肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，咳嗽是肺癌患者最常见的症状，严重影响患者的治疗依从性和生活质量。国际上肺癌相关性咳嗽管理指南和共识数量少且更新慢；我国尚无肺癌相关性咳嗽管理方面的指南共识。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会肺癌相关性咳嗽管理专家组整合现有的国际肺癌相关性咳嗽诊疗指南和临床研究，结合我国肺癌相关性咳嗽诊疗经验，制定了本共识，针对肺癌相关性咳嗽的评估、诊疗流程和合理用药等给出了详细的建议，旨在为肺癌相关性咳嗽的规范化治疗与管理提供指导性建议。

目的:探讨晚期肺癌患者的生命质量及其相关影响因素。方法:选择2017年6月至2019年6月在山西省肿瘤医院住院的晚期肺癌患者220例，采用欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）生命质量测定量表（QLQ-C30）和肺癌患者生命质量量表（QLQ-LC13）评估患者生命质量。结合患者的临床病理资料，采用多元线性回归法对影响晚期肺癌患者生命质量的因素进行分析。结果:共发放问卷220份，收回有效问卷184份（83.6%），其中男性102例（55.4%），女性82例（44.6%）。在QLQ-C30的5个功能领域中，社会功能领域得分较低[（60.2±11.8）分]，认知功能领域得分较高[（78.5±13.4）分]；在3个症状领域中，疼痛得分较高[（36.8±10.3）分]；在6个单一条目中，食欲缺乏较为严重[（58.5±10.5）分]。在QLQ-LC13的10个症状领域中，气促、咳嗽症状较为突出[（34.6±9.5）分、（33.6±6.8）分]。女性、年龄大、子女少、转移器官数目多、伴有其他疾病及接受化疗患者的生命质量较差（均 P<0.05），未发现吸烟状况及职业、文化程度与晚期肺癌患者生命质量有相关性（均 P>0.05）。 结论:晚期肺癌患者性别、年龄、子女数、转移器官数目、是否伴有其他疾病、治疗方式与其生命质量密切相关，针对性地采取干预措施，有利于改善患者生命质量。

目的:观察复方福尔可定糖浆与复方可待因口服溶液用于肺癌相关性咳嗽的临床疗效。方法:前瞻性选取2022年1至5月重庆大学附属肿瘤医院老年肿瘤科伴有肺癌相关性咳嗽的中晚期肺癌患者60例，按照随机数字表法将患者分为2组：（1）观察组：30例，男21例，女9例，年龄（62.3±10.4）岁；给予复方福尔可定糖浆治疗；（2）对照组：30例，男21例，女9例，年龄（62.0±8.1）岁；给予复方可待因口服溶液治疗；两种药物治疗剂量均为每次15 ml，每日3次，疗程均为5 d。比较两组患者治疗后第3天和第5天的镇咳有效率、咳嗽严重程度以及生活质量测评（中文版莱切斯特咳嗽问卷）评分的差异。结果:60例患者均完成临床研究，两种药物均能有效控制肺癌相关性咳嗽。治疗后第3天，观察组与对照组的镇咳有效率分别为83.3%（25/30）、73.3%（22/30），差异无统计学意义（ P=0.347）。治疗后第5天，观察组与对照组的镇咳有效率分别为90.0%（27/30）、86.6%（26/30），差异无统计学意义（ P=0.687）。观察组治疗前中重度咳嗽患者占56.7%（17/30），对照组治疗前中重度咳嗽患者占67.7%（20/30），差异无统计学意义（ P=0.414）；治疗后第3天，两组患者咳嗽症状减轻，以轻度咳嗽为主，观察组轻度咳嗽患者占73.3%（22/30），对照组轻度咳嗽患者占56.7%（17/30），差异无统计学意义（ P=0.331）；治疗后第5天，观察组轻度咳嗽患者占86.7%（26/30），对照组轻度咳嗽患者占66.7%（20/30），差异无统计学意义（ P=0.067）。两组患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第5天中文版莱切斯特咳嗽问卷评分的生理评分、心理评分、社会评分及总分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组口干及便秘发生率均为0，低于对照组的20.0%（6/30）、20.0%（6/30）（均 P<0.05）。 结论:复方福尔可定糖浆与复方可待因口服溶液用于治疗肺癌相关性咳嗽均有效，镇咳有效率相近；复方福尔可定糖浆口干和便秘发生率更低，安全性可能更优。

目的:了解我国肺癌相关性咳嗽诊疗现状及医务人员对相关问题的认知情况。方法:2021年1月29日至3月29日，以电子问卷形式，对全国肿瘤科、呼吸科、全科等肺癌相关咳嗽诊疗科室的医师、护士和药师进行调研。除基本信息外，收集共计25个肺癌相关问题，包括肺癌患者最常见伴随症状、肺癌相关性咳嗽发生率及评估、中枢镇咳用药比例、常用中枢镇咳药等。结果:收集到全国21个省级行政单位、402家医院、2 424名医护人员的调查问卷。咳嗽是肺癌患者最常见的伴随症状，多数医师认为肺癌相关性咳嗽发生率为51%~75%，而对咳嗽治疗效果表示满意的患者比例仅为11%~20%。肺癌相关性咳嗽的评估严重不足，肿瘤相关因素是引起肺癌相关性咳嗽的主要原因。药物镇咳作用不够理想是目前肺癌相关性咳嗽管理的最主要问题。二、三级医院使用中枢镇咳药物比例分别为93.9%和92.0%，显著高于一级医院的75.0%，差异有统计学意义（ χ2=8.390， P=0.015）。二、三级医院了解可待因存在成瘾风险的人员比例分别为76.6%、72.0%，显著高于一级医院的53.9%，差异有统计学意义（ χ2=9.240， P=0.010）。不同职业中，了解可待因存在成瘾风险的医师和药师比例分别为73.0%、82.6%，显著高于护士的66.4%，差异有统计学意义（ χ2=21.200， P<0.001）。关于中枢镇咳药物基本认知方面，医务工作者培训严重不足。 结论:对咳嗽治疗效果表示满意的患者比例较低，医务人员对此认知不足，应尽快形成我国的肺癌相关性咳嗽诊疗共识和规范。

目的:探讨新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染康复期肺癌机会性筛查人群的临床及影像学特征。方法:本研究为横断面研究。对2022年12月28日至2023年1月19日于中国医学科学院肿瘤医院进行包含胸部低剂量CT筛查的防癌体检人群进行新冠病毒感染问卷调查，共发放调查问卷334份，现场全部收回，有效问卷321份，将其中293份符合新冠病毒感染康复期的问卷纳入研究范围。根据问卷信息和胸部CT对新冠病毒感染康复期人群进行临床特征和影像学结果进行分析，探索发生新冠感染的潜在影响因素，对比新冠病毒感染和早期肺癌的影像学特点。结果:新冠病毒感染后康复期进行胸部CT筛查者共293例，感染后主要临床表现为咳嗽231例（78.8%）、发热228例（77.8%），核酸或抗原转阴后2周内仍有214例（73.0%）的人员存在临床症状，尤以咳嗽为著，共171例（58.4%），乏力79例（25.3%）和咳痰73例（24.9%）亦较常见。其中54例（18.4%）存在胸部CT阳性改变。影像学主要表现为双肺或者单肺新发斑片影46例、索条影25例、磨玻璃密度片影10例、类结节影10例和实变影2例，以胸膜下为著。统计学单因素分析显示胸部CT阳性与新冠病毒检测阳性后筛查间隔时间（ P=0.026）、年龄（ P<0.001）和基础疾病（ P=0.006）存在相关性。多因素分析示年龄≥65岁（ OR=6.425，95% CI：2.688~15.358； P<0.001）且伴有基础疾病（ OR=2.292，95% CI：1.120~4.691； P=0.023）为新冠感染肺部影像学改变的危险因素。肺癌机会性筛查方面，36例（12.3%）胸部CT影像学表现为双肺或者单侧肺叶磨玻璃密度结节影，其中4例需警惕不典型腺瘤样增生，2例警惕早期肺癌。 结论:新冠病毒感染康复期肺癌机会性筛查者临床和影像学仍可见异常表现，年龄≥65岁伴有基础疾病者为新冠病毒感染影像学变化的高危因素；需充分关注新冠病毒肺部感染康复期和早期肺癌胸部CT的鉴别诊断。

目的:探讨肺癌患者术前疼痛恐惧的水平与全麻胸腔镜术后疼痛程度的关系，以期为围手术期疼痛心理和行为的干预提供基础。方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科2018年8月至2019年12月行肺癌胸腔镜手术的患者100例，术前采用中文版疼痛恐惧问卷-Ⅲ收集患者的疼痛恐惧水平，术后收集患者静息时和咳嗽时的疼痛程度，采用相关性分析和相对危险系数评价患者术前疼痛恐惧和术后疼痛之间的关系。结果:静息痛及咳嗽痛均与疼痛恐惧成正相关，相关系数分别为0.404和0.489（均 P<0.05）。高疼痛恐惧水平的患者在咳嗽时更易报告重度疼痛，是非高疼痛恐惧水平患者的3.643倍（95% CI值为1.585~8.372）。 结论:术前的疼痛恐惧水平高的患者术后可能会报告更高的疼痛程度，且更易报告重度痛，对于该类患者需要进行筛查和识别，从而给予进一步的认知行为干预。

目的:分析肺癌根治手术患者呼吸相关性ICU重回的相关影响因素，并构建可视化预测模型，为呼吸相关性ICU重回的早期识别提供参考依据。方法:采用便利抽样法选取2020年1~12月该院收治的肺癌根治手术患者168例，通过一般资料调查问卷收集患者转出ICU时的pH值、通气支持时间、呼吸频率等资料，统计呼吸相关性ICU重回例数以及原因，通过Lasso回归和二元Logistics回归分析法对预测因素进行筛选，构建呼吸相关性ICU重回风险预测模型，通过ROC曲线对风险预测模型的预测效果进行验证。结果:168例患者中26例患者出现呼吸相关性ICU重回，发生率为15.48%。男性、通气支持时间≥3 d、不能有效咳嗽、年龄≥60岁、不能深呼吸以及存在并发症是肺癌根治术患者呼吸相关性ICU重回的危险预测因素。风险预测模型ROC曲线分析结果显示，曲线下面积为0.873，95% CI为0.786~0.952。 结论:本研究所构建的可视化预测模型对肺癌根治手术患者呼吸相关性ICU重回发生风险具有一定预测价值，可帮助医护人员识别呼吸相关性ICU重回高风险患者，从而为及早制定干预措施提供临床参考依据。

目的 探讨肺癌术后患者症状群对恐惧疾病进展水平的影响,为加强症状管理以减轻患者疾病恐惧感提供参考.方法 以便利抽样法选取228例原发性肺癌手术患者,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、中文版安德森症状评估量表-肺癌特异性症状模块(MDASI-L)进行调查.结果 肺癌术后患者的恐惧疾病进展总分为(29.75±9.10)分,症状发生率前3位分别为疲乏(98.25％)、疼痛(97.81％)和咳嗽(95.61％),症状严重程度分别为疼痛[5.00(3.00,8.00)]、疲乏[5.00(3.00,7.00)]和睡眠不安[5.00(2.00,7.00)].探索性因子分析得出3个症状群,分别为疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群、胃肠道-神经症状群.Spearman相关性分析结果显示,恐惧疾病进展总分及各维度得分与3个症状群呈正相关(rs=0.467～0.683,均P＜0.05).多元线性回归分析显示,疾病行为-心理情感症状群、肺癌特异症状群为患者恐惧疾病进展的影响因素(均P＜0.05).结论 肺癌术后患者存在多种症状群,症状群越严重,患者的恐惧疾病进展水平越高,提示医护人员应做好肺癌术后患者症状群管理,以减轻患者对自身疾病进展或复发的恐惧心理,进而改善其生活质量.

肿瘤相关性肾病(tumor-associated nephropathy)是指由肿瘤导致的肾损害,临床表现以蛋白尿或肾病综合征为主.常发生于肿瘤后或两者同时出现,亦可见于肿瘤前.笔者整理诊断明确且治疗有效病例1例,报道如下.1 病例资料 于某,女,78岁,2010年初因咳嗽伴少量白痰2月余体检,肺CT示:右上肺占位,两肺慢性支气管炎改变.活检病理示:中分化鳞状细胞癌表现,细胞呈巢状,伴局灶坏死及慢性炎细胞浸润.癌细胞分化良好,异型性不明显,可见少量角化珠、细胞间桥及病理性核分裂象.

目的 提高对吉西他滨引起间质性肺炎的认识.方法 分析医院收治的1例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用吉西他滨引起间质性肺炎的临床表现和影像学特点,并复习相关文献.结果 患者为56岁吸烟男性,确诊左肺鳞癌Ⅲ期,有慢性阻塞性肺疾病史.吉西他滨1800 mg+奈达铂130 mg化学治疗2个周期.第2周期化学治疗后10 d,出现间质性肺炎,经验性给予糖皮质激素冲击和序贯治疗,辅助予吸氧、祛痰、平喘、纠正酸碱平衡等对症治疗,间质性肺炎基本消退.结论 应警惕吉西他滨相关性间质性肺炎的发生.使用化学治疗药物吉西他滨后出现咳嗽、发热、气喘、呼吸困难、胸闷等临床症状时,应怀疑是吉西他滨所致药物性肺炎,必要时行X线摄片、CT检查,作到早发现、早诊治.