制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南，对规范防治措施、提高中国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见，中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，并同时考虑中国的实际国情和诊治的可及性，结合国际指南和中国国情，制定了中国肺癌临床诊疗指南，旨在为专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。指南的内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗和随访情况等。

目的:筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。方法:择期行胸科手术老年病人200例，性别不限，年龄>65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。术中采用静吸复合全身麻醉。记录病人年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史；手术方式、手术类型、手术时间、术中出血量、术中神经阻滞使用情况和病人自控静脉镇痛(PCIA)右美托咪定使用情况；随访记录术后48 h疼痛发生情况，同时采用匹兹堡睡眠质量指量表(PSQI)评价患者术后48 h的主观睡眠质量，PSQI评分≥5分为发生睡眠障碍。根据术后PSQI评分将病人分为术后非睡眠障碍组(PSQI评分<5分)和术后睡眠障碍组(PSQI评分≥5分)。采用logistic回归分析法筛选老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素。结果:共纳入169例老年病人，其中术后发生睡眠障碍发生率为45%。logistic回归分析显示，术前失眠史、BMI≥24 kg/m 2、合并糖尿病、开胸手术、肺癌根治术和食管癌根治术、手术时间≥120 min和术后中重度疼痛是老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素，术中使用神经阻滞、PCIA使用右美托咪定是老年病人胸科手术后睡眠障碍的保护因素( P<0.05)。 结论:术前失眠史、BMI≥24 kg/m 2、合并糖尿病、开胸手术、肺癌根治术和食管癌根治术、手术时间≥120 min和术后中重度疼痛是老年病人胸科手术后睡眠障碍的危险因素，术中使用神经阻滞、PCIA使用右美托咪定是老年病人胸科手术后睡眠障碍的保护因素。

目的:探索3D打印技术在胸外科肺癌根治术解剖教学中的应用效果。方法:选取2018年9月至2020年9月在广州医科大学附属第一医院胸外科规培轮转的40名青年医生作为研究对象。以信封抽签的方式将其随机分为试验组和对照组，每组各20名。对照组进行传统教学培训，试验组进行3D打印技术辅助的培训。培训1个月后用客观教学效果测试考核与主观教学效果问卷调查来评价。采用SPSS 24.0进行 t检验、卡方检验或Fisher精确概率检验。 结果:所有学员分别在平扫CT下与术中胸腔镜视野下，识别肺段动脉、肺段支气管、肺段静脉、第7组纵隔淋巴结、第2、4组淋巴结（右侧）或第5、6组淋巴结（左侧）共5组解剖结构。试验组学员的CT平扫识别准确性[（84.00±11.42）分]与胸腔镜解剖识别准确性[（74.00±13.14）分]均高于对照组[（71.00±10.71）（56.50±9.88）分]。试验组学员的主观评价在教学方式认可度、教学兴趣提高度、CT影像熟悉度、术中解剖熟悉度方面均高于对照组。结论:相比传统教学，3D打印技术可提高学员的客观教学效果测试考核成绩，同时可提高学员的教学方式认可度、教学兴趣提高度、CT影像熟悉度及术中解剖熟悉度。

目的:探讨最上纵隔淋巴结转移对pN2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后复发及生存的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2016年12月共261例在北京大学第一医院胸外科行肺癌根治术联合包含最上纵隔淋巴结的系统性淋巴结清扫的pN2期NSCLC患者的临床资料。男性180例，女性81例，年龄（61.5±9.4）岁（范围：31~83岁）。以最上纵隔淋巴结是否转移，将患者分为转移组128例和无转移组133例，对两组患者术后复发及生存情况进行随访。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者术后无病生存曲线和总体生存曲线，应用Cox比例风险模型分析预后因素。结果:全部261例患者的中位无病生存期为28个月，转移组低于无转移组（19个月比33个月， P=0.005）。全组中位总体生存期为44个月，转移组低于无转移组（37个月比49个月， P=0.005）。多因素分析结果显示，全肺切除、脏层胸膜侵犯是术后总体生存（ HR=1.85，95% CI：1.25~2.72， P=0.002； HR=1.82，95% CI：1.30~2.56， P=0.007）和无病生存（ HR=1.61，95% CI：1.10~2.35， P=0.014； HR=1.77，95% CI：1.27~2.46， P=0.001）的独立预后因素，而最上纵隔淋巴结转移、淋巴血管侵犯仅为术后无病生存的独立预后因素（ HR=1.39，95% CI：1.03~1.87， P=0.030； HR=1.40，95% CI：0.99~1.81， P=0.042）。 结论:pN2期NSCLC患者中，最上纵隔淋巴结有转移者预后较差。全肺切除和脏层胸膜侵犯是术后复发和长期生存的不利因素，最上纵隔淋巴结转移和淋巴血管侵犯是术后复发的不利因素。

目的:探讨基于微信平台对肺癌根治术后患者开展延续护理的效果。方法:采用随机抽样法选取2015年2月至2017年2月中山市人民医院胸外科收治的肺癌根治术后患者100例为研究对象，根据实施手术先后顺序进行分组，观察组和对照组各50例。对照组给予门诊、电话随访等常规护理，观察组在常规护理基础上给予基于微信平台的延续护理，持续干预12个月。采用自我护理能力测定量表(ESCA)、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对干预前后及组间进行比较，采用自拟量表评价两组患者对延续护理的满意度。结果:干预后观察组患者ESCA总分(124.75±14.56)分，EORTC QLQ-C30总体健康评分(79.87±11.87)分，均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)，两组患者对术后延续护理满意度方面比较差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:肺癌根治术后选用基于微信平台的延续护理可有效提升自我护理能力，提高生活质量及护理满意度，值得临床推广。

早期下床活动对肺癌术后患者康复起着至关重要的作用，本文从快速康复外科的角度出发，对肺癌术后患者早期下床的活动方案、效果评价、拓展应用三方面进行综述，旨在为今后临床医护人员制订早期活动方案提供参考依据。

目的:探讨新辅助化疗（NCT）对ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移率（LNR）的影响，以及分析LNR与预后的关系。方法:回顾性收集2013年1月至2018年12月河北北方学院附属第一医院胸心外科128例ⅢA-N2期NSCLC患者的资料，按治疗方式分两组，观察组（64例）进行NCT+手术治疗，对照组（64例）直接手术治疗。观察两组患者淋巴结转移情况和生存情况。根据LNR和N2淋巴结状态分亚组，进行亚组生存分析。并对观察组进行单因素和多因素分析。结果:观察组在转移淋巴结数量、淋巴结阳性患者率和LNR均低于对照组，分别为3.8±2.1比4.9±2.4、92.2%比100%、19.1%比22.4%（均 P<0.05）；观察组无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）优于对照组（均 P<0.05）。观察组和对照组低LNR亚组均比高LNR亚组具有更好的PFS和OS（均 P<0.05）。观察组非多站N2淋巴结转移者具有更好的PFS和OS（均 P<0.05）。观察组单因素分析显示低LNR患者具有更好的2年PFS和OS（均 P<0.05）；多因素分析显示：LNR越高，死亡（ HR=2.178，95% CI： 1.025~4.626， P=0.043）和进展（ HR=2.130，95% CI： 1.123~4.038， P=0.021）的风险越大。 结论:NCT能够改善ⅢA-N2期NSCLC患者的预后和降低LNR，LNR有望可能作为评估预后的指标。

肺癌的发病率和病死率居全世界癌症第一位。由于胸部CT的普及和肺癌筛查建议的实施，早期周围型肺癌的检出率逐年增加。目前外科手术仍然是早期非小细胞肺癌的标准治疗，但由于患者高龄、合并基础疾病或拒绝手术等原因，还需要其他非外科手术治疗方案。立体定向放疗和经皮热消融是目前应用较多的方法。随着支气管镜腔内超声技术、虚拟支气管镜导航、电磁导航技术和人工智能气管镜机器人技术的发展，支气管镜下消融技术将成为治疗早期周围型肺癌的新方法。

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)合并2型糖尿病(T2DM)患者运动耐量和通气效率的特点。方法:根据胸外科数据库和电子病例资料筛选出合并T2DM的NSCLC患者(48例)，使用倾向性评分法在病例中1∶1匹配出单纯肺癌患者(48例)，据此分为合并T2DM组及未合并T2DM组，且所有患者行肺切除术前完成心肺运动试验(CPET)，另择同期行CPET的健康体检者作为健康对照组(24例)，对CPET结果进行分析，包括静态肺功能指标、CPET核心指标、运动耐量及心率恢复指标和通气效率及气体交换指标。结果:与健康对照组相比，合并T2DM和未合并T2DM组的峰值摄氧量(VO 2peak)、无氧阈(AT)及峰值氧脉搏(peak O 2pulse)均降低，二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO 2slope)及最低值(VE/VCO 2nadir)均上升( P<0.01)；与未合并T2DM组相比，合并T2DM组VO 2peak、峰值公斤摄氧量(peak VO 2/kg)及最大功率(WRpeak)均降低，VE/VCO 2slope、VE/VCO 2nadir均升高( P<0.05)。与健康对照组相比，在AT和峰值运动时，2组NSCLC患者的VO 2和VCO 2均下降( P<0.05)，且峰值时合并T2DM组较未合并T2DM组更低( P<0.05)。热身和AT时，2组NSCLC患者的HR值较健康对照组高，与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组在恢复期1~3 min内心率下降减慢( P<0.05)。与健康对照组相比，AT和峰值时2组NSCLC患者的二氧化碳通气当量(VE/VCO 2)上升( P<0.05)；在热身和AT时，2组NSCLC患者的潮气末二氧化碳分压(P ETCO 2)均下降( P<0.05)，合并T2DM组在峰值时低于健康对照组( P<0.05)。与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)及其绝对值占预计值百分比(FEV1%，MVV%，PEF%)、用力肺活量绝对值占预计值的百分比(FVC%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均下降( P<0.05)，且未合并T2DM组较健康对照组均降低，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与健康人相比，NSCLC合并T2DM的运动耐量及运动时通气效率均下降，未合并T2DM组的运动耐量下降，通气效率大致正常；CPET可为NSCLC合并T2DM患者肺切除术围手术期的风险评估提供依据。

目的:分析全脑放疗（WBRT）联合同步加量放疗（SIB）或联合序贯立体定向放射外科（SRS）在小细胞肺癌（SCLC）脑转移（BM）患者中的治疗价值。方法:回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT，94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组（66例）和WBRT+SRS组（69例），经倾向评分匹配（PSM）后两组各63例。主要观察终点为总生存（OS）期、脑转移相关局部控制（BMRLC）率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较，采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC，WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验，用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果:中位随访时间为24.9（6.30~109.57）个月，2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%，2例患者出现脑坏死。多因素分析提示，诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月（ P=0.041）、颅外进展控制（ P=0.029）、诊断特异性预后评估分级（DS-GPA）评分≥2分（ P=0.006）能显著改善OS。PSM后，WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高（ P=0.041），而2年BMRLC率未有显著提高（ P=0.203）。在DS-GPA评分<2分亚组，WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组（ P=0.016），两组BMRLC率无明显差别（ P=0.205）；在DS-GPA评分≥2分亚组，WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义（ P=0.266）；WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组（ P=0.027）。 结论:WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者，而对于DS-GPA评分≥2分者，WBRT+SRS的局部控制率更高。