肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，也是导致中国儿童及成人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性，尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2017版）》基础上，结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件（2019年）和国内外最新研究进展，对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述，目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据，提高肺炎球菌性疾病防控水平。

目的:了解中国成人预防接种现状，探讨如何建立稳定高效的成人疫苗接种服务体系，为制定相应政策提供参考。方法:利用中国九个省的疫苗接种信息系统获取2019—2021年的流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗城乡接种信息资料，采用接种率/全程接种率进行统计描述。结果:中国东部三种疫苗接种率和全程接种率总体上均高于中、西部；城市接种率和全程接种率总体均高于农村；2019—2021年城乡≥60岁人群流感疫苗接种率分别为2.96%、6.29%、6.14%和1.29%、2.58%、2.94%；2019—2021年城乡≥60岁人群PPV23接种率逐年上升，分别为0.38%、1.05%、1.15%和0.14%、0.49%、0.59%，2019—2021年城乡27~45岁成年女性HPV疫苗接种率逐年上升，分别为0.46%、0.93%、1.88%和0.17%、0.40%、1.08%。结论:我国成人流感、PPV23和HPV疫苗接种率较低，东部高于中部和西部，城市地区高于农村地区，建议制定相应的卫生经济政策，并探索出适宜于中国现状的成人预防接种服务体系，以提高接种率。

目的:分析山东省2018—2022年18岁以上人群成人疫苗接种情况。方法:通过山东省预防接种信息系统，收集2022年全省预防接种单位数据及2018—2022年间18周岁以上人群疫苗接种信息个案，描述性分析成人疫苗接种单位的分布和成人接种疫苗品种，计算接种总量及接种率。结果:2022年底，山东省共有提供成人疫苗接种的预防接种单位3 948家，每万人拥有成人预防接种门诊0.36家。2018—2022年，开展了人用狂犬病疫苗（RabV）、流感疫苗（InfV）、人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、乙型肝炎疫苗（HepB）、23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗（MenACYW135）、麻疹-风疹-流行性腮腺炎联合减毒活疫苗（MMR）、戊型肝炎疫苗（HepE）、重组带状疱疹疫苗（RZV）、破伤风疫苗（TV）、流行性出血热（HF）疫苗共计11类成人疫苗的接种，接种总量为4 005.69万剂，平均0.1剂/（人·年）；RabV、InfV、HPV疫苗分别占接种总量的31.48%、22.57%和15.93%。2018—2022年，成人疫苗年均增长率为56.55%；RabV 和TV5年累计接种剂次分别为15.90剂/100人和0.21剂/100人；InfV年均接种率为2.28%；HPV疫苗、HepB、PPV23、RZV累计全程接种率分别为12.44%、1.61%、0.52%和0.17%。20~<30岁年龄组RabV和TV 5年累计接种剂次为29.19剂/100人和0.43剂/100人；70~<80岁年龄组InfV和 PPV23接种率分为9.08%和1.27%；50~<60岁年龄组RZV接种率为0.11%；20~<30岁年龄组HPV疫苗接种率为18.09%；18~19岁年龄组HepB、MenACYW135、MMR、HEV接种率分为6.21%、9.55%、2.65%和2.83%。结论:山东省成人疫苗接种品种较少，普及面窄，接种率较低。

目的:评价成人接种13价肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗（PPCV13）与23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）的免疫原性与安全性差异。方法:检索美国国家医学图书馆数据库（NCBI）和Cochrane协作网图书馆等数据库，将比较PPCV13和PPSV23的免疫原性和安全性的随机对照研究（RCT）纳入分析。合并计算抗菌调理吞噬活性的几何平均滴度（GMT）的比值（GMTR）和各类不良反应发生的相对危险度（ RR）。 结果:共纳入5篇RCT文献，PPCV13组在接种1个月后针对10个血清型(1、4、5、6A、6B、9V、18C、19A、19F、23F)的GMT水平显著高于PPSV23组（ P均<0.05）；接种PPCV13和PPSV23，14 d后总体局部反应发生率并无显著差异( RR=1.08, 95% CI：0.95~1.24)，总体全身反应发生率并无显著差异（ RR=0.97，95% CI：0.91~1.04）。 结论:成人接种PPCV13与PPSV23的安全性无显著差异，但接种PPCV13可以产生更好的免疫应答效果。

评价国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13-TT）上市后使用的安全性。采用横断面描述性研究方法，由浙江省疾病预防控制中心收集国家疑似预防接种异常反应（AEFI）信息管理系统中2020年7月至2021年10月期间浙江省PCV13-TT的AEFI报告数据；从浙江省疫苗管理和预防接种信息综合管理系统中统计同期PCV13-TT的接种数据。采用描述流行病学方法对PCV13-TT的AEFI报告发生情况进行描述性分析。结果显示，2020年7月至2021年10月期间，浙江省5岁及以下儿童中PCV13-TT共接种302 317剂次，报告AEFI共636例（报告发生率为21.04/万剂次），97.17%为一般反应（20.54/万剂次），95.44%发生在接种后0~1 d内（20.08/万剂次）。一般反应中最常见的为发热（224例）、局部红肿（204例）及硬结（190例），异常反应中报告最多的是过敏性皮疹（11例）。综上，浙江地区PCV13-TT上市后在5岁及以下儿童中接种具有较好的安全性。

目的:分析上海市老年人肺炎球菌疫苗接种项目参与人员对老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）项目及转为常规接种的态度及影响因素。方法:于2016年10—12月，对上海市黄浦区、徐汇区、闸北区、普陀区、杨浦区、闵行区、嘉定区、松江区、青浦区共2 005名参与老年人PPV23接种项目的工作人员进行问卷调查。收集研究对象的人口学特征，对肺炎球菌性肺炎和PPV23的认知情况、对项目的评价、对老年人接种PPV23项目及转为常规接种项目的支持率，并采用多因素logistic回归模型分析项目人员对该项目以及转为常规接种的态度的相关因素。结果:2 005名调查对象中，男性28.6%（574名），老年人接种PPV23项目的支持率为85.5%（1 714名），转为常规接种项目的支持率为70.0%（1 404名）。对老年人接种PPV23项目而言，<55岁、青浦区、认为项目不科学、项目执行困难者的支持率较低， OR（95% CI）值分别为0.38（0.19~0.75）、0.21（0.10~0.43）、0.16（0.06~0.41）和0.26（0.10~0.69）；认为老年人是肺炎球菌性肺炎的易感人群、肺炎球菌疫苗安全可靠、愿意家中老年人接种肺炎球菌疫苗的支持率较高， OR（95% CI）值分别为2.30（1.18~4.47）、2.84（1.62~4.69）和5.60（3.74~8.38）。对转为常规接种项目而言，<35岁、青浦区、接种门诊、认为该项目科学性低、执行困难者的支持率较低， OR值（95% CI）分别为0.56（0.32~0.98）、0.48（0.26~0.89）、0.26（0.12~0.59）、0.58（0.42~0.79）和0.50（0.30~0.81）；中专或高中学历、在嘉定区、普陀区或闵行区、认为PPV23预防老年人肺炎球菌性肺炎有效果、愿意家中老年人接种PPV23者的支持率较高， OR值分别为1.63（1.11~2.39）、2.28（1.71~3.03）、1.69（1.25~2.28）和4.10（2.86~5.88）。 结论:上海市老年人肺炎球菌疫苗接种项目人员对项目的支持率有待提升，尤其是转为常规接种项目。

肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，也是导致中国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性，尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2017版）》基础上，结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件（2019年）和国内外最新研究进展，对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述，目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据，提高肺炎球菌性疾病防控水平。

目的:分析60岁及以上老年人群同时接种四价流感病毒裂解疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗后的安全性。方法:于2021年11月至2022年5月，在江苏省泰州市招募符合标准的60岁及以上老年人群，最终纳入2 461名受试者。每名受试者同时接种1剂四价流感病毒裂解疫苗和1剂23价肺炎球菌多糖疫苗，并在接种后28 d内进行安全性观察。采用主动填报和定期回访的方式收集受试者接种疫苗后的安全性信息。结果:2 461名受试者完成两种疫苗的同时接种，并完成了接种后28 d的安全性观察随访。受试者年龄为（70.66±6.18）岁；男性占54.61%（1 344名）；均为汉族居民；罹患基础疾病者占22.51%（554名）。同时接种后0~28 d内，总体不良反应的发生率为2.07%（51/2 461），主要为1级不良反应［1.83%（45/2 461）］，未观察到4级及以上不良反应以及与疫苗相关的严重不良事件。局部不良反应发生率为0.98%（24/2 461），主要症状为接种部位疼痛［0.93%（23/2 461）］；全身不良反应的发生率为1.42%（35/2 461），其主要症状为发热［0.85%（21/2 461）］。基础疾病组和健康组受试者的总体不良反应发生率分别为2.53%（14/554）和1.94%（37/1 907），局部不良反应发生率分别为1.62%（9/554）和0.79%（15/1 907），全身不良反应发生率分别为1.44%（8/554）和1.42%（27/1 907），组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:老年人同时接种四价流感病毒裂解疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗后的安全性较好。

肺炎球菌的血清型已超过100种，对众多血清型肺炎球菌进行分型和鉴定是肺炎球菌研究领域长期以来的“卡脖子”环节，建立准确、快速和高效的肺炎球菌血清型分型技术是疾病诊断、疾病监测、疫苗研发和疫苗效果评价的前提和基础。目前肺炎球菌血清分型和鉴定技术主要包括抗血清表型分型、荚膜多糖生化分型及荚膜多糖基因簇分型三种。本文将综述肺炎球菌血清分型技术的研究进展，阐述和分析不同分型技术的适宜应用场景，为肺炎球菌血清分型的实际工作提供指导。

目的:评价上海市60岁及以上老年人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）对预防社区获得性肺炎（CAP）的保护效果。方法:根据前瞻性队列研究，于2013年10月采用分层随机抽样的方法，在上海市选取1 214和2 387名60岁及以上老人作为接种组和对照组。采用统一设计的调查问卷，对接种组和对照组研究对象进行基本信息调查。于2013年10月至2018年12月期间对研究对象进行入户或电话随访，共随访20次，随访内容主要为观察期内是否罹患CAP。采用多因素logistic回归模型分析方法计算接种组与对照组CAP发病情况的 RR及95% CI值，进行两组比较。 结果:接种组中男性556名（45.8%），对照组中男性1 012名（42.4%）。接种组的CAP发病密度低于对照组（0.848/百人年比1.452/百人年）， RR（95% CI）值为0.584（0.428~0.790），疫苗保护率为41.6%，差异有统计学意义（ P<0.001）；对年龄进行调整后， RR（95% CI）值为0.699（0.507~0.956），差异仍有统计学意义（ P=0.025）。分层分析结果显示，PPV23在60~69、70~79和≥80岁组中的疫苗保护率分别为36.7%、21.6%和26.0%，但仅在60~69岁组中有统计学意义［ RR（95% CI）=0.633（0.399~0.990）， P=0.045］。 结论:在上海市60岁及以上老年人群中接种PPV23可一定程度降低CAP发病率，应进一步在低年龄段老年人群中推荐使用。