结果:①一般情况：sub-PE组较small-PE组年龄稍大[(61.57±1.45)岁对(56.31±1.59)岁， P＝0.016]，其余一般资料数据两组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。②实验集：77例肺栓塞患者中sub-PE组41例与small-PE组36例。与small-PE组相比，sub-PE组右室前后径、肺动脉主干内径、右室/左室比值、三尖瓣反流速度、Tei指数、下腔静脉内径明显增大(均 P<0.05)，而右室前壁运动幅度、右房面积变化率、右室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移、下腔静脉塌陷率以及肺动脉血流加速时间明显减小(均 P<0.05)；通过实验集筛选出15项超声参数制成超声量表。③验证集由每组各30例组成，sub-PE组较small-PE组分值显著增加(11.63±3.87对4.43±1.96， P<0.001)；应用新型超声量表诊断sub-PE的ROC曲线下面积为0.96，以6.5为截断值时敏感性为90.00%，特异性为83.33%。 结论:新型超声量表为临床评价sub-PE提供一种综合可行的超声影像学方法。

目的:探讨基于胸部CT肺动脉造影（CTPA）定量测量的肺小血管与肺截面积比值（%CSA）与肺栓塞患者右心功能相关指标的相关性。方法:回顾性分析2018—2019年宁夏医科大学总医院行CTPA检查的120例肺栓塞患者和72名健康志愿者的资料，120例患者中男54例，女66例，年龄25~88岁，平均（59±13）岁；志愿者中男30名，女42名，年龄30~78岁，平均（61±12）岁。测量研究对象的肺动脉主干内径（mPA）、肺主动脉与升主动脉内径比值（rPA）、右心室/左心室最大横径比值（RVd/LVd）及肺动脉阻塞指数（PAOI）。采用Image J处理软件于CTPA图像上测量所有研究对象的%CSA（肺小血管截面积<5 mm 2和5~10 mm 2分别表示为%CSA <5和%CSA 5-10）。根据危险分层指标将患者分为中高危组（RVd/LVd>1）和低危组（RVd/LVd<1）2个亚组。中高危组、低危组及对照组各指标间的比较采用方差分析，亚组间各指标的比较采用独立样本 t检验，采用spearman相关法分析PE组%CSA与右心室功能参数间的相关性。 结果:中高危组、低危组与对照组间的%CSA <5分别为（0.69±0.19）%、（0.95±0.27）%和（0.99±0.30）%，差异有统计学意义（ P<0.01），3组的%CSA 5-10分别为（0.63±0.15）%、（0.84±0.18）%和（0.85±0.25）%，差异有统计学意义（ P<0.01），中高危组%CSA <5、%CSA 5-10均小于低危组及对照组。相关性分析发现，中高危和低危组%CSA <5、%CSA 5-10与RVd/LVd、mPA、rPA均呈负相关（ r值分别为-0.543和-0.484，-0.367和-0.495，-0.236和-0.352）。 结论:基于CTPA定量测量的%CSA <5及%CSA 5-10与肺栓塞患者RVd/LVd呈负相关，在一定程度上间接反映了病情的严重程度。

目的:应用四维超声自动定量技术评价不同程度肺动脉高压(PH)患者右房容积及功能异常，并探讨该技术评估PH患者危险分层及世界卫生组织心功能分级(WHO-FC)的应用价值。方法:连续纳入2022年4－10月于阜外华中心血管病医院经右心导管确诊的成人PH患者84例作为PH组，根据肺动脉平均压(mPAP)分为3组，分别为轻度PH组(28例)、中度PH组(28例)及重度PH组(28例)。同期纳入年龄、性别相匹配的28例健康志愿者作为对照组。应用四维超声自动定量技术对右房四维图像进行分析，获得右房容积和应变参数：右心房最小容积指数(RAVImin)、右心房最大容积指数(RAVImax)、右心房收缩前容积指数(RAVIpreA)、右心房射血分数(RAEF)、右心房被动射血分数(RAPEF)、右心房主动射血分数(RAAEF)，右心房储备期、管道期及收缩期纵向应变(RASr、RAScd、RASct)，右心房储备期、管道期及收缩期圆周应变(RASr-c、RAScd-c、RASct-c)。比较各组间右心房参数差异。应用ROC曲线分析右房四维应变参数对PH患者WHO-FC≥Ⅲ级的诊断效能。采用Pearson直线相关分析法探讨RASr与右心房面积(RAA)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压(TAPSE/sPAP)的相关性。结果:①与对照组相比，轻度、中度及重度PH组RAEF、RAPEF、RASr、RAScd、RASr-c、RAScd-c明显降低，而RAAEF、RASct及RASct-c在轻度PH组明显升高，在中度及重度PH组明显降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)；轻度、中度及重度PH组间RAVImin、RAVImax、RAVIpreA依次增加，差异有统计学意义(均 P<0.05)；轻度、中度及重度PH组间RAEF、RAPEF、RAAEF、RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c、RASct-c依次降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。②ROC曲线表明，RASr对PH患者WHO-FC≥Ⅲ级诊断效能最高，截断值为20.5%(AUC＝0.914， P<0.001)。③相关性分析显示，RASr与RAA、NT-proBNP和TAPSE/sPAP有相关性( r＝－0.803、－0.621、0.739，均 P<0.001)。 结论:轻度、中度及重度PH患者右心房功能受损程度依次加重；RASr诊断肺动脉高压患者WHO-FC≥Ⅲ级的效能最佳，是PH患者危险分层的潜在参数。

目的:探讨CT特征预测胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌脏层胸膜侵犯（VPI）的价值。方法:回顾性分析2015年1月至2021年11月于海军军医大学长征医院诊断为胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌274例患者的CT征象。按照6∶4的比例，将2015年1月至2019年8月收集的164例患者作为训练组，将2019年8月至2021年11月收集的110例患者作为验证组。定量测量肿瘤最大径、实性成分最大径、病灶与胸膜间最小距离，计算实性成分占比；并分析肿瘤的CT征象，如肿瘤与胸膜的关系分型、是否存在桥征、病灶的位置、密度类型、形状、边缘、边界等。采用单因素分析找出与VPI相关的变量，再进行多因素logistic回归分析，明确VPI的独立危险因素，建立二元logistic回归模型。在训练组和验证组中使用受试者操作特征曲线评估模型的预测效能。结果:274例肺腺癌中有VPI 121例，无VPI 153例。训练组中有VPI 79例、无VPI 85例。单因素分析发现训练组中实性成分最大径、实性成分占比、密度类型、毛刺征、血管集束征、肿瘤与胸膜关系、桥征在有VPI与无VPI肺腺癌患者间差异有统计学意义（ P<0.05）。多因素logistic回归分析发现训练组中肿瘤与胸膜关系［以Ⅰ型为参照，Ⅱ型（OR=6.662，95%CI 2.364~18.571， P<0.001），Ⅲ型（OR=34.488，95%CI 8.923~133.294， P<0.001）］及血管集束征（OR=4.257，95%CI 1.334~13.581， P=0.014）是VPI的独立危险因素。以0.504为训练组logistic回归模型的最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为62.03%、特异度为89.41%，曲线下面积为0.826。该模型在验证组中以0.449为最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为92.86%、特异度为47.06%，曲线下面积为0.713。 结论:CT特征中肿瘤与胸膜关系、血管集束征有助于鉴别胸膜下的临床ⅠA期周围型肺腺癌是否发生VPI。

目的:探讨CT肺血管定量参数诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）及高危人群的价值。方法:回顾性分析2015年1月至2020年8月在同济大学附属同济医院接受胸部CT检查和肺功能检测的1 126例患者的临床及影像资料。根据肺功能将1 126例患者分为COPD组（471例）、COPD高危组（454例）、正常对照组（201例）。定量测量所有患者胸部CT的肺血管参数，包括全肺距胸膜9、15、21 mm的肺血管数量（N total）、横截面积小于5 mm 2肺小血管数量（N CSA<5）、肺表面积（LSA）、肺血管数量与肺表面积比值（N total/LSA）、肺血管总面积（VA total）以及总肺血管体积（TBV）、血管面积小于5 mm 2体积（BV5）及血管面积小于10 mm 2的体积（BV10）。使用Kruskal-Wallis H检验比较3组肺血管定量参数差异；采用Spearman相关性分析CT肺血管参数与肺功能的相关性。 结果:3组间全肺距胸膜9、15、21 mm的N total/LSA总体比较差异有统计学意义（ P<0.05）。3组间全肺距胸膜9 mm的N CSA<5、N total总体比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。3组间全肺距胸膜9 mm的LSA和全肺距胸膜15、21 mm的N CSA<5、N total、LSA、VA total以及TBV、BV5、BV10总体比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。COPD高危组中，全肺距胸膜9 mm的N total/LSA、VA total与部分肺功能参数呈正相关（ r=0.095~0.139， P<0.05）；不同胸膜距离下的N CSA<5、N total、LSA、N total/LSA和TBV、BV5、BV10与部分肺功能参数呈负相关（ r=-0.110~-0.215， P<0.05）。COPD组中，全肺距胸膜9 mm的N CSA<5、N total与一氧化碳弥散量实测值与预计值的比值呈正相关（ r分别为0.105、0.103， P<0.05），除了N total/LSA与肺功能各参数均存呈正相关外（ r=0.181~0.324， P<0.05），余肺血管参数与部分肺功能参数呈负相关（ r=-0.092~-0.431， P<0.05）。 结论:胸部CT定量成像可有效评价COPD患者及高危人群的肺血管变化，且肺血管CT定量参数有可能区分COPD及高危人群，为COPD早期诊断及高危人群预判提供新的途径。

目的:探讨双气相CT肺血管定量参数的差值、相对值在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断及高危人群预警中的价值。方法:该研究为横断面研究。回顾分析2018年8月至2020年12月在海军军医大学第二附属医院接受双气相胸部CT检查的受试者624例，根据肺功能检查进行分组：正常组321例、保留比率的肺功能受损（PRISm）组204例及COPD组99例。双气相CT图像导入工作站得到肺血管定量参数：呼气相、吸气相全肺距胸膜9、12、15、18、21 mm水平的肺血管数量（N total）、横截面积小于5 mm 2肺小血管数量（N CSA5）、血管面积（VA total）及全肺血管总体积（TBV）、全肺横截面积<5 mm 2的肺小血管体积（BV5），并计算呼气相与吸气相差值、呼气相与吸气相相对值。使用ANOVA检验或Kruskal-Wallis H检验比较3组肺血管定量参数的差异，两两比较时采用LSD或Bonferroni检验。 结果:正常组、PRISm组及COPD组中吸气相全肺距离胸膜9、12、15、18、21 mm水平的N total、N CSA5、VA total及TBV、BV5整体呈现先减少后增多的趋势，PRISm组低于正常组（ P<0.05）。COPD组与正常组在距离胸膜9、21 mm水平N total、N CSA5、VA total的差异无统计学意义（ P>0.05），而呼气相与吸气相差值、呼气相与吸气相相对值在COPD组与正常组的差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:双气相CT肺血管定量参数差值、相对值比单一吸气相血管参数更有助于区分COPD患者与正常人群的肺血管重塑变化，同时也补充PRISm人群的肺血管特征，为COPD及高危人群的早期预警提供依据。